Pericoronitis: Types, oorzaken, symptomen, diagnose, behandelingen en preventie

Omstreeks de leeftijd van 17 tot 25 jaar komt ons derde en laatste gebit door: onze verstandskiezen.

In tegenstelling tot onze primaire en permanente tanden, wordt dit laatste gebit niet in de baarmoeder gevormd.

De verstandskiezen ontwikkelen zich op een van deze vijf manieren:

1. Verticaal of correct
2. Mesiohoekig of scheef naar voren
3. Distohoekig of scheef naar achteren
4. Horizontaal of in een hoek van 90 graden op zijn zij liggend
5. Breken de verstandskies niet volledig door het tandvlees

Wanneer de verstandskies niet volledig doorbreekt, kan dat leiden tot pericoronitis.

Inhoud:

• Definitie
• Typen
• Oorzaken
• Ongevoeligheid
• Tekenen en Symptomen
• Diagnose
• Behandelingen
• Home Remedies
• Prognose
• Preventie

Wat is pericoronitis?

Gelijknamig “verstandskiesontsteking” genoemd, ontstaat pericoronitis wanneer de zachte weefsels rond de kroon van een gedeeltelijk doorgebroken tand ontstoken raken, daar waar het tandvlees het kauwvlak van de tand overlapt.

Omdat de verstandskies gedeeltelijk doorgebroken is, ontstaat er rond de tand een opening waar bacteriën kunnen binnendringen en voedselresten klem kunnen komen te zitten. Bacteriën kunnen zich dan ophopen en een abces onder het operculum of de tandvleesflap veroorzaken.

Als de infectie niet wordt behandeld, kan deze zich uitbreiden, de gingiva irriteren en leiden tot pericoronitis die, als deze ernstig is, de kaak, wangen en hals kan bereiken.

De infectie kan chronisch of acuut zijn. Chronische pericoronitis is een milde ontsteking met geen tot geringe symptomen. Acute pericoronitis daarentegen heeft verhevigde, uiteenlopende symptomen, waaronder zwelling, pijn en koorts.

Mensen van midden twintig of mensen die hun verstandskies ontwikkelen, zijn vatbaarder voor een verstandskiesontsteking. Bovendien komen verstandskiezen vaak, zo niet altijd, achter in de mond tevoorschijn, waar ze bij het tandenpoetsen moeilijk te bereiken zijn, waardoor ze nog vatbaarder zijn voor bacteriële infecties.

Wat zijn de verschillende soorten pericoronitis?

• Chronische pericoronitis is een milde ontsteking van het geïnfecteerde gebied met weinig tot geen symptomen.
• Aan de andere kant gaat acute pericoronitis gepaard met veel intense symptomen zoals koorts, zwelling en pijn. Deze symptomen kunnen wijzen op de verspreiding van de infectie.

Wat leidt tot pericoronitis?

Door het gedeeltelijk doorkomen van de verstandskies ontstaat een opening waar bacteriën rond de tand kunnen binnendringen en waar voedseldeeltjes vast kunnen komen te zitten. Door het vastzitten van voedselresten in de ruimte tussen de tand en de overlappende tandvleesflap, het operculum, hopen bacteriën zich op. Dit kan leiden tot de vorming van een abces onder het operculum of operculitis.

Ongelukkigerwijs kan de infectie zich uitbreiden naar andere zachte weefsels, het tandvlees irriteren en uiteindelijk leiden tot pericoronitis zonder behandeling. Wanneer pericoronitis ernstig wordt, kan de ontsteking de kaak, wangen en de nek bereiken.

Wat verhoogt de kans op pericoronitis?

Omdat de aandoening meestal de verstandskiezen aantast, zijn mensen van halverwege de twintig die hun verstandskies waarschijnlijk zullen ontwikkelen, vatbaarder.

Ook de aanwezigheid van overtollig tandvleesweefsel dat de verstandskies overlapt, verhoogt het risico op pericoronitis.

De verstandskiezen, die zich achter in de mond bevinden, zijn ook moeilijk te bereiken. Dit maakt een goede reiniging weer moeilijk. Door deze situatie is het gebied kwetsbaarder voor bacteriën die de gedeeltelijk doorgebroken tand en het bovenliggende tandvlees kunnen infecteren.

Wat zijn de tekenen en symptomen van pericoronitis?

De tekenen en symptomen van pericoronitis variëren in ernst en kunnen het volgende omvatten:

• Pijn die kan uitstralen naar andere delen van de mondholte, zoals het oor, de keel, de mondbodem, het temporomandibulaire gewricht of TMJ, en het achterste submandibulaire gebied. Naarmate de aandoening verergert, kan de pijn heviger worden, de slaap verstoren en het moeilijk maken om te kauwen.
• Zwelling van het tandvlees door vochtophoping, gepaard gaande met roodheid en gevoeligheid
• Een slechte smaak in de mond door het lekken van pus uit het tandvlees
• Zwollen lymfeklieren in de hals
• Moeilijkheden bij het openen van mond en kaak en/of slikken
• Slechte adem of halitose
• Koorts
• Verlies van eetlust

Hoe wordt pericoronitis gediagnosticeerd?

Een tandarts kan de diagnose stellen aan de hand van de symptomen en klinische evaluatie.

Een röntgenfoto van het gebit kan helpen bij het bepalen van de plaats van de verstandskies en mogelijk de ernst van pericoronitis. Andere oorzaken van pijn en ontsteking moeten worden uitgesloten voordat de diagnose pericoronitis wordt gesteld.

Elke gediplomeerde tandarts is bevoegd om pericoronitis te behandelen. Een kaakchirurg kan echter noodzakelijk zijn wanneer de aandoening een operatie vereist. Voor ernstige, complexe gevallen kan een tandvleesspecialist of parodontoloog het beste zijn voor de behandeling.

Hoe wordt pericoronitis behandeld?

De behandeling van pericoronitis omvat pijn- en ontstekingsbestrijding, chirurgie en het trekken van verstandskiezen.

Wanneer er symptomen van pericoronitis aanwezig zijn, gaat u onmiddellijk naar uw tandarts voor de juiste diagnose. Naar aanleiding hiervan kan uw tandarts antibiotica en/of pijnstillers voorschrijven.

Maar als de pijn en ontsteking hevig worden, kan het ondergaan van een kaakchirurgische ingreep uw meest betrouwbare optie zijn om de tandvleesflap te verwijderen. Door het verwijderen van de tandvleesflap krijgt een tandarts toegang tot het gebied en kan het goed worden gereinigd van bacteriën en voedselresten. Het tandvleesweefsel kan echter weer aangroeien en dezelfde aandoening opnieuw doen ontstaan.

Extractie van verstandskiezen is een andere optie en komt het meest voor. Omdat verstandskiezen vaak slecht gepositioneerd zijn of niet helemaal doorkomen, kiezen veel mensen ervoor om ze te laten trekken. Het wordt ook aangeraden om een geïmpacteerde verstandskies te trekken om pericoronitis te voorkomen.

Ernstige symptomen van pericoronitis kunnen een tandheelkundige noodsituatie oproepen. Dit is vooral het geval wanneer het pericoronale abces zich snel uitbreidt, en de lymfeklieren opzwellen.

Wij bij Hawaii Family Dental verwelkomen patiënten voor tandheelkundige noodgevallen. Onze spoedtandarts zal u verlossen van de pijn en u behoeden voor een verslechtering van de omstandigheden die kunnen vragen om meer uitgebreide en dure tandheelkundige procedures.

Welke huismiddeltjes kunt u doen voor pericoronitis?

Een goede mondhygiëne blijft de beste huismiddeltjes die u kunt doen voor milde aanwijzingen van pericoronitis. Poets uw tanden grondig en voorzichtig om tandplak en voedsel te verwijderen. Daarnaast kunt u mondwaterirrigators gebruiken om deeltjes en bacteriën onder het operculum te verwijderen.

Om de ontsteking te verzachten, kunt u spoelen met warm zout water of verdunde waterstofperoxide om de bacteriën te verminderen.

Wanneer de symptomen echter ernstig zijn, zoek dan de juiste zorg bij de juiste zorgverleners.

Wat is de prognose voor pericoronitis?

Met de juiste zorg en behandeling, kan pericoronitis worden beheerd of behandeld. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan deze dagen of weken aanhouden. Het verdwijnt echter meestal in ongeveer een week of twee met behandeling.

Het wordt aanbevolen om de symptomen zo vroeg mogelijk aan te pakken om te voorkomen dat er complicaties optreden zoals angina van Ludwig en sepsis, die levensbedreigend zijn.

Hoe kan pericoronitis worden voorkomen?

Zoals de meeste tandheelkundige problemen, is pericoronitis iets dat we kunnen voorkomen. Wij adviseren een zorgvuldige mondhygiëne, zoals poetsen, flossen en spoelen met mondwater. Dit kan helpen voorkomen dat bacteriën zich ophopen en voedseldeeltjes achterblijven die tot een infectie kunnen leiden.

Wij raden ook aan ten minste twee keer per jaar naar de tandarts te gaan om gebitsproblemen vroegtijdig op te sporen voordat ze verergeren. Uw tandarts kan de ontwikkeling van uw verstandskiezen controleren en bepalen of deze getrokken moeten worden.

Disclaimer: De informatie over mondgezondheid die op deze webpagina wordt gepubliceerd, is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden. Hawaii Family Dental raadt u ten sterkste aan altijd een bevoegde tandarts of een andere gekwalificeerde zorgverlener te raadplegen voor vragen over uw mondgezondheid.