Hypertensie

Overzicht:

• Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor beroertes en hartaanvallen
• Het risico kan aanzienlijk worden verminderd door aandacht te besteden aan leefstijl
• Medicatie is veilig en effectief gebleken bij het verminderen van complicaties als de druk verhoogd blijft.
• Onopgemerkte en onderbehandelde hypertensie komt helaas nog steeds veel voor.

Wat is bloeddruk?

Iedereen heeft een bloeddruk – in feite is het deze druk die het bloed door het slagaderlijke systeem van het lichaam laat circuleren. De bloeddruk schommelt in de loop van de dag – hij gaat omhoog tijdens inspanning en intense activiteit en is lager in rust en vooral lager tijdens de slaap.

Hoe wordt hij gemeten?

Het is belangrijk dat u zich uitgerust voelt en niet gehaast of gestrest bent wanneer u uw bloeddruk laat meten.

Een manchet wordt over de arm opgeblazen; de druk op de arm blokkeert de slagaderlijke polsslag. Wanneer de druk afneemt, beginnen er straaltjes bloed door de slagader te stromen (dit is te horen door de stethoscoop).

Het punt waarop deze geluiden voor het eerst te horen zijn, wordt de systolische bloeddruk genoemd en is de aflezing aan de bovenkant. De druk wordt genoteerd in millimeter kwik, omdat dit in de kolom zit die de drukwaarde meet.

Naarmate de druk in de manchet lager wordt, worden de pulserende geluiden zwakker en vervagen ze; het punt waarop ze helemaal verdwijnen, wordt de diastolische bloeddruk genoemd en is de onderste meting.

Zowel de bovenste als de onderste meting zijn belangrijk bij het bepalen van de risico’s van hoge bloeddruk.

Een druk van 120/80 betekent bijvoorbeeld dat de systolische druk 120 is en de diastolische 80.

Het is belangrijk dat de juiste maat manchet wordt gebruikt – als u een grotere arm hebt, is een grotere manchet nodig, anders kan een meting ten onrechte te hoog zijn.

Omdat de bloeddruk zo sterk varieert, is het belangrijk deze verschillende keren te laten controleren. Als de druk hoog is, moet hij over een periode van tijd verschillende keren opnieuw worden gecontroleerd.

Als hij erg hoog is (bijv. 180/110), moet hij eerder worden gecontroleerd (binnen enkele dagen of weken), maar als hij maar net boven normaal is (bijv. 145/95), is het prima om hem over enkele maanden te controleren.

Er wordt ook steeds meer gebruik gemaakt van geautomatiseerde bloeddrukmachines voor thuisgebruik. Als deze worden gebruikt, is het belangrijk dat ze betrouwbaar en nauwkeurig zijn (uw arts kan u hierbij begeleiden).

In toenemende mate kan ambulante bloeddrukmeting worden gebruikt om een beter beeld te krijgen van wat een bloeddruk in werkelijkheid doet. Een manchet wordt gedurende 24 uur gedragen en er wordt een reeks opnamen gemaakt, ook tijdens de slaap. Het is vooral nuttig in gevallen waar de bloeddruk zeer labiel is (op en neer) en waar de bloeddruk zich in een grenscategorie bevindt (waar beslissingen over behandeling moeilijker kunnen zijn).

Het kan ook nuttig zijn om te helpen vaststellen welke patiënten misschien alleen maar een “alarmreactie” krijgen (de druk gaat omhoog wanneer deze wordt gemeten).

Hoge bloeddruk mag pas worden gediagnosticeerd als er bij verschillende gelegenheden consequent hoge bloeddrukwaarden zijn gemeten.

Wat is normaal?

Niveaus rond 130/80 en lager zijn absoluut prima. Artsen maken zich over het algemeen zorgen als de waarden constant hoger zijn dan 140/90, omdat dit het niveau is waarboven de bloeddruk aanzienlijk begint bij te dragen aan het langetermijnrisico van verhoogde cardiovasculaire problemen (beroertes en hartaanvallen).

Afhankelijk van de exacte classificatie die wordt gebruikt, zou een druk rond 140-150/90-100 milde hypertensie worden genoemd. Drukken rond 150-170/100-110 zouden matig worden genoemd, en drukken hoger, bijvoorbeeld 200/120, zouden als tamelijk ernstig worden beschouwd.

In werkelijkheid is bloeddruk een continuüm, en het is soms moeilijk om categorisch te zijn over precies welke categorie een persoon zich bevindt. Hoe hoger de druk is, hoe groter het risico dat deze tot verdere problemen zal leiden.

Oorzaken van hoge bloeddruk

De precieze oorzaak van de meeste (90-95%) gevallen van hoge bloeddruk blijft onduidelijk. Het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een mengsel van leefstijl- en voedingsfactoren bij mensen met een genetische aanleg.

In een kleinere groep patiënten kan één onderliggende aandoening verantwoordelijk zijn – dit is eerder het geval bij een jong persoon met een zeer hoge bloeddruk en geen van de gebruikelijke leefstijlrisicofactoren. Dergelijke gevallen worden secundaire hypertensie genoemd. Ze kunnen meestal worden geïdentificeerd door zorgvuldig onderzoek en aanvullende tests indien geïndiceerd.

Belangrijke factoren bij essentiële hypertensie

De volgende factoren spelen allemaal een rol bij essentiële hypertensie en het zo veel mogelijk corrigeren ervan, speelt een zeer belangrijke rol in de leefstijlbehandeling van hoge bloeddruk.

Genetische factoren

De neiging tot hoge bloeddruk komt in de familie voor. Als u een ouder heeft met hoge bloeddruk, is het belangrijk om vanaf jonge leeftijd uw leefstijl te veranderen en uw bloeddruk om de paar jaar regelmatig te laten controleren. Vaak begint de bloeddruk pas vanaf middelbare leeftijd te stijgen.

Afrikaanse Amerikanen lijken bijzonder vatbaar voor hypertensie en de gevolgen daarvan.

Dieet

Dit is waarschijnlijk een van de belangrijkste gebieden waar veranderingen in de levensstijl het meest effectief kunnen zijn en tot een aanzienlijke verbetering van de bloeddruk kunnen leiden.

Obesitas

Er bestaat geen twijfel over dat overgewicht hypertensie in de hand kan werken. Het precieze mechanisme is onduidelijk, maar het kan gaan om een verhoogde perifere weerstand en metabole veranderingen.

Zout

Een zoutrijk dieet kan bij sommige mensen de neiging tot hypertensie verhogen – dit zou een factor zijn bij ongeveer 40% van de mensen met hypertensie. Het precieze mechanisme is onduidelijk.

Kalium

Er zijn aanwijzingen dat een hoge kaliuminname via de voeding het risico op hypertensie vermindert. Fruit heeft de neiging een hoog kaliumgehalte te hebben en is de beste bron van kalium in de voeding.

Calcium

Een goede calciuminname is in verband gebracht met hypertensie en recent onderzoek heeft aangetoond dat een calciumrijk dieet (vetarme zuivelproducten) kan helpen hoge bloeddruk te verlagen.

Het renine-angiotensinesysteem

Dacht wordt dat afwijkingen in het hormonale systeem in de nieren kunnen leiden tot de productie van chemische stoffen (angiotensine) die hypertensie teweegbrengen.

Het precieze mechanisme blijft onduidelijk, evenals het belang ervan voor individuele patiënten.

Alcohol

Extra alcoholgebruik (bv. meer dan 2-3 drankjes per dag) is een zeer belangrijke factor in veel gevallen van hoge bloeddruk. Het precieze mechanisme waardoor alcohol de bloeddruk verhoogt, is onzeker, maar aangenomen wordt dat het een belangrijke factor is bij een aanzienlijk deel van de mensen met essentiële hypertensie. Het leidt ook tot moeilijkheden om het onder controle te houden en weerstand tegen de effecten van medicatie.

Zeer bescheiden drinken (1-2 drankjes per dag) kan gunstig zijn voor het hart – de sleutel is de hoeveelheid die wordt gedronken!

Secundaire Hypertensie

Dit omvat specifieke medische aandoeningen die leiden tot hypertensie als gevolg van de onderliggende ziekte/aandoening en omvat het volgende. Secundaire oorzaken maken slechts ongeveer 5% van de gevallen van hypertensie uit, maar ze zijn het overwegen waard omdat ze kunnen worden genezen door de onderliggende oorzaak te behandelen. Een secundaire oorzaak is waarschijnlijker bij een jong persoon met een zeer hoge bloeddruk.

Nierproblemen

Voorwaarden die de nieren beschadigen, zoals eerdere infectie/reflux, polycysteuze nieren kunnen tot hypertensie leiden.

In toenemende mate wordt renale arteriële stenose (vernauwing van de nierslagader) erkend als een belangrijke oorzaak van hypertensie.

Hormonale syndromen

Hyperthyreoïdie – een overactieve schildklier kan een verhoogde bloeddruk veroorzaken.

Phaeochromocytoom – dit is een zeer zeldzaam probleem, waarbij adrenalineachtige chemicaliën worden afgescheiden door een tumor in de bijnier; sommige gevallen gaan gepaard met hoofdpijn, zweten en hartkloppingen.

Hyperaldosteronisme – dit is het gevolg van de afscheiding van een chemische stof die aldosteron wordt genoemd door de bijnier. Een aanwijzing voor deze aandoening kan een laag kaliumgehalte in het bloed zijn.

Cushing’s syndroom – dit is het gevolg van een verscheidenheid van aandoeningen die resulteren in een verhoogde productie van cortisol (een steroïde, hetzij door tumoren of problemen in de bijnier). Kenmerken zijn onder meer truncale zwaarlijvigheid, striae (striae in de huid), hirsuitisme (overbeharing).

Slaapapapneu

Dit wordt gekenmerkt door luid snurken, dat kan worden gevolgd door apneu (geen ademhaling) en dan hijgen of snuiven. De veranderingen en de stress die dit op het lichaam uitoefent, kunnen tot een hoge bloeddruk leiden. Slaperigheid overdag kan een kenmerk zijn en ochtendhoofdpijn.

Een speciaal slaaponderzoek (een polysomnograaf) is nodig om de diagnose te stellen.

Medicijnen en drugs

Verschillende medicijnen kunnen hypertensie veroorzaken of verergeren, waaronder:

• Non-steroïde anti-inflammatoire middelen
• Decongestiva
• Steroïden
• Ilegale drugs zoals cocaïne en amfetaminen kunnen een dramatische stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Waarom is hoge bloeddruk zo belangrijk?

Hoewel hoge bloeddruk meestal geen symptomen veroorzaakt, fungeert het op den duur als een belangrijke cardiovasculaire risicofactor. Het hebben van een hoge bloeddruk verhoogt het risico op een beroerte of hartaanval in de toekomst aanzienlijk.

Aangezien een groot deel van de mensen uiteindelijk aan een of andere vorm van hart- en vaatziekten zal lijden, is het een belangrijke volksgezondheidskwestie om te proberen het risico hierop te verminderen.

Het werkelijke risico op een probleem dat zich bij een jongere persoon voordoet, is meestal klein, maar als de bloeddruk verhoogd blijft, blijft het risico op toekomstige gebeurtenissen zoals hartaanvallen en beroertes toenemen.

Het risico in verband met hoge bloeddruk neemt toe met de leeftijd en wordt verder verhoogd in de aanwezigheid van andere risicofactoren zoals roken, hoog cholesterol en diabetes.

De volgende specifieke aandoeningen zijn specifiek gerelateerd aan hoge bloeddruk:

Coronaire hartziekten

Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor hartaanvallen. Het hebben van hoge bloeddruk kan het risico op een hartaanval verdubbelen. Het risico op een hartaanval neemt nog verder toe als er andere risicofactoren aanwezig zijn. Behandeling van hoge bloeddruk verlaagt het risico op een hartaanval aanzienlijk (ongeveer 20%). Dit risico wordt verder verminderd als ook andere risicofactoren worden behandeld.

De redenen dat het behandelen van hoge bloeddruk niet leidt tot een even grote vermindering van hartaanvallen en beroertes, worden niet goed begrepen.

Bij patiënten die al een hartaanval hebben gehad, is het van vitaal belang de bloeddruk goed onder controle te krijgen om te proberen het risico op verdere problemen te helpen verminderen.

Congestief hartfalen

Veel ouderen ontwikkelen congestief hartfalen – dit kan het gevolg zijn van een hartaanval die de hartspier beschadigt, of van jarenlange ongecontroleerde hypertensie die de hartspier overmatig belast.

Stroke

Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor alle soorten beroertes, en een effectieve behandeling ervan kan het risico met ongeveer 30-40 procent verminderen.

Nierproblemen

Hypertensie kan leiden tot nierschade. Als er al een nierprobleem is (bijvoorbeeld door diabetes), zal hypertensie de schade versnellen.

In de aanwezigheid van nierfalen of zelfs lichte nierinsufficiëntie, is het van vitaal belang om hypertensie onder controle te houden, om aanhoudende nierschade te minimaliseren.

Ogen

De kleine bloedvaatjes aan de achterkant van de oogbol kunnen soms beschadigd raken door een verhoogde bloeddruk, wat leidt tot problemen met het gezichtsvermogen.

Welke symptomen veroorzaakt een hoge bloeddruk?

De overgrote meerderheid van de mensen met hypertensie heeft helemaal geen symptomen en zou in feite helemaal niet weten dat hun bloeddruk verhoogd was, tenzij deze werd gemeten. Daarom wordt het soms de “stille moordenaar” genoemd.

Gevoelens van spanning en stress worden niet automatisch in verband gebracht met hoge bloeddruk en veel mensen met hoge bloeddruk zijn in feite volkomen kalm en ontspannen.

Daarom kunnen sommige mensen het moeilijk vinden om te accepteren dat er een mogelijk probleem is, omdat ze zich volkomen normaal voelen.

Zeer zelden wordt een aandoening die maligne hypertensie wordt genoemd, geassocieerd met extreem hoge drukken en hoofdpijn kan hier een kenmerk van zijn.

Voor de overgrote meerderheid van de mensen met hoge bloeddruk is hoofdpijn geen kenmerk van de aandoening.

Echter, een pijnlijke hoofdpijn (zoals alles wat pijnlijk is) kan een lichte verhoging van de bloeddruk veroorzaken.

Vaak zijn de symptomen complicaties van de langetermijneffecten van hypertensie, zoals angina pectoris, beroertes en hartfalen.

Onderzoek

Onderzoek is er meestal op gericht de bloeddruk bij verschillende gelegenheden te bevestigen. Het hart en de bloedsomloop in het algemeen moeten goed worden onderzocht en tekenen van zeldzame aandoeningen zullen gewoonlijk door artsen worden gecontroleerd. Dit is vooral het geval bij zeer hoge bloeddruk bij jonge patiënten, bij wie de kans groter is dat er een onderliggende oorzaak is (secundaire hypertensie).

Onderzoek en tests

Deze zijn belangrijk om na te gaan of er andere risicofactoren zijn, zoals suikerziekte (diabetes) en een hoog cholesterolgehalte (lipiden).

Andere bloedonderzoeken zijn nodig om nierproblemen en andere genoemde hormonale problemen uit te sluiten.

Onderzoek van de urine – onderzoek van de urine is nodig om een onderliggend nierprobleem uit te sluiten.

Een ECG (elektrocardiogram) en röntgenfoto’s van de borst worden vaak besteld als onderdeel van de diagnose van een vergroot hart of andere onderliggende hartproblemen.

Een echocardiogram (echo) is een nuttig onderzoek om nauwkeurig aan te geven of de hartspier vergroot of verdikt is (dit kan wijzen op de noodzaak van een specifieke of meer dringende behandeling).

Behandeling

Overzicht:

Het doel van de behandeling is niet alleen om de bloeddruk te verlagen, maar om het risico op hartaanvallen en beroertes en andere problemen met de bloedsomloop aanzienlijk te verminderen en de betrokkene een langer en gezonder leven te geven. Om de beste resultaten te bereiken is het van vitaal belang dat alle vasculaire risicofactoren worden behandeld; zo zullen bijvoorbeeld het verlagen van het cholesterolgehalte en het stoppen met roken een aanzienlijk bijkomend voordeel opleveren bij elke bloeddrukbehandeling.

In het algemeen moeten eerst leefstijlmaatregelen worden geprobeerd voordat medicatie wordt overwogen. Zo zou een jong iemand (rond de 40) met een lichte hypertensie (van ongeveer 143/92) en geen andere risicofactoren worden geadviseerd om gedurende een jaar de levensstijl grondig te veranderen alvorens medicatie te overwegen.

Als er andere problemen waren, zoals een eerdere hartaanval, diabetes of een zeer hoog cholesterolgehalte, zou eerder worden overgegaan op medicatie.

Of medicatie nu in eerste instantie of later wordt geprobeerd, veranderingen in de leefstijl hebben een grote invloed en moeten worden voortgezet.

Lifestyle

Stoppen met roken. Dit is waarschijnlijk het belangrijkste, omdat roken zo’n krachtige vasculaire risicofactor is (voor zowel een hartaanval als een beroerte) en de risico’s in verband met hoge bloeddruk sterk verhoogt.

Dieet.Het belangrijkste punt is een gezond vetarm dieet dat leidt tot een geleidelijk gewichtsverlies. De hulp van een diëtist mag niet worden onderschat om te helpen met een programma en ondersteuning om dit te bereiken. Een zeer groot deel (meer dan 50 %) van de patiënten met overgewicht kan de bloeddruk onder controle houden met gewichtsverlies alleen. Als vuistregel geldt dat elk pond gewichtsverlies kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk met 1 mm Hg. Dit betekent dat veel mensen met overgewicht de noodzaak van medicatie helemaal kunnen vermijden door een bescheiden gewichtsverlies van 10-15 pond te bereiken.

Het is zeer wenselijk om zo dicht mogelijk bij een normaal gewicht te komen.

Natrium. Zeer zoutarme diëten worden niet erg goed verdragen, maar het is verstandig om een gematigde zoutbeperking te hanteren. Voeg bijvoorbeeld niet veel zout toe en vermijd zeer zoute voedingsmiddelen. Het meeste natrium in de voeding is afkomstig van vlees (met inbegrip van gevogelte en vis), granen en zuivelproducten, dus al te strenge beperkingen kunnen nadelige gevolgen hebben voor de totale voedingsbehoeften en zijn waarschijnlijk niet nodig.

Kalium – in de praktijk betekent dit veel fruit eten (streven naar vijf stuks per dag en groenten).

Oefening – regelmatige lichaamsbeweging blijkt de bloeddruk te verlagen en helpt ook bij gewichtsverlies. Als u niet gewend bent aan lichaamsbeweging, is het het beste om geleidelijk te beginnen en langzaam te verhogen. Lichaamsbeweging kan rustig en toch heilzaam zijn – streef naar het equivalent van 30-45 minuten per dag op de meeste of alle dagen van de week.

Het is verstandig om zorgvuldig te evalueren of er risicofactoren zijn voordat u een krachtig bewegingsprogramma onderneemt, vooral als u ouder bent dan 40 jaar. Een inspanningstest kan in sommige gevallen uit voorzorg worden geadviseerd.

Medicatie

Als de bloeddruk ondanks veranderingen in de levensstijl verhoogd blijft, kan medicatie nodig zijn en met uw arts worden besproken. Artsen zijn het er vrijwel unaniem over eens dat medicijnen moeten worden gebruikt als de bloeddruk ernstig is verhoogd, bv. 160/100 op 20-jarige leeftijd, 160/110 op 50-jarige leeftijd.

In feite zijn er goede aanwijzingen dat zelfs lichte hypertensie met medicijnen kan worden behandeld, bv. 160

Bij patiënten die een groter risico lopen vanwege andere risicofactoren, kan met medicatie worden begonnen bij relatief lagere waarden, bijv. 140/90.

Daaronder kunnen patiënten zijn met diabetes, een eerdere hartaanval of beroerte, een hoog cholesterolgehalte en hartfalen: Bij dergelijke patiënten is het basisrisico op verdere problemen veel hoger, zodat behandeling relatief gunstiger is.

Het is aangetoond dat het gunstig is om geïsoleerde systolische hypertensie (bijv. 165/85) te behandelen, waarbij alleen het hoogste niveau verhoogd is.

Trials hebben ook bevestigd dat het gunstig is om hypertensie ook bij oudere mensen te behandelen. Het kan zelfs bijzonder heilzaam zijn omdat het risico op problemen toeneemt met de leeftijd.

Het doel van medicatie is de bloeddruk te verlagen met minimale bijwerkingen en ongemak. Alle medicijnen kunnen een maand of twee nodig hebben om hun volledige effect te sorteren, dus de meeste artsen zullen “laag beginnen” en “langzaam gaan” totdat het gewenste bloeddrukniveau is bereikt.

Er zijn een aantal geschikte en effectieve medicijnen om de bloeddruk veilig te verlagen en het risico op complicaties te verminderen.

De meest bestudeerde in vele trials zijn thiazidediuretica en B-blokkers, waarvan overtuigend is aangetoond dat ze complicaties verminderen.

Tenzij er een reden is om het niet te doen, zullen de meeste artsen een van deze kiezen bij het starten van de therapie.

Andere klassen van medicijnen waarvan is aangetoond dat ze de bloeddruk veilig en effectief verlagen, omvatten ACE-remmers, calciumkanaalblokkers en alfablokkers.

Al deze medicijnen hebben voor- en nadelen en moeten worden gekozen op basis van hun potentiële voordelen bij een bepaalde patiënt.

Vaak kan een tweede of soms zelfs een derde medicijn nodig zijn om adequate controle te bereiken.

Thiazidediuretica

Hieronder vallen middelen als bendrofluazide en cyclopenthiazide. Deze zijn vooral een goede keuze bij ouderen of bij licht hartfalen.

Ze kunnen soms de suikerspiegel verhogen of jicht versnellen. Deze bijwerkingen zijn zeldzaam bij lage doses die bijzonder effectief zijn gebleken.

Bèta-blokkers (B-adrenoreceptorblokkers)

Hieronder vallen geneesmiddelen als propanolol atenolol, metoprolol, celiprolol en pindolol.

Hieronder vallen geneesmiddelen als propanolol atenolol, metoprolol, celiprolol en pindolol.

Dit zijn effectieve geneesmiddelen die goed zijn onderzocht. Ze mogen niet worden gegeven aan patiënten met astma, omdat ze deze kunnen verergeren.

Ze zijn vooral nuttig bij patiënten met angina pectoris of patiënten die eerder een hartaanval hebben gehad (het is aangetoond dat ze de overleving bij deze patiënten verbeteren).

Ace-remmers (angiotensine-converting-enzymremmers)

Hieronder vallen geneesmiddelen zoals captopril, enalapril en quinapril. Het is aangetoond dat zij veilig en effectief de bloeddruk verlagen met minimale bijwerkingen. Bij het gebruik ervan moet de nierfunctie zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral bij het starten of wijzigen van de dosering. Ze kunnen bij een klein percentage van de patiënten een irriterende hoest veroorzaken.

Deze geneesmiddelen kunnen bijzonder nuttig zijn bij diabetespatiënten, met name wanneer er sprake is van geassocieerde nierschade en proteïnurie (eiwit in de urine).

Ze zijn ook bijzonder nuttig na een hartaanval wanneer er aanzienlijke spierschade is opgetreden.

Ze zijn ook nuttig voor de behandeling van hartfalen en zijn de behandeling bij uitstek als er sprake is van aanzienlijk hartfalen in combinatie met hypertensie.

Calciumantagonisten

Daaronder vallen geneesmiddelen als verapamil en nifedipine. Zij worden in het algemeen niet als eerstelijnsbehandeling gebruikt, maar zij hebben een nuttige rol bij bepaalde patiënten (bv. angina pectoris) en wanneer andere geneesmiddelen niet worden verdragen.

Alfa-adrenerge blokkers

Hieronder vallen geneesmiddelen als prazosine. Deze worden tegenwoordig minder gebruikt, maar kunnen bij bepaalde patiënten een rol blijven spelen.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om risico’s te verminderen

Nieuwe studies hebben uitgewezen dat het gunstig kan zijn om een lage dosis aspirine toe te voegen aan de behandeling van hypertensie (zodra de bloeddruk onder controle is). Er kunnen redenen zijn waarom sommige patiënten geen aspirine kunnen nemen (bijv. een eerdere maagzweer), dus patiënten moeten dit altijd met hun arts bespreken.

Doelstellingen van de behandeling

Om het risico op complicaties te verminderen, is het verstandig om te streven naar niveaus onder 140/90. Het kan enige tijd duren voordat dit wordt bereikt. Helaas haalt een hoog percentage van de mensen die medicatie nemen deze doelen niet, dus het is belangrijk om regelmatig controles en aanpassingen in de behandeling te hebben totdat het doel is bereikt. Dit vereist voortdurende veranderingen in levensstijl en mogelijk het uitproberen van verschillende medicijnen of combinaties. Dit komt omdat de verschillende klassen van medicatie soms beter werken voor sommige mensen dan voor anderen.

Er zijn aanwijzingen dat de druk niet te veel onder 140/85 hoeft te worden verlaagd – de uitzondering hierop is in de aanwezigheid van diabetes, waarbij het doel 130/80 zou moeten zijn.

Het is erg belangrijk om open en eerlijke discussies met uw arts te hebben over therapietrouw (het nemen van medicatie), alcoholgebruik en bijwerkingen, omdat dit belangrijke kwesties zijn die patiënten kunnen verhinderen goede bloeddrukniveaus te bereiken.

Toekomstige trends

Fundamenteel onderzoek naar de oorzaken van hoge bloeddruk en onderzoek naar en ontwikkeling van effectieve behandelingen wordt voortgezet.

Het is echter goed te beseffen dat de situatie sterk kan worden verbeterd door doeltreffender toe te passen wat we al weten.

Een zeer groot deel van de mensen met hypertensie wordt niet eens ontdekt (35%). Van degenen die wel worden opgespoord, neemt slechts de helft medicijnen en 80% van hen kan nog steeds een bloeddruk van meer dan 140/90 hebben.

T