Wanneer iemand van wie je houdt hoofdpijn heeft, is het enige wat je wilt doen, die hoofdpijn wegnemen. Hen van de pijn verlossen. Hen weer zien glimlachen. Maar soms helpen “de gebruikelijke middelen”-Tylenol en ibuprofen, en zelfs voorgeschreven medicijnen – niet. De hoofdpijn gaat niet weg, of hij gaat wel weg maar komt maar terug, veel te vaak. Natuurlijk gaat u dan met uw dierbare naar de dokter, om er zeker van te zijn dat hij geen slechte dingen in zijn hoofd heeft – geen tumoren, aneurysma’s, hersenvliesontsteking, sinusitis of een andere vorm van “itis”. De dokter probeert natuurlijk uit te zoeken wat de hoofdpijn veroorzaakt, maar verrassend vaak hebben zelfs vreselijke hoofdpijnen geen oorzaken die we kunnen zien. De meest voorkomende vorm van hoofdpijn die niet door andere dingen wordt veroorzaakt (niet door een tumor, niet door een infectie, enz.) is migraine.
Veel mensen in deze situatie krijgen MRI scans om te proberen het probleem te achterhalen, maar scans detecteren geen migraine. Ze tonen alleen aan dat de hoofdpijn niet wordt veroorzaakt door andere problemen. Omdat we geen instrumenten hebben om aan te tonen dat een hoofdpijn een migraine is, is het een frustrerende situatie. Iemand van wie je houdt zegt dat hij zich vreselijk voelt, maar migraine kan niet gemeten, gezien of onafhankelijk gedocumenteerd worden. Alle betrokkenen raken gefrustreerd, en soms achterdochtig. Heeft deze persoon echt pijn? En wat als iemand zo vaak migraine heeft dat hij of zij uiteindelijk altijd thuis blijft? Dit soort situaties verwoest levens en families. Wat doe je dan? Sarah heeft een paar patiënten gehad die exorcisten probeerden te vinden. Geen succes. Een betere uitweg is om alle componenten die kunnen leiden tot migraine breed te beschouwen, om te proberen de oorzaken aan te pakken. En een ondergewaardeerde component is ADHD.
Hoe leidt ADHD tot migraine? En waarom? En waarom heb je dit niet eerder gehoord? ADHD is een ondergewaardeerde oorzaak van migraine. Een deel van de reden is dat artsen die gespecialiseerd zijn in hoofdpijnbestrijding, meestal niet dezelfde artsen zijn die gespecialiseerd zijn in ADHD. Je gaat naar een neuroloog voor je hoofdpijn, maar de meeste neurologen behandelen niet ook ADHD (Sarah is een uitzondering). Er is ook weinig academisch onderzoek gedaan en er zijn weinig artikelen geschreven over het naast elkaar bestaan van deze twee veel voorkomende en soms overlappende neurogedragsstoornissen.
Er zijn echter enkele interessante bevindingen in de weinige studies die zijn gepubliceerd. Een daarvan is dat dopamine betrokken is bij migraine en ook bij ADHD. Veel mensen weten dat bij ADHD de dopaminerge banen in de hersenen betrokken zijn. Minder mensen weten dat migraine symptomen kunnen worden uitgelokt door stimulatie van dopamine receptoren, en dat sommige medicijnen die werkzaam zijn op dopamine receptoren effectieve migraine behandelingen zijn. Bovendien kunnen mensen die aan terugkerende migraine lijden, in vergelijking met mensen zonder migraine, anders reageren op sommige geneesmiddelen die het dopaminesysteem van de hersenen beïnvloeden.
Bovendien overlappen de twee aandoeningen elkaar vaak: Migraine lijkt een risicofactor te zijn voor ADHD, en ADHD lijkt een risicofactor te zijn voor migraine. Anders gezegd, mensen met migraine lijken een hoger dan gemiddelde incidentie van ADHD te hebben, en mensen met ADHD lijken een hoger dan gemiddelde incidentie van migraine te hebben. Dit geldt voor zowel kinderen als volwassenen. En het lijkt niet uit te maken welke “soort” ADHD je hebt: Of je ADHD nu overwegend onoplettend, overwegend hyperactief, of het gecombineerde type is, je hebt nog steeds een hoger risico op migraine hoofdpijn. Omgekeerd lijkt het niet uit te maken (althans niet veel) of je migraine met aura of migraine zonder aura hebt: beide lijken geassocieerd te zijn met een hoger risico op ADHD.
DE BASIS
- Wat is ADHD?
- Vind een therapeut om te helpen met ADHD
ADHD-medicijnen, met name stimulerende medicijnen, kunnen bij sommige mensen migraineverschijnselen veroorzaken. Bij sommige patiënten lijkt dit een direct effect van het medicijn te zijn. Bij anderen kunnen de stimulerende middelen een gebrek aan eetlust als bijwerking hebben, en dit leidt in tweede instantie tot een verhoogde frequentie van migraine hoofdpijn die wordt uitgelokt door niet te eten. Echter, zelfs bij mensen zonder medicatie wordt ADHD in verband gebracht met migraine. Een deel hiervan kan komen doordat ADHD leidt tot concentratieproblemen, wat weer leidt tot stress/angst die migraine uitlokt. Maar er kunnen ook gemeenschappelijke biologische factoren in het spel zijn.
Enkele genetische studies hebben ADHD in verband gebracht met migraine, en naarmate genetische studies verfijnder worden, is het waarschijnlijk dat dit verband duidelijker zal worden. Zowel ADHD als migraine hebben ook genetische verbanden met angst, depressie en andere stemmingsstoornissen, wat wijst op gedeelde biologische oorzaken.
En dan is er nog de kwestie van hersenschuddingen. Mensen met ADHD hebben vaker een hersenschudding, waarschijnlijk omdat ze impulsiever zijn en meer risico’s nemen. Dus als een patiënt binnenkomt met een hersenschudding, moet de arts zich afvragen of ADHD een predisponerende factor kan zijn geweest. In plaats daarvan schrijven de meeste artsen concentratieproblemen na de hersenschudding toe aan de hersenschudding zelf – dat wil zeggen, ze gaan ervan uit dat een “aandachtstekort” veroorzaakt werd door de hersenschudding, terwijl het tegendeel eigenlijk het geval kan zijn. Alleen een zorgvuldige anamnese kan deze twee mogelijkheden scheiden door vast te stellen of de ADHD symptomen er al waren voordat de hersenschudding zich voordeed.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kan de aanwezigheid van ADHD ook van invloed zijn op de symptomen als gevolg van een hersenschudding. Studies hebben aangetoond dat studenten met reeds bestaande ADHD een hogere incidentie van post-concussie symptomen rapporteren. Dit is logisch: hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen van een hersenschudding, maar een ander veelvoorkomend symptoom is concentratieproblemen (d.w.z. aandacht).
ADHD Essential Reads
In het algemeen zullen na een hersenschudding alle aandachts- of hoofdpijnproblemen die een persoon eerder had, verergeren. Dus bij iemand die gevoelig is voor migraine (of andere) hoofdpijn, zal die hoofdpijn erger worden na een hersenschudding. Bij iemand die ADHD of zelfs mildere aandachtsproblemen heeft, zullen die aandachtsproblemen (focus, concentratie, enz.) erger worden na een hersenschudding. En net als bij ADHD en migraine meer in het algemeen, zijn deze post-concussieve symptomen ook onderling gerelateerd: Soms is de pijn van de post-concussieve hoofdpijn een grote factor in de concentratiemoeilijkheden. Omgekeerd kan concentratieproblemen leiden tot een grotere hoeveelheid stress, die vervolgens weer leidt tot hoofdpijn. Hoe dan ook, soms kan het behandelen van aandachtsproblemen -met of zonder ADHD medicatie- helpen bij andere post-concussie symptomen, zoals hoofdpijn; op dezelfde manier kan het behandelen van post-concussieve hoofdpijn de post-concussieve aandachtsproblemen verbeteren.
Dus om terug te keren naar de oorspronkelijke vraag: Als iemand van wie je houdt hoofdpijn heeft, wat moet je dan doen? Denk goed na over alle factoren die een rol kunnen spelen. Weet dat ADHD kan bijdragen aan de hoofdpijn, en bespreek met de arts of behandeling van co-existente ADHD de hoofdpijnklachten kan verbeteren. Er is een kans dat het de factor is die een groot verschil maakt.