Wat is gastro-intestinale ischemie?
Gastro-intestinale ischemie treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het maagdarmkanaal is verminderd of afgesneden. Het maagdarmkanaal omvat de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm (colon) en endeldarm. Door de verminderde bloedstroom is er minder zuurstof beschikbaar voor deze organen, wat kan leiden tot celdood en blijvende schade aan de organen. Colonische ischemie is de meest voorkomende vorm van gastro-intestinale ischemie.
De bloedtoevoer naar het maagdarmkanaal is afkomstig van drie takken van de aorta: de arteria celiacis, de arteria superior mesenterica en de arteria mesenterica inferior. Omdat er overlapping is tussen de gebieden die door deze slagaders worden bevoorraad, kunnen de slagaders proberen te compenseren voor blokkades in andere gebieden. Niet-gecompenseerde gebieden zullen echter meer schade lijden door een verminderde bloedstroom.
Risicofactoren
Bloedverlies, verminderde bloedstroom, vernauwing van slagaders of volledige blokkering van slagaders kunnen ischemie veroorzaken. Slagadervernauwing of -verstopping kan het gevolg zijn van
- Bloedklonters
- Atherosclerose (aderverkalking door vetafzettingen, plaques genaamd)
- Cardiovasculaire ziekte
- Aneurysma’s
- Tumoren
- Hernias
- Stoornissen van bloedcellen of bloedvaten
- Hypercoagulabele aandoeningen (verhoogde bloedstolling)
- Stuikcel anemie
- Vasculitis
- Lupus
- Zekere medicatie
- Birth control pills
- Estrogen
- Migraine medicatie
- Drugsgebruik
- Cocaïne
- Methamfetamine
Symptomen
Symptomen zullen variëren tussen acute (plotseling optredende) en chronische gastro-intestinale ischemie. Mensen met chronische gastro-intestinale ischemie kunnen acute aanvallen van intestinale ischemie krijgen, die levensbedreigend zijn. Zowel acute als chronische gastro-intestinale ischemie vereisen onmiddellijke chirurgie.
Acute gastro-intestinale ischemie
- Schuddende buikpijn
- Nausea
- Overgeven
- Koorts
- Bloedige ontlasting
Afhankelijk van de tijd nadat de ischemische aanval begon, zal er frequente stoelgang zijn, geen stoelgang, dan massaal vochtverlies in de buik wat leidt tot shock.
Chronische gastro-intestinale ischemie
- buikpijn of krampen die na verloop van tijd erger worden
- Nausea
- Braken
- Malnutritie
- Gewichtsverlies
- Bloedige diarree
Diagnose
Naast de medische voorgeschiedenis en de symptomen, kan de arts uitvoeren:
- Echografie van de buik
- CT-scan
- MRI
- Angiografie (röntgenfoto, CT, of MRI met contrastmiddel om bloedvaten zichtbaar te maken)
- Endoscopie (met een camera in het maagdarmkanaal kijken)
- Bloedonderzoek
Behandelingen
De behandeling kan variëren afhankelijk van wat de bloeddoorstroming belemmert. Als verkalkte plaques zich op de slagaderwanden hebben opgehoopt en de doorstroming belemmeren, kan angioplastie worden toegepast. Angioplastie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de lies te maken en een reeks buisjes en draden onder geleide van röntgenstraling naar het probleemgebied te brengen. De vernauwde slagader kan dan met een ballon wijder worden gemaakt; ook kan een stent worden geplaatst.
Als de bloedstroom wordt geblokkeerd doordat een stolsel in een slagader is vastgelopen, is de aanpak enigszins anders. Het probleemgebied wordt bereikt met een reeks draden en buisjes onder geleiding van röntgenstralen, zoals hierboven beschreven. Zodra het probleemgebied is bereikt, kan een speciale katheter in de klonter worden geplaatst en kunnen stollingsremmende medicijnen worden toegediend om de klonter te helpen afbreken.