Nieuwere operatietechnieken
Off-pump coronaire arteriële bypassoperatie (OPCAB)
Meer chirurgen voeren nu off-pump coronaire arteriële bypassoperatie (OPCAB) uit, wat een variatie is op de conventionele procedure.
Een coronaire bypassoperatie wordt vaak beschreven als een on-pump-operatie, omdat hierbij een hart-long-bypassmachine wordt gebruikt om bloed en zuurstof rond uw lichaam te pompen tijdens de procedure, terwijl het hart tijdelijk wordt gestopt.
Tijdens OPCAB blijft uw hart kloppen terwijl de nieuwe bloedvatentransplantaten worden bevestigd en wordt geen hart-long-bypassmachine gebruikt.
Volgens het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) werkt de procedure net zo goed als een coronaire bypass met behulp van een pomp.
De voordelen van OPCAB zijn:
- het kost vaak minder tijd om uit te voeren dan de conventionele procedure
- het kan uw kans op bloedingen tijdens de operatie verminderen
- u hebt mogelijk minder kans op het ontwikkelen van bepaalde ernstige complicaties na de operatie, zoals een beroerte
- uw verblijf in het ziekenhuis zal meestal korter zijn
Het belangrijkste nadeel is dat OPCAB technisch veeleisender is omdat de geënte vaten delicaat moeten worden aangesloten terwijl het hart klopt.
Dit betekent dat de procedure te moeilijk kan zijn om uit te voeren als een groot aantal bloedvaten moet worden geënt.
Om dezelfde reden is het mogelijk dat er, als er een spoedoperatie nodig is, geen directe toegang is tot een chirurg met de opleiding die nodig is om een OPCAB uit te voeren.
Lees de NICE-richtlijnen over off-pump coronaire bypass grafting.
Endoscopische vena saphena (ESVH)
Endoscopische vena saphena (ESVH) is een minder invasieve methode om de aderen uit uw benen te verwijderen.
In plaats van een grote snede in uw been te maken, maakt de chirurg een aantal kleine sneden in de buurt van uw knie. Dit staat bekend als kijkoperatie.
Een speciaal apparaat genaamd een endoscoop zal in de snede worden ingebracht.
Een endoscoop is een dunne, lange flexibele buis met een lichtbron en een videocamera aan een uiteinde, zodat beelden van de binnenkant van uw lichaam kunnen worden doorgegeven aan een externe televisiemonitor.
Met de endoscoop kan de chirurg uw vena saphena lokaliseren.
Orchirurgische instrumenten kunnen ook langs de endoscoop worden geleid om een deel van de ader te verwijderen.
Nabijgelegen weefsel wordt vervolgens gesteriliseerd met antibiotische vloeistof en de snede wordt genezen.
De belangrijkste voordelen van deze techniek zijn dat er waarschijnlijk een:
- korter ziekenhuisverblijf
- lagere kans op beenwondinfecties
- sneller herstel na CABG
Lees de NICE-richtlijnen over endoscopische saphenusaderoogst voor coronaire bypass grafting.
Totally endoscopic robotically assisted coronary artery bypass (TECAB) grafting
Totally endoscopic robotically assisted coronary artery bypass (TECAB) grafting is een nieuwere techniek in de hartchirurgie.
Het is een minimaal invasieve (sleutelgat) methode voor het uitvoeren van een hart-bypass.
Tijdens een TECAB-operatie laat de chirurg uw longen leeglopen en maakt hij een aantal kleine sneden tussen uw ribben.
Robotische armen, bestuurd door de chirurg, worden gebruikt om de operatie uit te voeren.
Een endoscoop is bevestigd aan de robotarmen, zodat de chirurg in uw lichaam kan kijken en de resultaten van de operatie op een scherm kan bekijken.
TECAB grafting kan worden uitgevoerd met behulp van een hart-long-bypassmachine, of het kan off-pump worden gedaan.
Er zijn lagere percentages wondinfecties bij dit type operatie, plus minimale littekens en een snellere hersteltijd.
Maar omdat dit een nieuwe techniek is die nog maar op een klein aantal mensen is uitgevoerd, is het moeilijk om te beoordelen hoe effectief en veilig het is op de korte en lange termijn, en hoe de resultaten zich verhouden tot andere soorten operaties.
Als u overweegt TECAB te laten uitvoeren, is het belangrijk dat u begrijpt dat er nog onzekerheden zijn over hoe veilig de procedure is en hoe goed deze werkt.
Lees de NICE-richtlijnen over volledig endoscopische robotisch geassisteerde coronaire bypass grafting.