Behandeling
Hoe wordt PAD behandeld?
Verandering van levensstijl, medicijnen en interventionele procedures zijn de beschikbare behandelingen voor PAD.
Verandering van levensstijl. De eerste behandeling van PAD omvat het aanbrengen van veranderingen in uw leefstijl om uw risicofactoren te verminderen. Veranderingen die u kunt aanbrengen om uw aandoening onder controle te houden, zijn onder meer:
- Stoppen met roken. Vraag uw arts naar programma’s om te stoppen met roken die in uw omgeving beschikbaar zijn.
- Eet een evenwichtig dieet met veel vezels en weinig cholesterol, vet en natrium. Beperk vet tot 30 procent van uw totale dagelijkse calorieën. Verzadigd vet mag niet meer dan 7 procent van uw totale calorieën uitmaken. Vermijd transvetten, waaronder producten die gemaakt zijn van gedeeltelijk gehydrogeneerde en gehydrogeneerde plantaardige oliën. Als u overgewicht heeft, zal afvallen u helpen uw totale cholesterol te verlagen en uw HDL (goede) cholesterol te verhogen. Een geregistreerde diëtist kan u helpen de juiste veranderingen in uw dieet aan te brengen.
- Lichaamsbeweging. Begin met een regelmatig bewegingsprogramma, zoals wandelen. Wandelen is erg belangrijk en kan helpen bij de behandeling van PAD. Patiënten die regelmatig wandelen, kunnen een duidelijke verbetering verwachten in de afstand die ze kunnen lopen voordat ze pijn in hun been krijgen. (Zie kader Walking Program)
- Beheers andere gezondheidsaandoeningen, zoals hoge bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte.
- Doe aan goede voet- en huidverzorging om infecties te voorkomen en het risico op complicaties te verminderen. (Zie kader Voetverzorgingsrichtlijnen)
Medicijnen kunnen worden aanbevolen om aandoeningen zoals hoge bloeddruk (anti-hypertensiva) of hoog cholesterolgehalte (statine-medicijnen) te behandelen.
Een anti-plaatjesmedicijn zoals aspirine of clopidogrel (Plavix) kan worden voorgeschreven om het risico op een hartaanval en beroerte te verminderen.
Loopprogramma
Vasculaire geneeskunde en Preventieve Cardiologie en Revalidatie bieden een gestructureerd begeleid wandelprogramma om u te helpen slagen en uw oefeninspanningen te maximaliseren. Bel 216.444.4420 of 800.223.2273 ext. 4420 om een afspraak te maken.
Cilostazol (Pletal) kan worden voorgeschreven om de loopafstand te verbeteren. Het is aangetoond dat deze medicatie mensen met claudicatio intermittens helpt om langer te bewegen voordat ze pijn in hun been krijgen en om langer te lopen voordat ze moeten stoppen vanwege de pijn. Niet alle patiënten komen echter in aanmerking voor deze medicatie. Uw arts zal u vertellen of u in aanmerking komt.
Interventieve procedures. Meer gevorderde PAD kan worden behandeld met interventionele procedures zoals angioplastiek (om het geblokkeerde bloedvat te verwijden of vrij te maken), angioplastiek met stentplaatsing (om het vrijgemaakte bloedvat te ondersteunen en open te houden), of atherectomie (om de blokkade te verwijderen).
In sommige gevallen kunnen chirurgische procedures zoals perifere arteriële bypassoperaties worden uitgevoerd om de bloedstroom om de bloedvatblokkade heen te leiden.
Nieuwe therapieën worden op dit moment onderzocht. Vraag uw arts of er andere behandelingsmogelijkheden voor u beschikbaar zijn.
Als een van deze procedures wordt aanbevolen, zal uw zorgteam u meer informatie geven over de procedures, zodat u weet wat u kunt verwachten.
Kan PAD worden genezen?
Er is geen genezing voor PAD. Stoppen met roken, regelmatig bewegen, vet beperken en een gezond dieet volgen, en het beheersen van uw risicofactoren – zoals diabetes, hoog cholesterol en hoge bloeddruk – kunnen helpen om de progressie van de ziekte te verminderen.
Voetverzorgingsrichtlijnen
Onderzoek elke dag uw benen en de boven- en onderkant van uw voeten en de gebieden tussen uw tenen. Kijk of u blaren, snijwonden, scheuren, schrammen of andere zweren heeft. Controleer ook op roodheid, verhoogde warmte, ingegroeide teennagels, likdoorns en eelt. Gebruik zo nodig een spiegel om het been of de voet te bekijken, of laat een familielid het gebied voor u bekijken.
Smeer uw benen en voetzolen en de bovenkant van uw voeten één of twee keer per dag in met een vochtinbrengende crème of lotion om een droge huid en barsten te voorkomen. Breng geen lotion aan tussen uw tenen of op plaatsen waar zich een open zweer of snee bevindt. Als de huid extreem droog is, gebruik de vochtinbrengende crème dan vaker. Verzorg uw teennagels regelmatig. Knip uw teennagels na het baden, wanneer ze zacht zijn. Knip teennagels recht af en maak ze glad met een nagelvijl.
Als u diabetes heeft, is het belangrijk dat u naar een podotherapeut gaat.
Behandel likdoorns, eelt of andere voetproblemen niet zelf. Ga naar een podotherapeut om deze aandoeningen te behandelen.
Wacht niet met het behandelen van een klein voet- of huidprobleem. Volg de richtlijnen van uw arts.
Andere onderzoeken kunnen angiografie, CT-scan of MRI omvatten.
Tijdens een angiografie (ook wel arteriografie genoemd) wordt contrastmateriaal (kleurstof) in de te onderzoeken bloedvaten gespoten en worden röntgenfoto’s van de binnenkant van de bloedvaten gemaakt om de bloedstroom te beoordelen en eventuele verstoppingen op te sporen.
Een CT-scan is een techniek waarbij in zeer korte tijd meerdere röntgenfoto’s vanuit verschillende hoeken worden gemaakt. De beelden worden verzameld door een computer en dwarsdoorsnede “plakjes” van het bloedvat worden getoond op de monitor.
MRI maakt gebruik van krachtige magneten om beelden van interne organen en bloedvaten te maken.
Taking Control of Peripheral Arterial Disease
Ondanks de prevalentie van PAD, is het verrassend ondergediagnosticeerd en onderbehandeld (3). Het goede nieuws is dat, hoewel PAD een ernstige aandoening is met mogelijk ernstige gevolgen, deze te behandelen is. Zoals de meeste gezondheidsaandoeningen is PAD beter te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Als u zich ervan bewust bent dat u risicofactoren voor PAD hebt, kan dat u motiveren om actie te ondernemen om te voorkomen dat PAD zich ontwikkelt. Hetzelfde advies voor het behoud van een gezond hart geldt voor het behoud van een gezonde bloedsomloop in het algemeen:
- Beheers uw gewicht
- Eet een vetarm, suikerarm dieet dat ten minste vijf porties verse groenten en fruit per dag bevat
- Niet roken.
- Met toestemming van uw arts doet u op de meeste dagen van de week minstens 30 minuten per dag aan lichaamsbeweging, waarbij u een activiteit doet die u leuk vindt.
Als u een hartaandoening hebt, moet u uw risicofactoren voor PAD met uw arts bespreken en alle symptomen melden die u hebt, zoals pijn, zwakte of gevoelloosheid in de benen. Uw arts kan een eenvoudige test, bekend als de enkel-brachiale index (ABI), bestellen om PAD te diagnosticeren De ABI-test bestaat uit het meten van de bloeddruk in de armen en de benen met behulp van een hand-held Doppler-apparaat.
Als u al een milde PAD hebt, kan uw arts oefentherapie, dieetveranderingen, stoppen met roken en medicatie voorschrijven. Veel voorgeschreven medicijnen voor atherosclerose en PAD zijn onder meer bloedplaatjesremmers (zoals aspirine of clopidogrel) en cholesterolverlagende medicijnen (“statines”). Het beste wat u in deze situatie voor uzelf kunt doen, is stoppen met roken, uw hoge bloeddruk onder controle houden, uw medicijnen innemen en uw diabetes onder controle houden.
Het is ook heel belangrijk dat patiënten met PAD hun voeten bijzonder goed verzorgen om te voorkomen dat pijnlijke plekken niet genezen. Belangrijke onderdelen van voetverzorging voor patiënten met PAD zijn: het dragen van comfortabele, goed passende schoenen; regelmatig controleren van de voeten op zweren; de voeten schoon en goed gehydrateerd houden; en het regelmatig verzorgen van de teennagels. In sommige gevallen wordt een patiënt met PAD doorverwezen naar een podotherapeut voor gespecialiseerde voetverzorging.
Andere behandelingen voor Perifeer Arterieel Ziektebeeld
Voor verder gevorderde PAD die ernstige pijn en beperkte mobiliteit veroorzaakt, kan een endovasculaire (d.w.z. minimaal invasieve) of chirurgische behandeling nodig zijn. Sommige van dezelfde behandelingen die voor hartaandoeningen worden gebruikt, worden ook gebruikt voor de behandeling van PAD.
Ballonangioplastiek:
Bij deze procedure wordt een miniatuurballon via een katheter in de slagaders gebracht. Wanneer de ballon in de slagader wordt opgeblazen, duwt hij tegen de plaque en opent de slagader.
Stents:
Dit zijn minuscule metalen steunspiraaltjes die in de slagaders worden ingebracht. Zodra ze op hun plaats zitten, zetten stents uit tegen de binnenwand van het bloedvat om deze te ondersteunen en open te houden. Stents kunnen door een kleine opening worden geplaatst met behulp van katheters (lange, dunne buizen) zonder grote operatie.
Bypass-operatie:
Gelijkaardig aan een hart-bypass, gebruikt een chirurg een deel van de gezonde ader van de patiënt of een synthetische vervanging om een bypass rond het geblokkeerde gebied in de beenslagader te creëren. Dit is meestal gereserveerd voor de meest ernstige PAD.
Met een vroege diagnose, veranderingen in levensstijl en behandeling, kunt u voorkomen dat PAD verergert. In feite hebben sommige studies aangetoond dat de symptomen als gevolg van PAD kunnen worden teruggedraaid met lichaamsbeweging in combinatie met zorgvuldige controle van cholesterol en bloeddruk. Als u denkt dat u risico loopt op PAD of de ziekte misschien al hebt, praat dan met uw huisarts of cardioloog zodat u zo snel mogelijk kunt beginnen met een preventie- of behandelingsprogramma. Met de juiste diagnose en behandeling kunt u nog steeds genieten van de goede dingen in het leven – zoals winkelen, sightseeing en golf!