Since the anatomical proportions of a baby are significantly different than that of children and adults, this section will focus on those differences as they relate to performing CPR on an infant.
When Assessing an Infant
An infant is considered any child under the age of one. Bij het beoordelen en behandelen van een zuigeling die in hart- of ademnood verkeert, zijn er een paar dingen waar u eerst aan moet denken.
Laten we eerst eens kijken naar de tekenen van een gezonde baby. De lippen zijn mooi roze, net als het slijmvlies. De nagelbedden zijn ook roze. De baby beweegt en lijkt lichamelijk in orde en gezond.
Een baby in ademnood zou waarschijnlijk niet reageren en enkele tekenen van circumorale cyanose hebben – blauw rond de lippen – evenals het slijmvlies. Ook de nagelriemen kunnen blauw zijn.
Pro Tip #1: Verwar koude handen niet met tekenen van ademhalingsnood. Als de handen van een zuigeling koud zijn, kunnen ze er ook blauw uitzien.
Belangrijke herkenningspunten voor zuigelingen
Compressiepunt en -diepte
Als u de kleding van een zuigeling openmaakt om de borst bloot te leggen, wilt u de tepellijn vinden. Leg twee vingers op het midden van de borst van de zuigeling, direct op het borstbeen en iets onder de tepellijn.
De diepte van de compressie voor zuigelingen is ongeveer 1½ inch (of 1/3 van de anteriorposterior diameter van de borstkas). De snelheid van de compressies is echter dezelfde als bij volwassenen en kinderen – 100-120 compressies per minuut.
Vinden van een polsslag
Omdat zuigelingen niet veel hals hebben, kan het vinden van de halsslagader moeilijk zijn, daarom moeten we in plaats daarvan de brachiale slagader gebruiken.
Om de brachiale slagader te vinden, verwijdert u de kleding van de zuigeling voldoende om één arm bloot te leggen. De arteria brachialis bevindt zich aan de binnenkant van de arm tussen de biceps en de triceps tegen het opperarmbeen. Leg uw twee vingers op de slagader om te controleren of er een polsslag is, net als bij andere slachtoffers.
Pro Tip #2: De reden waarom we onze duimen niet gebruiken om te controleren of er een polsslag is, is omdat een duim een eigen waarneembare polsslag heeft, die gemakkelijk een valse meting kan geven.
Openen van de luchtweg
Er is nog iets om in gedachten te houden. Baby’s hebben een groot hoofd dat niet in verhouding staat tot de rest van hun lichaam. In combinatie met het ontbreken van een nek resulteert dit in een kin die op de borst rust.
Voordat u compressies uitvoert, plaatst u iets stevigs onder de schouderbladen van het kind om de nek op te tillen en te helpen het hoofd in een neutrale of licht snuivende positie te kantelen. Het is belangrijk dat dit een stevig genoeg voorwerp is zodat de zuigeling niet naar beneden zakt en het hoofd in de juiste positie wordt gehouden terwijl u de compressies uitvoert.
Waarschuwing: De luchtweg van een zuigeling is slechts ongeveer zo groot als één van hun pinkvingers, waardoor de luchtweg veel nauwer is dan bij kinderen en volwassenen. Als het hoofdje wordt gekanteld en de kin wordt opgetild, kan de luchtweg afgesloten raken, waardoor het voor de baby veel moeilijker wordt om te ademen. Dit kan ook gebeuren wanneer de kin van een zuigeling op de borst rust.
Bij het uitvoeren van compressies moeten het hoofd en de nek van de zuigeling in een licht snuivende positie liggen. Met andere woorden, een lichte opwaartse draaiing van de neus; heel dicht bij neutraal. (Stel u voor dat u een kamer binnenloopt en een verse appeltaart ruikt, en dat uw hoofd een klein beetje omhoog komt terwijl u snuift.)
Compressievariatietechniek
Er is een variatie die kan worden gebruikt bij het uitvoeren van compressies bij een baby, die bekend staat als circumferentiële compressies.
Om circumferentiële compressies uit te voeren, wikkelt u uw vingers rond de zijkanten van de borst van de zuigeling, waarbij u beide duimen op het compressiepunt net onder de tepellijn plaatst. Een van uw duimnagels moet op de top van de andere rusten.
Het hart van een zuigeling
Het hart van een zuigeling is ongeveer zo groot als één van zijn vuisten. Het bevindt zich recht onder het borstbeen in het midden van de borstkas. Vanwege de kleine omvang is het vinden van het juiste compressiepunt cruciaal.
Een woord over de beoordeling van zuigelingen
Bij het beoordelen van de mate van bewustzijn bij een baby, helpt het als u de naam van de baby kunt roepen. Als u tikt, gebruik dan de onderkant van de voeten in plaats van de schouder, als onderdeel van uw schreeuw-tik-schreeuw-volgorde.
Ook, in plaats van AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) te gebruiken om het bewustzijnsniveau van een patiënt te meten en te registreren, is het bij de behandeling van een zuigeling nauwkeuriger om de pediatrische beoordelingsdriehoek te gebruiken:
- Blijken
- Inspanning van ademhaling
- Circulatie
Als het herkennen van een niet reagerende zuigeling uw eerste prioriteit is om behandeling te bieden, moet de beoordelingsdriehoek u een betere lezing geven van de toestand van de zuigeling.