Tennisster herstelt van levensbedreigende bloedklonter
Door Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Gereserveerd door Laura J. Martin, MD
Maart 2, 2011 — Tennisster Serena Williams herstelt van een longembolie en een hematoom als gevolg van haar behandeling, volgens berichten in de media.
Wat is een longembolie? Hoe kan zoiets engs gebeuren met een atlete van wereldklasse? Herstellen mensen volledig van een longembolie?
Om deze en andere vragen te beantwoorden, raadpleegde WebMD Shirin Shafazand, MD, MPH, assistent-professor in de geneeskunde in de divisie pulmonale kritieke zorg aan de Universiteit van Miami Miller School of Medicine.
Shafazand heeft Williams niet onderzocht en heeft haar medische dossiers niet gezien. Ze gaf commentaar op openbaar beschikbare details van Williams’ toestand en op haar uitgebreide ervaring met het behandelen van patiënten met longembolieën.
Wat is er gebeurd met Serena Williams?
Kort na het winnen van haar vierde Wimbledon-titel afgelopen juli, sneed Williams haar voet aan een glasscherf. De ernstige snee vereiste een operatie en 18 hechtingen. Hoewel ze kort daarna een oefenwedstrijd speelde, hielden aanhoudende problemen met de voet haar sindsdien uit de competitie.
Volgens een verklaring van haar vertegenwoordiger in People magazine, was Williams vorige week in New York voor verdere behandeling van haar voetblessure. Ze vloog terug naar Los Angeles en kreeg blijkbaar een longembolie tijdens of kort na de vlucht.
Op 28 februari onderging ze “een spoedbehandeling” voor een hematoom dat ze opliep als gevolg van haar behandeling voor een longembolie.
Williams herstelt naar verluidt.
Wat is een longembolie?
Een longembolie is een bloedstolsel dat een belangrijke slagader blokkeert die de longen voedt.
Deze stolsels ontstaan meestal in het been, meestal in een diepe ader. Artsen noemen zo’n stolsel een trombose. Een stolsel dat in een diepe beenader ontstaat, wordt een diepe veneuze trombose of DVT genoemd. DVT’s ontstaan vaak na een periode van inactiviteit en komen vooral voor na lange vliegreizen. Een stolsel dat in een diepe beenader ontstaat, kan in sommige gevallen losraken en naar de longen reizen, waardoor een longembolie ontstaat.
Williams kan relatief inactief zijn geweest vanwege de voetblessure. Het risico op DVT neemt toe bij inactiviteit.
“Haar verwonding kan hebben geleid tot een stolsel in het been,” suggereert Shafazand. “En New York naar Californië is nogal een lange reis — en dat zou het risico op vertraging van de bloedstroom in het been kunnen verhogen, wat tot een DVT zou kunnen leiden.”
Sommige mensen met zeer kleine longembolieën merken ze nooit op. Maar grotere stolsels blokkeren de bloedstroom naar aanzienlijke delen van de longen.
“Een grote longembolie snijdt de bloedcirculatie naar de longen af en verlaagt het zuurstofgehalte in het lichaam. Een patiënt kan zeer snel achteruitgaan en sterven,” zegt Shafazand. “En het hart, dat het bloed door de slagaders moet pompen, kan falen omdat het de drukopbouw door de verstopping niet aankan.”
Wat zijn de symptomen van longembolie?
De meest voorkomende symptomen zijn:
- Een plotselinge kortademigheid
- Een scherpe pijn op de borst die erger wordt als u hoest of diep ademhaalt
- Een hoest waarbij roze, schuimend slijm naar boven komt
Pulmonale embolie kan ook meer algemene symptomen veroorzaken, zoals zich angstig of onwel voelen, hevig zweten, zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen, of een snelle hartslag of hartkloppingen hebben. Dergelijke symptomen, vooral als ze plotseling en ernstig zijn, vereisen onmiddellijke medische hulp.
Wat is de behandeling voor longembolie?
De behandeling voor longembolie hangt af van de grootte van het stolsel dat de longslagader blokkeert en van de mate van blokkade.
“Wanneer iemand in het ziekenhuis komt met een vermoedelijke longembolie, geven we zuurstof. Dan beginnen we met een bloedverdunner, heparine, om het bloed voldoende te verdunnen zodat het door de verstopping kan”, zegt Shafazand. “Dan doen we wat testen, een CT angiogram, om te kijken of er een longembolie is. We kunnen ook kijken naar de aderen in het been door middel van Doppler echografie.”
Als een ernstige longembolie wordt bevestigd, kan een meer dringende behandeling nodig zijn.
“Als de embolie zeer ernstig is en de patiënt het risico loopt om te sterven, waarbij de bloeddruk daalt, is er een procedure die pulmonale embolectomie wordt genoemd, waarbij we via een ader naar binnen gaan en een poging doen om het stolsel te verwijderen. Dit wordt zelden gedaan,” zegt Shafazand.
Een andere noodbehandeling voor longembolie — ook zelden gedaan — is het gebruik van het stolsel-verwijderende medicijn tPA om de verstopte slagader te openen.
Heef Williams een embolectomie ondergaan? Dat is nog niet bekend, maar het is onwaarschijnlijk.
Williams heeft wel een procedure ondergaan. Dit kan gewoon een diagnostische procedure zijn geweest om haar longembolie onder de loep te nemen.
Een andere typische procedure bij patiënten die een longembolie hebben gehad, is het inbrengen van een filter in de belangrijkste ader die naar het hart leidt – een inferior vena cava (IVC) filter – om eventuele toekomstige stolsels op te vangen.
Waarom heeft Serena Williams een hematoom gehad? Wat is een hematoom?
People magazine meldt dat Williams een hematoom opliep bij haar behandeling voor longembolie.
Een hematoom is een blauwe plek — een verzameling bloed onder de huid door een lek bloedvat.
“Een hematoom kan gebeuren bij elke procedure waarbij ze ader of slagader moeten binnendringen,” zegt Shafazand. “Als het hematoom groot genoeg is, wordt het gedraineerd en als de slagader eronder nog steeds lekt, wordt het gerepareerd.
Speelt Serena Williams ooit nog tennis?
Pulmonale embolieën worden meestal niet verwijderd omdat het lichaam het stolsel na verloop van tijd weer opneemt. Sommige mensen herstellen volledig, anderen niet.
“Voor de meeste patiënten is de aanbeveling dat ze voor ten minste drie tot zes maanden een of andere vorm van antistollingsmiddel gaan gebruiken, zegt Shafazand. “Bij een deel van de patiënten kan de longembolie leiden tot pulmonale hypertensie, wat betekent dat de longslagaders beschadigd zijn. In deze gevallen is de bloeddruk in de longslagader hoog en dit heeft veel gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.”
QUESTION
Diep-veneuze trombose (DVT) komt voor in de _______________. Zie antwoord