Casusverslag
De patiënte was een 19-jarige nulipare Japanse vrouw met als voornaamste klacht een ongewone vorm en vaag ongemak van haar kleine schaamlippen. Ze begon te herkennen dat haar kleine schaamlippen groter en langer werden toen ze 12 jaar oud was. Er werden geen verwondingen of chronische prikkelingen gemeld. De verlenging was duidelijker aan de linkerkant, maar de rechterkant werd ook aanzienlijk langer geacht. Op 16-jarige leeftijd werd een verdere verlenging aan de rechterkant vastgesteld. Zij begon ongemak te ondervinden bij het zitten, omdat beide schaamlippen langer werden dan 5 cm. Ze was seksueel actief geworden toen ze 18 jaar oud was, maar ze gaf toe zich recentelijk te hebben teruggetrokken uit seksuele activiteit vanwege de angst en bezorgdheid over de vorm van haar vulva. Er werden geen vulvaire pijn, verwondingen, abnormale afscheiding of pruritus gemeld.
Haar menstruele cyclus is regelmatig geweest met een interval van 28 dagen en ze heeft nooit orale anticonceptiemiddelen gebruikt. Momenteel is ze niet seksueel actief. Ze ontkende depressieve stemmingswisselingen maar ze heeft een obsessieve bezorgdheid over haar labiale vorm en heeft zich daarom teruggetrokken uit vele sociale activiteiten. Haar familiegeschiedenis en haar ontwikkelingsgeschiedenis waren in wezen normaal. De moeder van de patiënte ontkende enige herkenbare afwijking in haar vroege kinderjaren.
Bij onderzoek had de patiënte een normale ontwikkeling van borsten, schaamhaar en clitoris van normale grootte. De vaginale opening was licht ontspannen. De bilaterale kleine schaamlippen staken beide uit en waren meer dan 10 cm van hun basis afgezakt (Fig. 1).
Aangetekende verlengde kleine schaamlippen van de 19-jarige nulipare vrouw. De groei werd voor het eerst opgemerkt op de leeftijd van 12 jaar en nam langzaam maar progressief toe.
Pelvic onderzoek toonde een normale grootte, anteverted uterus. Beide eierstokken waren ook normaal van grootte en echografie bevestigde de bevindingen, naast het zichtbaar maken van normale folliculaire ontwikkeling. Magnetische resonantie beeldvorming van het bekken, een intraveneus pyelogram en laboratoriumtesten toonden geen afwijkingen.
De patiënte onderging een bilaterale labioplastiek onder algehele anesthesie. De overtollige labiale huid werd weggesneden en de labia werden opnieuw gevormd met behulp van 4-0 PDS lopende hechtingen (afb. 2). Haar postoperatieve herstel was uitstekend en ze werd ontslagen zonder gebeurtenis. Een histologisch onderzoek toonde aan dat het labiale weefsel oedemateus was met incidentele lymfocytaire infiltraties (Fig. 3). Er werd geen structurele of cellulaire atypie vastgesteld.
Het overtollige labiale weefsel werd weggesneden en er werd een labiale plastie uitgevoerd met 4-0 PDS hechtingen.
Histology of the excised labial tissue showing occasional infiltration of lymphocytes but otherwise nonspecific changes.
Het vervolgbezoek na 12 weken toonde een normaal uitzicht van de vulva en de patiënte meldde bevredigende hervatting van de seksuele activiteit.