Generieke naam: Ceftriaxone natrium
Productnaam: Rocephin
Indicatie
Ceftriaxon wordt gebruikt voor de behandeling van de volgende ernstige infecties wanneer deze worden veroorzaakt door vatbare organismen (zie Actie voor een volledige lijst):
– infectie van de lagere luchtwegen
– infecties van de huid en de huidstructuur
– infecties van de urinewegen, ongecompliceerd en gecompliceerd
– ongecompliceerde gonorroe
– bacteriële bloedinfectie (sepsis)
– botinfecties
– gewrichtsinfecties
– hersenvliesontsteking
Ceftriaxon kan ook gebruikt worden ter voorkoming van infectie tijdens operaties zoals een vaginale of abdominale hysterectomie, galblaasverwijdering, besmette chirurgische ingrepen (bijv: darmoperatie) en coronaire bypass transplantatie.
Zoals bij de behandeling van alle infecties moeten, indien mogelijk, kweek- en gevoeligheidsstudies worden verricht voordat de behandeling wordt ingesteld.
Werking
Ceftriaxon is een breedspectrumantibioticum uit de cefalosporinefamilie. Het staat bekend als een derde generatie cefalosporine, en is werkzaam tegen een aantal bacteriën die niet door eerste of tweede generatie cefalosporinen worden gedood. Ceftriaxon doodt bacteriën door te interfereren met de productie van eiwitten die belangrijk zijn voor hun celwanden. Het is werkzaam tegen een aantal belangrijke en bekende organismen, waaronder:
– Staphylococcus aureus (maar niet MRSA)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (meningokokken)
– N. gonorrhoeae (oorzaak van gonorroe)
Ceftriaxon doodt ook enkele belangrijke veroorzakende organismen van luchtweginfecties, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en Klebsiella pneumoniae. Sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa, de bacterie die gevaarlijke ziekenhuisinfecties veroorzaakt, worden ook gedood. Een aantal andere bacteriën die verantwoordelijk zijn voor een breed scala van infecties zijn ook gevoelig voor Ceftriaxon.
Dosisadvies
Rocephin kan intraveneus of intramusculair worden toegediend.
Volwassenen
– aanbevolen dagelijkse dosis is 1-2g eenmaal daags of in gelijk verdeelde doses tweemaal daags
– dosis wordt bepaald op basis van ernst van infectie
Gecompliceerde gonorroe
– enkelvoudige IM dosis van 250mg
chirurgische profylaxe
– enkelvoudige dosis van 1g moet worden toegediend ¨ö tot 2 uur voor de operatie
Kinderen
Р50-75mg/kg/dag als ̩̩n dosis of verdeelde doses
– dosis niet meer dan 2g/dag
– dosis moet worden verdeeld en om de 12 uur worden gegeven bij meningitis
Duur van de therapie
– in het algemeen, moet de therapie worden voortgezet gedurende ten minste twee dagen nadat de symptomen van de infectie zijn verdwenen
– de gebruikelijke duur is 4-14 dagen
– de behandeling kan veel langer zijn voor bepaalde infecties, bijv: botinfectie
– verlengde therapie verhoogt risico op bijwerkingen
– infecties veroorzaakt door Streptococcus pyogenes dienen niet korter dan 10 dagen te worden behandeld
Renale stoornis
– plasmaspiegels dienen te worden gecontroleerd bij patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie, en patiënten met ernstige nierinsufficiëntie
– serumspiegels mogen niet hoger zijn dan 280mcg/ml
Toediening
– alle bereide oplossingen moeten zo snel mogelijk worden gebruikt en behouden hun werkzaamheid gedurende zes uur bij kamertemperatuur
Intramusculaire injectie
– los 250mg of 500mg op in 2ml, of 1g in 3.5ml, van lignocaine 1% oplossing
– toedienen door diepe intragluteale injectie
– niet meer dan 1g moet aan elke kant worden geïnjecteerd
– injectie zonder lignocaine is pijnlijk
– lignocaine oplossing mag nooit intraveneus worden geïnjecteerd
Intraveneuze injectie
– los 250mg of 500mg op in 5ml, of 1g in 10ml, water voor injecties
– toedienen door directe intraveneuze injectie gedurende 2-4 minuten
Intraveneuze infusie
– los 2g op in 400ml van een IV-vloeistof die GEEN calcium bevat
– toedienen door infusie gedurende ten minste 30 minuten
Schema
S4
Gemeenschappelijke bijwerkingen
Ceftriaxone wordt over het algemeen goed verdragen. De volgende bijwerkingen worden relatief vaak ervaren:
– diarree
– misselijkheid
– huiduitslag
– elektrolytstoornissen
– pijn en ontsteking op de injectieplaats
Ongewone bijwerkingen
De volgende bijwerkingen komen minder vaak voor:
– braken
– hoofdpijn
– duizeligheid
– orale en vaginale spruw
– ernstige diarree (pseudomembraneuze colitis)
Allergische reactie komt niet vaak voor, maar de symptomen zijn belangrijk om te weten en moeten aan uw arts worden gemeld:
– netelroos
– jeuk
– zwelling
– ademhalingsmoeilijkheden
– piepende ademhaling
– wijdverspreide paarse huiduitslag