Medications for spinal cord injury patients can provide relief for a variety of complications including pain, spasticity, depression, and blaas and darm problems.
Dit artikel zal ingaan op enkele van de meest voorgeschreven medicijnen voor dwarslaesiepatiënten en hun toepassingen.
Risico’s van medicijnen voor dwarslaesie
Het is vrij gebruikelijk voor dwarslaesiepatiënten om meerdere medicijnen te nemen om verschillende complicaties te beheersen. Studies melden dat 31% tot 87% van de SCI-patiënten mogelijk 5 of meer medicijnen gebruiken.
Hoewel het gebruik van meerdere medicijnen een gebruikelijke standaard is in de behandeling van ruggenmergletsel, kan het nadelige bijwerkingen veroorzaken die het herstel negatief kunnen beïnvloeden.
Spierverslappers kunnen bijvoorbeeld helpen de pijn te verlichten, maar ook vermoeidheid en duizeligheid veroorzaken. Dit kan invloed hebben op uw motivatie en vermogen om de oefeningen te doen die u moet verbeteren. Daarom is het vinden van de juiste balans tussen medicijnen om u te helpen complicaties te beheersen en actief door te gaan met uw dagelijks leven van essentieel belang.
In de volgende secties bespreken we hoe deze veelgebruikte medicijnen werken en wat hun mogelijke bijwerkingen zijn. Om direct naar een specifieke sectie te gaan, klikt u op de links hieronder:
- Corticosteroïden
- NSAID’s
- Antidepressiva
- Anticonvulsiva
- Narcotische pijnstillers
- Antispasmodica en spierverslappers
- Antibiotica
Medicijnen voor dwarslaesiepatiënten
Medicijnen kunnen de kwaliteit van leven na een dwarslaesie helpen verbeteren door ontstekingen te minimaliseren en verlichting te bieden bij secundaire complicaties.
U staat op het punt meer te leren over 7 veelgebruikte SCI-medicijnen, welke aandoeningen ze behandelen en de bijbehorende risico’s.
Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn een type medicatie dat kan helpen de schade in de vroege fasen van ruggenmergletsel te minimaliseren.
Na een ruggenmergletsel activeert het lichaam het vrijkomen van biochemische processen die bedoeld zijn om het ruggenmerg te stabiliseren. Dit zijn echter krachtige chemicaliën die de schade aan het ruggenmerg kunnen vergroten door de bloedtoevoer te verminderen, ontstekingen te verhogen, de neuronen te overprikkelen en de hergroei van axonen te remmen.
Corticosteroïden zoals methylprednisolon zijn krachtige medicijnen die kunnen helpen de effecten van die secundaire processen te minimaliseren en de totale schade te verminderen. Het gebruik ervan is echter controversieel vanwege de hoge risico’s en het gebrek aan standaardisatie.
Gemeenschappelijke bijwerkingen van methylprednisolon zijn onder meer braken, duizeligheid, angst, en slapeloosheid.
NSAID’s
Non-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen en naproxen zijn gemakkelijk toegankelijke medicijnen die kunnen helpen de pijn na een dwarslaesie te verlichten.
Pijn na een dwarslaesie kan variëren van mild tot ernstig, en degenen met milde tot matige pijn zullen waarschijnlijk NSAID’s worden aanbevolen.
Zij helpen pijn en zwelling te verlichten door de productie van prostaglandines te vertragen, die een grote rol spelen bij het verminderen van de pijnperceptie.
Antidepressiva
Depressie na een dwarslaesie komt vaak voor en kan resulteren in verlies van interesse, onvermogen om zich te concentreren, gebrek aan energie en veranderingen in slaap- en eetgewoonten.
Gelukkig kan depressie vaak worden behandeld met behulp van antidepressiva en psychotherapie. Antidepressiva zoals SSRI’s en SNRI’s kunnen de neurotransmitterniveaus in de hersenen verhogen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de stemming en de perceptie van pijn.
SSRI’s (selectieve serotonineheropnameremmers) verhogen de serotonineniveaus door de reabsorptie ervan in de hersenen te blokkeren. Serotonine maakt u gelukkig en helpt bij het reguleren van slaap en eetlust.
SNRI’s (serotonine- en noradrenalineheropnameremmers) werken ongeveer hetzelfde als SSRI’s, behalve dat ze ook de heropname van noradrenaline blokkeren, dat een essentiële rol speelt bij het reguleren van energie en alertheid.
Voordat u besluit dat antidepressiva niets voor u zijn, moet u ervoor zorgen dat uw lichaam zich kan aanpassen. De effecten van antidepressiva zijn niet onmiddellijk en het duurt meestal een paar weken voordat ze volledig aanslaan.
Anticonvulsiva
Anticonvulsiva zoals gabapentine kunnen dwarslaesiepatiënten helpen bij het omgaan met neuropathische pijn. Neuropathische pijn wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen, die de hyperexciteerbaarheid van pijnsignalen kan beïnvloeden.
Anticonvulsiva verminderen de pijn door de overactieve overdracht van pijnsignalen onder het niveau van het letsel te onderdrukken.
Gemeenschappelijke bijwerkingen van anticonvulsiva zijn vermoeidheid, duizeligheid en verlies van coördinatie.
Narcotische analgetica (Opioïden)
Individuen die ernstige chronische pijn na SCI ervaren, kunnen een klasse van geneesmiddelen voorgeschreven krijgen die narcotische analgetica of opioïden worden genoemd.
Deze krachtige pijnstillers werken door zich te binden aan opioïde receptoren in de hersenen en neurotransmitters te activeren die niet alleen de pijn verlichten, maar ook helpen bij het reguleren van stemming, spijsvertering, beweging en het waarnemen van beloning.
Hoewel opioïden effectieve pijnstillers kunnen zijn, kunnen mensen er tolerantie en verslaving aan ontwikkelen. Dit maakt ze alleen ideaal voor kortdurend gebruik.
Gemeenschappelijke bijwerkingen van opioïden zijn slaperigheid, duizeligheid en constipatie.
Antispasmodica en spierontspanners
Antispasmodica (ook wel anticholinergica genoemd) en spierontspanners kunnen helpen de effecten van darm- of blaasproblemen en spasticiteit na een dwarslaesie te verminderen.
Een dwarslaesie kan de overdracht van boodschappen tussen de hersenen en het lichaam verstoren. Als gevolg hiervan kunnen spieren onder het niveau van uw letsel onwillekeurig samentrekken.
Antispasmodica en spierverslappers helpen de overdracht van signalen te blokkeren die spiercontracties veroorzaken.
Spierverslappers kunnen oraal worden toegediend, via injectie, of in het ruggenmerg worden gepompt via een chirurgisch implantaat. Afhankelijk van het deel van het lichaam dat door spasticiteit wordt getroffen, kunnen sommige methoden idealer zijn dan andere. Als bijvoorbeeld slechts in één been contracties optreden, is het beter om de spier direct te injecteren.
Het is belangrijk om te begrijpen dat deze medicijnen slechts op korte termijn verlichting van de spasticiteit geven, omdat ze niet de onderliggende oorzaak aanpakken: zenuwbeschadiging. Voor verlichting op lange termijn moeten mensen fysiotherapie-oefeningen doen om neuroadaptieve veranderingen in het ruggenmerg te stimuleren.
Bijwerkingen van spierverslappers zijn onder meer sedatie, verlaagde bloeddruk en duizeligheid.
Antibiotica
Veel SCI-patiënten met een hoger niveau hebben een geringe longcapaciteit en een zwakke hoest als gevolg van verlamming of zwakte van belangrijke ademhalingsspieren zoals het middenrif, de intercostale spieren en de buikspieren.
Individuen met een slechte hoestfunctie kunnen moeite hebben om afscheidingen uit de longen op te ruimen. Daarom hebben ze meestal een hoger risico op infecties van de luchtwegen zoals longontsteking. Als gevolg hiervan zijn complicaties aan de luchtwegen de belangrijkste doodsoorzaak bij dwarslaesiepatiënten.
Antibiotica doden bacteriën om de verspreiding van infecties te voorkomen en kunnen helpen de longen te ontdoen van slijmophoping, zodat het gemakkelijker is om te ademen en te hoesten.
Medicijnen voor dwarslaesie: Belangrijke punten
Medicijnen kunnen helpen de schade in de vroege stadia van SCI tot een minimum te beperken en secundaire complicaties zoals pijn, spasticiteit, darm- en blaasproblemen, depressie en ademhalingszwakte onder controle te houden.
Hoewel ze de kwaliteit van uw leven aanzienlijk kunnen verbeteren, moeten medicijnen met voorzichtigheid worden ingenomen om negatieve bijwerkingen te voorkomen die uw motivatie en vermogen om te revalideren na een dwarslaesie kunnen belemmeren.
Hopelijk heeft dit artikel u geholpen beter te begrijpen welke soorten medicijnen kunnen worden voorgeschreven na SCI en hoe ze werken. Veel succes!
Foto’s van boven naar beneden: iStock/vadimguzhva/kiattisakch/nensuria