Een panel gekwalificeerd medisch onderzoek is een medisch-juridische evaluatie uitgevoerd door een door de staat toegewezen arts uit het panel van 3 artsen dat in uw zaak is ontvangen. Deze arts rapporteert over de juridische kwesties in uw zaak en is niet een behandelend arts. Als u niet vertegenwoordigd bent, is het enige type medisch-juridisch onderzoek dat u kunt krijgen een PQME, hoewel u uw primaire behandelend arts om een medisch-juridisch rapport kunt vragen, een PR-4-rapport genaamd.
Als u een advocaat hebt, kan de advocaat u laten zien door een Overeengekomen Medisch Onderzoek in plaats van een PQME. Dit is een arts die de partijen overeenkomen om het laatste woord te hebben over de medisch-juridische kwesties. Deze overeenkomst kan voordelig zijn in zeer ingewikkelde zaken (meerdere data van verwonding, ontkende verwonding, ontkende lichaamsdelen, geschillen over periode of perioden van tijdelijke totale arbeidsongeschiktheid, enz.) Een AME is vaak een goed idee omdat veel van de PQME’s in ons systeem nu nieuw zijn en geen ervaring hebben met het omgaan met de zeer ingewikkelde juridische kwesties. U kunt geen gebruik maken van een AME als u geen advocaat heeft.
Voordat het medisch onderzoek plaatsvindt, kunnen uw medische dossiers en alle andere documenten die relevant zijn voor uw letsel (zoals uw letselverslag, gedagvaarde medische dossiers, getuigenverklaringen, video, enz.) naar de PQME/AME beoordelende arts worden gestuurd. De arts zal beslissen of hij de documenten vóór of na het onderzoek zal bekijken. De verzekeringsmaatschappij zal de arts een brief schrijven waarin zij uw letsel uitlegt, een samenvatting geeft van uw behandeling tot op heden en specifieke vragen stelt over uw medische toestand. Deze vragen worden gebruikt om de kwesties voor de arts te kaderen. De arts kan bijvoorbeeld gevraagd worden naar zijn of haar mening over de vraag of uw huidige symptomen verband houden met uw arbeidsongeval, of vroegere letsels uw huidige mate van invaliditeit veroorzaken. De verzekeringsmaatschappij is alleen verantwoordelijk voor de invaliditeit veroorzaakt door het arbeidsongeval en dus zal de maatschappij doen wat ze kan om haar aansprakelijkheid te verminderen door te wijzen op niet-gerelateerde oorzaken van invaliditeit. Als u niet vertegenwoordigd bent, moet u de arts alle dossiers sturen die u wilt laten beoordelen, naar de schade-examinator en de arts ten minste 20 dagen voor de evaluatie.
Als u wordt vertegenwoordigd door een advocaat, moet de advocaat een brief schrijven namens de gewonde werknemer en de brief van de verzekeringsmaatschappij op nauwkeurigheid controleren. U heeft het recht om de brief van de vervoerder te bekijken. U moet uw advocaten kantoor voorzien van alle informatie waarvan u denkt dat die nuttig zal zijn voor de correspondentie naar de beoordelende arts. Het is niet gepast om documenten mee te brengen naar de evaluatie en de arts zal waarschijnlijk weigeren om ze te bekijken.
Tijdens een medisch-juridische evaluatie is er over het algemeen geen verwachting van een normale arts-patiënt relatie. Dit betekent dat wat u de arts vertelt niet bevoorrecht of op enigerlei wijze beschermd is. Uw verklaringen aan de arts kunnen zelfs tegen u worden gebruikt in uw arbeidsongevallenzaak. Hetzelfde geldt voor waarnemingen die de arts doet. Als de arts u bijvoorbeeld normaal van uw auto naar het kantoor ziet lopen, maar u vervolgens in het kantoor ziet grimassen van de pijn en één been ziet steunen, zal hij of zij daar een aantekening van maken. U kunt er zeker van zijn dat deze inconsistentie in het verslag van de arts naar voren komt, en de rechter zal hiermee rekening houden bij het beoordelen van uw geloofwaardigheid. Wees waarheidsgetrouw en overdrijf niet. Vertel de arts over eventuele eerdere ongevallen of verwondingen, vooral die waarbij dezelfde lichaamsdelen betrokken waren. In sommige gevallen zal de verzekeringsmaatschappij u in de loop van de dag filmen (sub rosa onderzoek). Deze video zal waarschijnlijk niet worden gebruikt in de zaak totdat ze zien of u waarheidsgetrouwe verklaringen aflegt over uw capaciteiten aan de arts en tijdens uw depositie (zie depositie FAQ en Youtube video). Het afleggen van een valse verklaring en het achterhouden van relevante informatie kan worden beschouwd als verzekeringsfraude.
Tijdens het onderzoek zal de arts waarschijnlijk beginnen met u te vragen hoe uw letsel is ontstaan, wat uw relevante medische geschiedenis is, en het verloop van uw behandeling tot nu toe. Om u voor te bereiden, wilt u misschien uw notities doornemen en de tijdlijn bekijken van wat er is gebeurd tussen uw ongeval en de datum van de evaluatie. U moet voorbereid zijn om de arts te vertellen hoe uw dagelijkse activiteiten (uzelf aankleden, koken, schoonmaken, uw dag doorbrengen) door het letsel zijn beïnvloed. Hoe grondiger u bent, hoe beter.
U moet vragen stellen over uw aandoening en over mogelijke behandelingen die zouden kunnen helpen. U moet de arts alle informatie geven die hij of zij nodig heeft om meer te weten te komen over de voorgeschiedenis en het letsel. Als de arts u een permanente waardevermindering zal geven, moet u vragen hoe de arts deze waarde berekent. U moet uw arts ook vertellen welke delen van uw lichaam nog pijnlijk zijn en welke activiteiten u nog moeilijk kunt uitvoeren. Zodra uw lichamelijk onderzoek klaar is, zal de arts een rapport schrijven en dit naar alle partijen sturen. Uw advocaat moet u na ontvangst een kopie van dit rapport sturen. Lees het zorgvuldig, zodat u kunt wijzen op eventuele feitelijke fouten in uw behandeling of medische geschiedenis. Houd bij hoe lang de evaluatie duurt. Geeft het rapport de juiste hoeveelheid tijd weer die u bij de arts heeft doorgebracht? Houd in gedachten dat artsen fouten gaan maken, en soms veel fouten zullen maken als het gaat om de geschiedenis van het letsel en uw levenslange behandeling. Niet alle fouten zijn relevant voor uw zaak en zijn het waard om de zaak te vertragen om te herstellen. Het is belangrijk dat u overlegt met uw advocaat, die u zal kunnen vertellen wat de volgende stappen zijn. Vaak zal de zaak na een medisch-juridisch rapport klaar zijn om een schikkingsverzoek te doen, maar even zo vaak moet er nog veel meer gebeuren.