Schildklier
29 juli 2019
In Frankrijk lijden ongeveer 6 miljoen mensen aan een schildklieraandoening. Hyperthyreoïdie (die minder vaak voorkomt dan hypothyreoïdie) treedt op wanneer er een overproductie is van schildklierhormonen, waardoor het lichaam in een overdrive wordt geduwd. Hoewel de symptomen van persoon tot persoon verschillen, zijn ze gemakkelijk vast te stellen en kan iedereen zijn eigen diagnose stellen. Alleen een schildklierhormoontest kan echter de diagnose hyperthyreoïdie bevestigen door de hoeveelheid TSH in het bloed te meten (een hormoon dat de schildklieractiviteit regelt). Hier volgen enkele inzichten en sleutels voor de zelfdiagnose van hyperthyreoïdie.
Risicofactoren en symptomen om te herkennen
Hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door een overmatige afscheiding van schildklierhormonen in het bloed: verhoogde niveaus van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Het gevolg is dat de functies van het lichaam versnellen. Deze stofwisselingsstoornissen veroorzaken een grote verscheidenheid aan symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan een disfunctie van de schildklier.
De oorzaken van deze disregulatie blijven onbekend, hoewel een familiegeschiedenis een rol kan spelen bij het ontstaan van deze aandoening.
Zelfdiagnose: belangrijkste symptomen voor het opsporen van mogelijke hyperthyreoïdie:
- Onverklaarbare overmatige dorst.
- Normale eetlust, gepaard gaande met snel en aanzienlijk gewichtsverlies.
- Intolerantie voor warmte.
- Hot flushes en overmatig zweten.
- prikkelbaarheid, nervositeit.
- moeilijk inslapen, slapeloosheid.
- Hyperactiviteit en vermoeidheid.
- Stress.
- Aanwezigheid van een struma.
- Exophthalmos (uitpuilende ogen die buiten hun oogkas uitsteken, verminderd gezichtsvermogen).
- Veelvuldige losse stoelgang (diarree).
- Hartkloppingen (tachycardie).
- Tremor.
- Amenorroe (menstruaties die minder vaak voorkomen of zelfs afwezig zijn).
Al deze symptomen kunnen geleidelijk opkomen, afhankelijk van de ernst van uw ontregeling. Alleen een bloedonderzoek kan het niveau van TSH nauwkeurig bepalen: bij hyperthyreoïdie is het TSH-niveau abnormaal laag.
De oorzaken van hyperthyreoïdie
De belangrijkste oorzaak van hyperthyreoïdie is de ziekte van Basedow, een auto-immuunziekte die de productie van schildklierhormonen stimuleert. Het kan op elke leeftijd voorkomen met een piekfrequentie tussen 20 en 40 jaar.
Andere oorzaken zijn een teveel aan jodium (uit voeding, medicijnen), toxisch adenoom, toxisch multinodulair struma.
Het geval van de ziekte van Basedow
De ziekte van Basedow (ook bekend als de ziekte van Graves Basedow) is een auto-immuunziekte die vooral vrouwen treft (tussen 20 en 40 jaar), hoewel het ook bij kinderen kan voorkomen. Als het zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap, kan het ernstige gevolgen hebben voor de foetus (medische complicaties).
Het lichaam begint antilichamen te maken die het eigen immuunsysteem van de persoon zullen aanvallen. De antilichamen vallen de schildkliercellen aan, en meer bepaald de receptor van TSH (Thyroid Stimulating Hormone), een hormoon dat wordt afgescheiden door de hypofyse en dat de werking van de schildklier regelt (verantwoordelijk voor de afscheiding van de schildklierhormonen T3 en T4).
Orbitopathie (of exophthalmos) (uitpuilende ogen) is een van de belangrijkste kenmerken van deze ziekte. De hele oogkas is aangetast en vertoont de volgende symptomen:
- Gevoel van oogirritatie.
- Zwollen oogleden.
- Uitpuilende ogen.
- Dubbelzien/verkleind zicht.
Hoe wordt hyperthyreoïdie behandeld?
Er zijn drie mogelijke behandelingen voor hyperthyreoïdie:
- Medicatie (antithyreoïdie medicijnen) die de productie van hormonen stoppen.
- Radioactief jodium, zeer effectief in geval van toxische knobbels of de ziekte van Basedow.
- Chirurgie: volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier (ziekte van Basedow of aanwezigheid van toxische knobbeltjes).
Tot op heden blijft deze ziekte vrij mysterieus omdat er zeer weinig vooruitgang is geboekt in behandelingen en medische verzorging.
Gebruik van de FLUOBEAM® LX in de endocriene chirurgie
Thyroïdectomie is een operatie waarbij de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd (door een horizontale insnijding te maken aan de basis van de hals). Bij deze operatie kan het identificeren van de bijschildklieren een echte uitdaging zijn, zelfs voor de meest ervaren chirurgen. Door hun geringe grootte (slechts enkele millimeters) zijn de bijschildklieren vaak moeilijk op te sporen, waardoor ze per ongeluk kunnen worden beschadigd, wat kan leiden tot postoperatieve complicaties (hypocalciëmie).
FLUOBEAM® LX is een fluorescentiebeeldvormingssysteem dat is ontwikkeld door FLUOPTICS© en is ontworpen om chirurgen tijdens de operatie duidelijke en betrouwbare informatie in real time te verschaffen. FLUOBEAM® LX, dat uitsluitend bestemd is voor schildklier- en bijschildklierchirurgie, heeft een hoge gevoeligheid die specifiek geschikt is voor de detectie van zwakke fluorescentiesignalen. Dit innovatieve apparaat stelt chirurgen dus in staat om onder optimale omstandigheden te opereren.
Het medisch protocol bestaat allereerst uit het detecteren van de bijschildklieren door autofluorescentie om ze te lokaliseren en te behouden tijdens de schildklierresectie.
De chirurg kan ook besluiten om indocyaninegroen in te spuiten tijdens de operatie om de bloedvaten te identificeren die de bijschildklieren doorbloedden en om deze doorbloeding te behouden tijdens de schildklierresectie. Het resultaat is dat FLUOBEAM® LX duidelijke en betrouwbare informatie verschaft waardoor chirurgen in de best mogelijke omstandigheden kunnen opereren.
De symptomen van hyperthyreoïdie zijn gemakkelijk vast te stellen … De meest voorkomende oorzaak is de ziekte van Basedow, een auto-immuunziekte die vooral vrouwen treft, meestal tussen de 20 en 40 jaar. Schildklierverwijdering is een chirurgische optie die moet worden overwogen naargelang van de ernst van de schildklierdisfunctie … Een operatie die een zekere stress met zich meebrengt wegens de mogelijke postoperatieve complicaties (zoals hypocalciëmie, de meest voorkomende, die verband houdt met onbedoelde schade aan de bijschildklieren). Routinematig gebruik van het FLUOBEAM® LX-systeem zou het percentage postoperatieve hypocalciëmie aanzienlijk kunnen verminderen. Dit betrouwbare, gemakkelijk te gebruiken apparaat biedt chirurgen assistentie in real time, zodat zij onder optimale omstandigheden kunnen opereren.