Koude zweertjes (Herpes Labialis)

Wat zijn koortslip?

Koude zweertjes, ook bekend als herpes labialis, is een virale infectie. In de meeste gevallen wordt zij veroorzaakt door het zogenaamde herpes simplex virus 1 (HSV-1), maar zij kan ook worden veroorzaakt door het herpes simplex virus 2 (HSV-2). Patiënten met een koortslip hebben meestal een of meer pijnlijke blaasjes op de lippen.

De meeste mensen raken in hun kinderjaren besmet met het herpes simplex virus 1. Het virus wordt meestal via speeksel overgedragen. In de meeste gevallen treden tijdens deze eerste overdracht geen symptomen op. Na infectie blijft het virus in het zenuwstelsel. Stress en andere triggers kunnen leiden tot reactivering van het virus, wat vervolgens leidt tot een uitbraak van de blaasjes. Deze uitbraken kunnen een leven lang terugkomen. Tegen de leeftijd van 40 jaar is meer dan 90 procent van alle mensen besmet met het virus. Veel besmette mensen hebben echter nooit een uitbraak.,,

Hoewel herpes op de lippen besmettelijk en pijnlijk is, is het meestal een onschuldige infectie. Het kan echter ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben als het pasgeborenen of mensen met een verminderd immuunsysteem treft.,

Als u denkt dat u mogelijk een koortslip hebt, kunt u proberen Ada App te gebruiken om meer over uw symptomen te weten te komen.

Wat veroorzaakt een koortslip?

De virussen die een koortslip veroorzaken zijn zeer besmettelijk. De ingangspoort is meestal het mondslijmvlies, maar het virus kan ook via een wondje het lichaam binnendringen. Overdracht kan plaatsvinden als u in direct contact komt met een herpesblaar of het speeksel van iemand die op dat moment een herpesblaar heeft. U kunt ook besmet raken als u servies, bestek, handdoeken, cosmetische tissues, tandenborstels, tandenborstelhouder of scheermesjes deelt met iemand die op dat moment een koortslip heeft.

De mensen die het meeste risico lopen, zijn degenen die een familielid of intieme partner hebben met een koortslipuitbraak. Aangezien zowel herpes simplex-virussen 1 als 2 met verschillende frequenties zowel een koortslip als genitale herpes kunnen veroorzaken, is het ook mogelijk om besmet te raken tijdens orale geslachtsgemeenschap als er slijmvliescontact is met een getroffen persoon.,,,

Nadat het virus meestal een tijdje in het zenuwstelsel van de getroffen persoon is blijven hangen zonder ongemak te veroorzaken, kunnen bepaalde factoren leiden tot reactivatie en vervolgens tot een uitbraak. Deze factoren zijn onder meer:,,,

• koorts
• menstruatie
• zonlicht
• infecties van de bovenste luchtwegen
• verwondingen
• emotionele stress
• verzwakt immuunsysteem
• bepaalde medicijnen

Wat zijn de symptomen van een koortslip?

De typische symptomen van een koortslip zijn jeuk en tintelingen, gevolgd door pijnlijke blaasjes op de mond en lippen, waaruit zich uiteindelijk korstjes ontwikkelen. De symptomen kunnen tot twee weken aanhouden. Tijdens de eerste episode van een koortslip kunnen de blaasjes zeer pijnlijk zijn en ook gepaard gaan met koorts, spierpijn en zwelling van de lymfeklieren in het gezicht en de hals.,,

Een uitbraak van een koortslip verloopt gewoonlijk in verschillende stadia:,,

Prodromale fase

• Dit stadium duurt ongeveer één tot twee dagen. De getroffen persoon merkt aanvankelijk alleen een tintelend gevoel en mogelijk roodheid op de plaats waar zich een blaar zal vormen. De blaasjes bij een koortslip kunnen steeds weer op dezelfde plaats ontstaan. Als in dit stadium al met de behandeling wordt begonnen, kan de gehele duur van de uitbraak worden verkort.

Blaar stadium

• Dit stadium duurt ongeveer twee tot drie dagen. Een of meer blaasjes verschijnen op en rond de lippen of, wat zeldzamer is, rond de neusgaten. Het verschijnen van de blaasjes gaat meestal gepaard met lichte pijn, die kan verergeren door spreken, lachen of eten.

Weeping stage

• Dit is het pijnlijkste stadium. Het duurt ongeveer één tot drie dagen. De blaasjes scheuren en er komt een heldere vloeistof uit.

Korststadium

• In dit stadium korsten de blaasjes en vormen ze korstjes op het oppervlak. Dit leidt vaak tot jeuk, en daarom wordt dit stadium door de getroffenen vaak beschreven als het meest onaangename stadium.

Helende fase

• In dit stadium vallen de korstjes en korstjes eraf. Er kunnen kleine, tijdelijke littekens ontstaan totdat de huid volledig is genezen.

Goed om te weten:

Een koortslip is in al deze stadia besmettelijk. De grootste kans op besmetting bestaat echter tijdens het derde stadium. De uitbraak van een koortslip verdwijnt meestal vanzelf. De getroffen persoon is niet meer besmettelijk voor anderen vanaf het moment dat de huid waarop de blaar zat weer helemaal genezen is.

Als u niet zeker weet of dit overeenkomt met wat u heeft doorgemaakt, controleer dan uw klachten bij Ada.

Hoe wordt een koortslip gediagnosticeerd?

De diagnose is gebaseerd op de symptomen en het uiterlijk van de blaren. Door onderzoek van het vocht of een weefselmonster van een blaasje kan de diagnose herpesvirus worden bevestigd. Dit is echter meestal alleen het geval als de diagnose onduidelijk is of als ook andere oorzaken waarschijnlijk zijn. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kan het ook nodig zijn dat de diagnostische maatregelen uitgebreider zijn.,,

Wat is de behandeling van een koortslip?

Een koortslip kan meestal vrij gemakkelijk worden behandeld, vooral als de behandeling onmiddellijk na het optreden van de eerste verschijnselen wordt begonnen. Er zijn verschillende factoren die de precieze soort behandeling bepalen, namelijk:

• Is het een uitgesproken eerste infectie of een meestal mildere reactivatie?
• Treedt er hevige pijn of koorts op?
• Hoe regelmatig treden de symptomen op?
• Heeft de getroffen persoon een algemene immunodeficiëntie?

De behandeling verschilt afhankelijk van deze overwegingen. Als de symptomen zeldzaam en tamelijk mild zijn en de huidige uitbraak zich al in een van de latere stadia bevindt (zie hierboven), is behandeling wellicht niet nodig.De beschikbare geneesmiddelen gaan de verspreiding van het virus tegen. Daarom is behandeling met zogenaamde antivirale geneesmiddelen veel effectiever als er vroeg mee wordt begonnen, nog voordat het virus zich heeft kunnen vermenigvuldigen en voordat zich een blaar heeft gevormd.

Medicatie tegen koortslip:

• Als de getroffen persoon alert is en het begin van een koortslip in een vroeg stadium opmerkt (als het alleen nog maar tintelingen zijn), kan een receptvrije antivirale crème, zoals acyclovir crème, worden aangebracht. Dit voorkomt vaak de vorming van blaasjes en verkort de uitbraak van het virus aanzienlijk. Als zich eenmaal een blaar heeft gevormd, is het aanbrengen van crèmes minder effectief.

• Als alternatief kunnen zinkhoudende crèmes of licht verdovende crèmes worden aangebracht. Hoewel deze crèmes de pijn kunnen verlichten, zijn ze niet zo effectief als antivirale crèmes.

• Oraale antivirale middelen (tabletten) worden soms door artsen voorgeschreven. Dit is echter een uitzondering en meestal alleen nodig in zeer ernstige gevallen. Aangezien het om dezelfde groep werkzame stoffen gaat als in antivirale crèmes, zijn antivirale tabletten ook veel effectiever als de behandeling wordt gestart tijdens de prodromale fase (zie hierboven). Als een patiënt echter al blaasjes heeft ontwikkeld, kunnen artsen in bepaalde gevallen orale antivirale middelen voorschrijven, zodat de patiënt deze kan innemen om toekomstige uitbraken te voorkomen.

Er zijn aanwijzingen dat orale antivirale middelen het meest effectief kunnen zijn als ze worden voorgeschreven in gevallen waarin de koortslip van een patiënt een bekende trigger heeft, zoals sterk zonlicht. In dergelijke gevallen kan een antivirale tablet worden ingenomen onmiddellijk nadat de persoon is blootgesteld aan de trigger. Dit is een andere vorm van lipherpesprofylaxe en kan een uitbraak voorkomen.

Er is geen bewijs dat de combinatie van orale antivirale middelen en antivirale crèmes de duur van een uitbraak meer verkort dan het gebruik van slechts een van de twee preparaten.,,,,

Kan een koortslip worden voorkomen?

Om het risico op verspreiding van herpes simplex virussen, die een koortslip en genitale herpes kunnen veroorzaken, te verminderen, is het belangrijk om seksueel contact te vermijden wanneer er laesies aanwezig zijn. Natuurlijk worden uitbraken en laesies niet altijd opgemerkt door de getroffenen. In deze gevallen helpt het consequente gebruik van condooms, waardoor het risico op infectie enorm afneemt.

• Wanneer er sprake is van een koortslip, moeten maatregelen worden genomen om uitwisseling van speeksel met anderen te voorkomen. Dit omvat activiteiten zoals zoenen, orale seks en het delen van voedsel en andere gebruiksvoorwerpen.

• Moeders met het herpes simplex virus kunnen borstvoeding blijven geven als er geen laesies op de borsten zijn en als laesies op andere lichaamsdelen volledig bedekt zijn. Als er actieve laesies op de borst zijn, moet de moeder tijdelijk stoppen met het geven van borstvoeding uit de aangetaste borst en mag zij geen afgekolfde melk uit de aangetaste borst geven. Voordat u de zuigeling vasthoudt, moet u zorgen voor een goede handhygiëne.

• Antivirale geneesmiddelen zijn effectief bij het verminderen van de duur en de ernst van uitbraken en zijn het meest effectief als ze bij de eerste tekenen van een uitbraak worden toegediend. In bepaalde gevallen kunnen antivirale tabletten worden voorgeschreven, zodat de patiënt deze kan innemen als profylaxe tegen toekomstige uitbraken.

Wat is de prognose van een koortslip?

Een koortslip is een chronische virale infectie waarbij symptoomvrije perioden kunnen worden afgewisseld met herhaalde uitbraken. Het verloop is van persoon tot persoon verschillend. Sommige mensen kunnen frequente uitbraken hebben, terwijl anderen volledig symptoomvrij blijven. 1Hoewel herpes op de lippen besmettelijk en pijnlijk is, is het meestal een onschuldige infectie. Het kan echter ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid als het pasgeborenen of mensen met een verminderd immuunsysteem treft.

Wat zijn de complicaties bij een koortslip?

Een koortslip heeft over het algemeen een laag risico op complicaties.

Als u denkt dat u mogelijk een infectie hebt, kunt u proberen Ada App te gebruiken om meer te weten te komen over uw symptomen.

1. BMJ Best Practice. “Herpes simplex virus infectie” Accessed June 26, 2019.

2. Medscape. “Herpes Simplex.” Accessed June 26, 2019.

3. AMBOSS. “Herpes simplex virus infecties.” Accessed June 26, 2019.

4. Pathologie, Onderzoek en Praktijk. “Gegeneraliseerde herpes simplex virusinfectie bij een immuungecompromitteerde patiënt – verslag van een casus en literatuuroverzicht.” Accessed June 26, 2019.

5. NHS Choices. “Neonatale herpes (herpes bij een baby)”. Accessed June 26, 2019.

6. Canadian Family Physician. “Behandeling en preventie van herpes labialis”. Accessed June 26, 2019.

7. London Doctors Clinic. “De vloek van de koortslip” Accessed June 26, 2019.

8. Hoe kom je van een koortslip af. “Fases van een koortslip – Hier is wat je kunt verwachten van begin tot eind”. Accessed June 26, 2019.

9. American Nurse Today. “Gezond verstand over koortslip”. Accessed June 26, 2019.

10. Universiteit van Saskatchewan MedSask. “Koortslip – Richtlijnen voor het voorschrijven van orale antivirale middelen”. Accessed June 26, 2019.