Diabetes is geassocieerd met zowel vroegtijdige hart- en vaatziekten als nierziekten. De aanwezigheid van microalbuminurie is zelf een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Aanvankelijk werd aangetoond dat ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) de progressie van bestaande nierziekten bij patiënten met type 1-diabetes vertragen. Latere proeven hebben een soortgelijk voordeel aangetoond bij patiënten met diabetes type 2 en bij het gebruik van angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s). Het gebruik van ACE-remmers ter voorkoming van cardiovasculaire voorvallen bij patiënten met een gevestigde cardiovasculaire aandoening maar zonder linkerventrikeldisfunctie werd aangetoond in twee grote gerandomiseerde onderzoeken – HOPE en EUROPA. Deze voordelen bleven behouden in de diabetische subgroepen van deze proeven en lijken onafhankelijk te zijn van bloeddrukverlaging. De LIFE-studie levert ook bewijs voor de voordelen van ARB’s bij het verminderen van cardiovasculaire voorvallen in een hoogrisicopopulatie van diabetespatiënten met hypertensie en linkerventrikelhypertrofie. Idealiter zouden daarom alle diabetespatiënten met nier- of cardiovasculaire aandoeningen moeten worden behandeld met ACE-remmers of ARB’s.
Advertentie
Alleen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk