Chirurgie of afwachten
Thompson is mede-onderzoeker van de COMET, oftewel Comparing Operative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS, klinische studie.
De studie vergelijkt invasieve chirurgie – met of zonder bestraling – met actieve bewaking waarbij patiënten vijf jaar lang om de zes maanden een mammografie laten maken, zonder actieve behandeling. Alle studiedeelnemers kunnen ook kiezen voor hormoontherapie, die gewoonlijk een pil per dag is gedurende vijf jaar. MD Anderson is een van de 100 deelnemende sites in het hele land.
Joyce Crawford, 69, een gepensioneerde penitentiaire ambtenaar uit Point Blank, Texas, was de eerste patiënte die zich inschreef voor de COMET-trial bij MD Anderson.
Vorige herfst toonde een screeningsmammogram abnormaal uitziende cellen in de linkerborst die “leken op kleine zoutkorrels”. Op aanraden van haar arts liet Crawford zich behandelen bij MD Anderson en kreeg de keuze zich in te schrijven voor het COMET-onderzoek of de standaardbehandeling voort te zetten, die een operatie zou kunnen inhouden.
Crawford overwoog zorgvuldig de risico’s en woog haar opties af.
Ze hield van vissen, naar het strand gaan en voor haar vier kleinkinderen zorgen, in de leeftijd van 3 tot 13 jaar. Ze hoopte een operatie te vermijden en actief te blijven.
Na “naar haar hart te hebben geluisterd”, schreef ze zich in voor de actieve bewakingsarm van het onderzoek. Ze neemt dagelijks een hormoonpil en komt om de zes maanden terug naar MD Anderson voor mammografieën. Crawfords zegt dat ze de voorkeur geeft aan een afwachtende aanpak boven een operatie, ook al brengt het enige onzekerheid met zich mee.
“Ik maak me er geen zorgen over. Ik ben blij dat ik heb gedaan wat ik heb gedaan,” zegt ze. “De mammogrammen zullen laten zien of ik iets anders moet doen of niet.Ik controleer mezelf, en ik heb nog nooit een knobbeltje gevoeld.”
Andere studies
Thompson is ook mede-hoofdonderzoeker voor de PRECISION, of PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now studie.De multi-institutionele inspanning is bedoeld om meer te weten te komen over waarom DCIS verandert in invasieve borstkanker bij sommige vrouwen, maar niet bij anderen. Het doel is om overbehandeling te voorkomen van DCIS-patiënten die nooit risico liepen op invasieve borstkanker.
Na bijna drie decennia DCIS-patiënten te hebben behandeld, voelt Thompson zich optimistisch over wat de toekomst brengt.
“We komen in het stadium waarin we echt een kans hebben om stadium 0-kanker vast te stellen in termen van het begrijpen ervan en het beter individualiseren van de behandeling als behandeling nodig is.”
®®®®®
Wat is ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
Volgens de American Cancer Society is DCIS niet-invasieve of pre-invasieve borstkanker, wat betekent dat de cellen die de kanaaltjes bekleden in kankercellen zijn veranderd, maar zich niet door de wanden van de kanaaltjes in het nabijgelegen borstweefsel hebben verspreid.
DCIS wordt als een pre-kanker beschouwd omdat het soms een invasieve kanker kan worden. Dit betekent dat DCIS zich in de loop van de tijd vanuit de buisjes kan verspreiden in nabijgelegen weefsel, en kan uitzaaien. Daarom zullen bijna alle vrouwen met DCIS worden behandeld.
In de meeste gevallen kan een vrouw met DCIS kiezen tussen borstsparende chirurgie (BCS) en eenvoudige mastectomie. In gevallen waarin het gebied met DCIS erg groot is, de borst meerdere gebieden met DCIS heeft of BCS de DCIS niet volledig kan verwijderen, is mastectomie wellicht een betere optie.