Jullie hebben zoveel inzichtelijke vragen gesteld over dit onderwerp, dus ik beantwoord er hier een aantal en daarna komt er nog een post, Melasma 104, om de bredere vragen te behandelen.
Deze Q & A is bedoeld om u kennis en informatie te geven om met uw arts te bespreken. Zonder ieder van u in mijn praktijk als patiënt te zien, kan ik geen persoonlijk medisch advies geven. In plaats daarvan is het mijn doel mijn kennis en ervaring met u te delen om u te begeleiden – u te wapenen met de kennis die u nodig hebt om samen met uw persoonlijke arts uitstekende medische beslissingen te nemen.
Hier gaat ie!
Vraag: Welke peelings, lasers, enz. zijn veilig voor een patiënt met melasma?
Dr. Whitney Bowe: Ik zal deze vraag beantwoorden vanuit een in-office en een thuis perspectief.
Ik bied oppervlakkige, medium en diepe peelings aan in mijn praktijk. De diepte van de peeling en de combinatie van ingrediënten hebben een grote invloed op de huidproblemen die met de peeling worden aangepakt en op de hersteltijd die na de peeling nodig is. Veel van mijn patiënten komen naar mijn praktijk en vertellen over de Sex and the City aflevering waarin Samantha die verschrikkelijke chemische peeling onderging. Zoals ik mijn patiënten vertel, zijn niet alle peelings gelijk, dus je wilt er echt zeker van zijn dat je in zeer ervaren handen bent als het gaat om dit soort peelings, vooral als je Melasma hebt.
In de loop der jaren heb ik ontdekt dat het beste “peelingrecept” voor Melasma een serie van ten minste 10 maandelijkse oppervlakkige peelings is. Oppervlakkige peelings dringen niet te diep in de huid, en het cumulatieve effect van deze peelings is effectiever EN resulteert in minder bijwerkingen dan een kleiner aantal medium of diepe peelings.
Als iemand met Melasma ook een huid heeft die gevoelig is voor acne, of het type rosacea dat leidt tot gezwollen uitziende poriën (wat ik een peau d’orange noem, of sinaasappelhuid), dan begin ik met salicylzuur peelings. Salicylzuur is ongelooflijk effectief in het verminderen van roodheid in de huid. Het is nauw verwant aan aspirine op moleculair niveau, en we weten dat aspirine een geweldige ontstekingsremmer is. Mijn patiënten merken dat salicylzuurpeelings zeer kalmerend en ontstekingsremmend werken. Deze peelings maken je ook niet gevoeliger voor de zon, dus dit zijn mijn go-to peelings de hele zomer lang.
Als een patiënt zich presenteert met een droge huid, en niet worstelt met roodheid, dan begin ik misschien met een serie glycolzuurpeelings. Er is een grote misvatting dat hoe hoger het percentage, hoe sterker de peeling. Het is echter niet alleen het percentage dat telt … het is ook de pH van de peeling, en of de peeling gebufferd is of niet. U kunt dus naar een kuuroord gaan waar een schoonheidsspecialiste een 70% glycolzuurpeeling op uw huid gebruikt, maar die peeling is sterk gebufferd en dus veel zwakker dan een 30% peeling die ik in mijn praktijk gebruik!
Als u erover denkt om met uw arts een serie peelings te beginnen, zijn er een paar dingen om in gedachten te houden en met uw arts te bespreken:
- Ik raad mijn patiënten aan om in de dagen voorafgaand aan de peeling niets te gebruiken dat uw huid zou kunnen irriteren. Ik laat mijn patiënten stoppen met het gebruik van producten die retinoïden of benzoylperoxide bevatten, vier avonden voor de peeling in mijn praktijk
- Uw huid moet worden voorbehandeld voor de peeling, om ervoor te zorgen dat deze gelijkmatig doordringt. Deze stap “ontvet” de huid, dus het verwijdert alle opgebouwde oliën of talg op de huid die van invloed kunnen zijn op het vermogen van de peeling om gelijkmatig door te dringen.
- Mijn personeel gebruikt een barrièrezalf om de kwetsbare gebieden op het gezicht te beschermen waar het zuur zich kan verzamelen. Ze brengen het aan met een Q-tip.
- Sommige peelings worden opnieuw geactiveerd door blootstelling aan water, dus vraag hoe lang u moet wachten voordat u gaat zweten of sporten of voordat u uw gezicht weer wast.
De peelings die u online of over de toonbank koopt en die bedoeld zijn voor thuisgebruik, zijn meestal veel zwakker dan de peelings in de praktijk. U kunt echter nog steeds in de problemen komen. Thuis peelings bevatten veel van dezelfde ingrediënten als in-office peelings, dus ze komen met een risico op brandwonden of huidirritatie bij onjuist gebruik. Een salicylzuurpeeling voor thuisgebruik die voortdurend lovende kritieken krijgt van mijn patiënten is de Exuviance Performance Peel AP25. Het gebruiksgemak is zeker een belangrijk kenmerk van deze peeling, omdat u pads gebruikt in plaats van een druppelaar. Ik raad mijn patiënten vaak aan om te beginnen met deze peeling één keer per week te proberen om de gevoeligheid van hun huid te bepalen en te beoordelen of er een reactie optreedt. Gebruik daarna een vochtinbrengende crème, want deze peelings kunnen uitdrogend zijn.
Q: Welke make-up is het beste om melasma te bedekken? Ik heb gemerkt dat veel make-upmerken er bovenop zitten en niet helpen dekken.
Dr. Whitney Bowe: Mijn patiënten met Melasma zijn consequent dol op een product genaamd Dermablend.
Ik raad ook regelmatig de Bobbi brown kleurcorrector aan. Ik gebruik dit eigenlijk om zowel ongelijk pigment EN gebroken bloedvaten of rode gebieden te verdoezelen. Dep, niet wrijven, op de plekken die dekking nodig hebben. Gebruik dan je gewone foundation over de hele laag. Ik gebruik dit als een concealer/spot corrector.
En, hier zijn een paar make-up tips die ik deel met mijn Melasma patiënten: Begin altijd met het gebruik van een vochtinbrengende zonnebrandcrème onder uw foundation! Studies tonen aan dat mensen ongeveer 1/7e van de poeder of foundation gebruiken die ze nodig hebben om de SPF op het etiket te krijgen – wat betekent dat je 7 lagen van de make-up/poeder die je normaal zou gebruiken zou moeten aanbrengen om de SPF te krijgen die je denkt te krijgen. Dit geldt niet voor vochtinbrengende zonnebrandcrème/moisturizer met SPF, dus ik raad aan om met dit type product te beginnen, het te laten intrekken, en dan je make-up erover aan te brengen. Als uw make-up ook SPF bevat, zou dit de kers op de taart zijn.
Wrijf nooit over uw foundation. Dep of depp het in plaats daarvan met een sponsje of met de vingertoppen. Wrijven kan uw huid irriteren/ontvlammen, waardoor Melasma erger kan worden.
Q: Ik heb gehoord dat microdermabrasie helpt. Denkt u dat of kan het het verergeren?
Dr. Whitney Bowe: Mijn ervaring is dat microdermabrasie Melasma kan verergeren, dus ik ben geneigd het te vermijden bij mijn Melasma patiënten.
Vraag: Wat is uw aanbevolen huidverzorgingsroutine, inclusief ingrediënten, voor patiënten met Melasma?
Dr. Whitney Bowe:
MORNING:
Ik raad mijn Melasma-patiënten altijd aan om elke ochtend te beginnen met een Heliocare-supplement. Heliocare is onderzocht bij patiënten met Melasma en een recente studie (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) toonde de werkzaamheid ervan aan wanneer het werd gebruikt in combinatie met zonnebrandcrème en hydrochinon. Proefpersonen die naast deze andere maatregelen ook Heliocare innamen, vertoonden in feite een snellere reactie en een versnelde opheldering van hun pigmentvlekken in vergelijking met degenen die een placebo innamen. Een trage reactie op de behandeling is een van de meest frustrerende aspecten van Melasma, dus alles waarvan bewezen is dat het de vooruitgang veilig kan versnellen, is essentieel!
Naast het innemen van een Heliocare-supplement, raad ik mijn Melasma-patiënten aan om ’s ochtends hun huid te reinigen met een zachte reiniger (bijvoorbeeld LRP) met alleen de vingertoppen. Dep uw huid droog (niet wrijven). Vervolgens kun je een paar druppels van je favoriete Vitamine C-serum (zie de lijst hieronder) toevoegen aan je moisturizer met SPF, of je kunt het in lagen doen – breng eerst je antioxidantenserum aan en vervolgens je moisturizer met SPF erbovenop. Vervolg met make-up volgens mijn beschrijving.
Voor mijn zonnehoed- en levensstijladviezen voor patiënten met Melasma, kijk op Melasma 101 en 102.
AVOND:
Avonds raad ik mijn Melasma-patiënten aan om af te wisselen tussen een antioxidant serum zoals CE Ferulic van La Roche-Posay of biolumin c serum van Dermalogica en een retinol-bevattend product zoals dermalogica’s overnight retinol repair of een product dat door uw arts is voorgeschreven.
Ook schrijf ik meestal een Melasma Emulsie voor – die mijn patiënten vaak vermelden op sociale media – of een BLEND van ingrediënten om een paar avonden per week te gebruiken – praat met uw derm over het krijgen van een op maat gemaakt product dat aan uw behoeften voldoet. Ik kies uit ingrediënten zoals HQ, kojic zuur, tretinoïne en hydrocortisone. Ik verkoop deze emulsie niet op mijn website. Dit is een in-office recept op maat.
