Achtergrond: De postcoïtale test heeft slechte diagnostische en prognostische kenmerken. Niettemin geloven sommige artsen dat het schraal of abnormaal slijm kan identificeren dat de vruchtbaarheid kan schaden. Een manier om “vijandig” baarmoederhalsslijm te voorkomen is intra-uteriene inseminatie. Bij deze techniek injecteert de arts het sperma rechtstreeks in de baarmoederholte via een kleine katheter die door de baarmoederhals wordt geleid; de theorie is dat zo het “vijandige” baarmoederhalsslijm wordt omzeild. Hoewel de meeste gynaecologische genootschappen het gebruik van intra-uteriene inseminatie voor vijandig baarmoederhalsslijm niet goedkeuren, beschouwen sommige artsen het als een doeltreffende behandeling voor vrouwen met onvruchtbaarheid die te wijten is aan problemen met het baarmoederhalsslijm.
Doelstellingen: Het doel van deze review was om de effectiviteit van intra-uteriene inseminatie met of zonder ovariële stimulatie te bepalen bij vrouwen met cervicale vijandigheid die er niet in slaagden zwanger te worden.
Zoekstrategie: Wij doorzochten Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) op The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 tot juni 2005), EMBASE (1980 tot juni 2005), POPLINE (tot juni 2005) en LILACS (tot juni 2005). Bovendien namen wij contact op met deskundigen en doorzochten wij de referentielijst van relevante artikelen en boekhoofdstukken.
Selectiecriteria: We includeerden gerandomiseerde en quasi-gerandomiseerde gecontroleerde trials die intra-uteriene inseminatie vergeleken met geslachtsgemeenschap getimed op de veronderstelde vruchtbare periode. Deelneemsters waren vrouwen met cervixvijandigheid die gedurende ten minste één jaar niet zwanger waren geworden.
Gegevensverzameling en analyse: We beoordeelden de titels en abstracts van 386 publicaties en twee reviewers abstraheerden onafhankelijk van elkaar gegevens over methoden en resultaten van vijf studies die voor inclusie werden geïdentificeerd. Het belangrijkste resultaat is het zwangerschapspercentage per paar.
Belangrijkste resultaten: We hebben de uitkomsten van de geïncludeerde vijf studies niet samengevoegd in een meta-analyse vanwege de methodologische kwaliteit van de trials en variaties in de patiëntkenmerken en interventies. Narratieve samenvattingen van de uitkomsten worden gegeven. Elke studie was te klein voor een klinisch relevante conclusie. Geen van de studies gaf informatie over belangrijke uitkomsten zoals spontane abortus, meerlingzwangerschappen en ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
Conclusies van de auteurs: Er is geen bewijs uit de gepubliceerde studies dat intra-uteriene inseminatie een effectieve behandeling is voor cervicale vijandigheid. Gezien de slechte diagnostische en prognostische eigenschappen van de postcoïtale test en de observatie dat de test geen voordeel heeft op de zwangerschapspercentages, is het onwaarschijnlijk dat intra-uteriene inseminatie (met of zonder ovariële stimulatie) een nuttige behandeling is voor vermeende problemen die door postcoïtale tests worden geïdentificeerd.