The Dayton Daily News dook in Worlands zaak nadat hij contact had opgenomen met de krant. Op verzoek van de krant stemden zowel het Community Blood Center/Community Tissue Services in Dayton als het Miami Valley Hospital ermee in hun prijzen voor bloedproducten te bespreken, waardoor een zeldzame blik werd geworpen op de bloedbusiness in de regio.
De zaak van Worland werpt een licht op de manier waarop de uitgaven in de Amerikaanse gezondheidszorg, die nu goed is voor ongeveer 18 procent van het bruto binnenlands product van de natie, oplopen.
Maar zowel het Community Blood Center als het ziekenhuis zeiden dat het verwerken van bloed meestal niet winstgevend is voor hen.
“We hebben duidelijk geld verloren met het bloed van deze patiënt,” zei Mark Shaw, vice-president van managed care en chief revenue officer voor Premier Health Partners, het gezondheidssysteem waar Miami Valley Hospital deel van uitmaakt.
Zo blijkt, de ingediende kosten die Worland op zijn medische papieren zag staan, vertegenwoordigen de “retailkosten” van bloed. Ziektekostenverzekeraars onderhandelen over lagere kosten. In het geval van Worland betaalde Anthem het ziekenhuis 32 procent van de gefactureerde kosten, of iets meer dan $ 5.700. Anthem heeft een lager onderhandeld tarief voor bloed dan andere zorgverzekeraars, zei Shaw.
Het ziekenhuis geeft ook korting op de kosten van bloed voor mensen met een inkomen tot 400 procent van de armoedegrens.
“De realiteit is dat het zeldzaam is dat iemand het retailtarief betaalt,” zei Shaw.
Community Blood Center rekent Miami Valley Hospital $ 571 per eenheid voor het soort bestraalde bloedplaatjes dat Worland ontving. Na het boeken van zijn eigen kosten, de werkelijke kosten per eenheid van het ziekenhuis voor dergelijke bloedplaatjes is ongeveer $ 900 tot $ 1.000, Shaw zei.
Over het geheel genomen, Shaw zei het ziekenhuis breekt zelfs of eindigt net iets in het zwart op bloed.
Worland zei dat hij hoopt dat zijn ervaring anderen niet afschrikken van het doneren van bloed. Toch, zei hij, vond hij het vragen van 6000 dollar voor een product dat hij doneert “een beetje overdreven.”
“Niemand vraagt waarom het zo duur is,” zei hij.
Community Blood Centers zei dat het ook geen geld verdient aan bloed.
In feite verloor de in Dayton gevestigde nonprofit tussen 2005 en 2010 in totaal 8,7 miljoen dollar aan bloed, zei Julie Belden, chief financial officer voor Community Blood Center/Community Tissue Services. Dat deel van de nonprofit werd gesubsidieerd door de snel groeiende tissue services business. In feite waren in 2010 de inkomsten voor de hele organisatie, inclusief bloed- en weefseldiensten, 9,1 miljoen dollar hoger dan de uitgaven, volgens het 990-formulier van Community Blood Center.
Community Blood Center’s bloedactiviteiten eindigden vorig jaar in het zwart dankzij een groter dan verwacht volume, maar het verwacht dit jaar opnieuw een verlies te laten zien, zei Belden.
De bloedgerelateerde kosten van de non-profit omvatten het werven van donoren, het inzamelen, het scheiden van bloed in zijn componenten, het testen op infectieziekten, het verpakken, labelen en distribueren, zei Belden.
Ze zei dat Community Blood Center minder in rekening brengt dan de nationale gemiddelde prijs voor bloedproducten, die $ 186 per eenheid rode bloedcellen, $ 213 per eenheid voor leuko-gereduceerde rode bloedcellen en $ 558 per eenheid voor bloedplaatjes van één donor zijn. Ze weigerde de exacte kosten van Community Blood Center te geven.
Community Blood Center heeft onlangs de kosten met $ 4 miljoen per jaar verminderd door phlebotomists in plaats van geregistreerde verpleegkundigen te gebruiken om bloed in te zamelen en andere procesverbeteringen door te voeren die de noodzaak van registrars op mobiele inzamelingsplaatsen elimineerden, zei ze. “We hebben een aantal uitgebreide kostenbesparende en kostenbesparende maatregelen doorgevoerd,” zei Belden.
Community Blood Center is de enige bloedleverancier voor 25 ziekenhuizen in 15 lokale provincies, waaronder Miami Valley Hospital. Het Amerikaanse Rode Kruis verzamelt 40 procent van het bloed in de Verenigde Staten, meer dan enige andere entiteit, maar de regio Dayton is niet een van de inzamelgebieden. Het inzamelgebied van het Rode Kruis in centraal Ohio strekt zich wel uit naar het westen en omvat Champaign en Logan counties.
Last year, Miami Valley Hospital, the region’s only Level I trauma center, transfused 26,813 blood products. Zodra het ziekenhuis bloedproducten van Community Blood Center betrekt, onderneemt het een aantal stappen voorafgaand aan de transfusies. Het voert bijvoorbeeld bevestigingstests en compatibiliteitstests uit en bereidt het bloed voor door het te ontdooien en meerdere eenheden van een bloedstollingsmiddel samen te voegen tot een enkele dosis.
Het ziekenhuis neemt ook verschillende veiligheidsmaatregelen om ervoor te zorgen dat bloed niet aan de verkeerde persoon wordt toegediend, zei Dr. Paul Gibbs, een patholoog en associate medical director voor de bloedtransfusiedienst van het ziekenhuis.
De laatste veiligheidsbarrière van het ziekenhuis is bijvoorbeeld een vergrendelingssysteem op een buitenste zak van elke eenheid bloedproducten. Het slot moet worden gekoppeld aan de combinatie op de polsband van een patiënt voordat het bloed kan worden getransfundeerd, zei hij. Het toedienen van de verkeerde bloedgroep kan soms leiden tot catastrofale reacties bij een patiënt, van shock en nierschade tot de dood, afhankelijk van de persoon.
“In zekere zin staan we achter” het werk van het Community Blood Center om de veiligheid van de patiënt te waarborgen, zei Gibbs.