Wat is endovasculaire aneurysmareparatie?
Endovasculaire aneurysmareparatie houdt in dat een transplantaat in het aneurysma wordt ingebracht via kleine liesincisies waarbij röntgenstralen worden gebruikt om het transplantaat op zijn plaats te geleiden.
Het voordeel van deze vorm van reparatie is dat er geen buikoperatie nodig is. Deze techniek is dus veiliger dan de traditionele operatie, en u hoeft minder lang in het ziekenhuis te blijven. Een nadeel is dat sommige patiënten in een later stadium nog een operatie moeten ondergaan om de oorspronkelijke procedure te verfijnen.
Niet elke patiënt of elk aneurysma is geschikt voor EVAR. Met name aneurysma’s die dicht bij of boven de nieren ontstaan, zijn moeilijker op deze manier te behandelen. Aan de hand van een scan wordt nagegaan of uw aneurysma met een endovasculaire reparatie kan worden behandeld. Indien geschikt zal uw chirurg u een keuze van type reparatie aanbieden. Als dit niet in uw plaatselijke ziekenhuis kan worden uitgevoerd, moet u mogelijk naar een centrum reizen dat een endovasculaire reparatie kan uitvoeren.
Complicaties: Het risico op een grote complicatie is lager voor endovasculaire reparatie, omdat de operatie de bloedsomloop niet zo verstoort als open chirurgie. De aanhechting van de graft is echter niet zo stevig als bij de open operatie. Als gevolg daarvan kan het nodig zijn dat u een follow-up met scans uitvoert om er zeker van te zijn dat de graft niet is verschoven. Geschat wordt dat bij ongeveer 1 op de 10 patiënten een verdere ingreep of operatie aan hun graft nodig kan zijn.
Herstel: Na een ongecompliceerde endovasculaire reparatie gaan de meeste patiënten voor één tot drie dagen terug naar de ziekenhuisafdeling. U moet in staat zijn om normaal te eten en te drinken zodra u volledig wakker bent na uw aneurysma reparatie. De verpleegkundigen zullen ernaar streven u zo snel mogelijk weer te laten zitten en lopen. Zodra u weer op de been bent, zou u het ziekenhuis moeten kunnen verlaten, maar het kan zijn dat u gedurende een week pijnstillende tabletten nodig heeft.
Discussies met patiënten die een endovasculaire reparatie hebben ondergaan, suggereren dat het normaal kan zijn om in ongeveer twee weken volledig te herstellen, maar sommige mensen doen er langer over en kunnen moe worden en er verscheidene maanden over doen om terug te keren naar de gezondheidstoestand die zij vóór de operatie hadden. Gedurende deze tijd moet u uw activiteitenniveau geleidelijk weer opbouwen tot het normale niveau. U mag normale seksuele relaties hervatten zodra u zich daar prettig bij voelt.
Hervatting van het werk: De meeste mensen die worden behandeld met endovasculaire reparatie kunnen binnen een maand na de operatie weer aan het werk. Als u voor de kost rijdt, lees dan het gedeelte over autorijden aan het eind van deze informatiepagina.
Is de operatie succesvol?
Als aneurysma’s met succes worden hersteld, wordt voorkomen dat ze blokkeren of barsten en is de kans zeer groot dat u weer een normaal leven kunt leiden. Volledig herstel duurt tussen de 3 en 6 maanden na een open operatie en 2 tot 4 weken na een endovasculaire reparatie. De snelheid van het herstel wordt ook beïnvloed door uw leeftijd en algemene conditie.
Wat zijn de risico’s van de operatie?
Zoals bij elke grote operatie kunnen algemene complicaties optreden, waaronder infectie in de wond, borstontsteking of diarree.
Er is een klein risico dat u een medische complicatie krijgt, zoals:
- Hartaanval
- Braak
- Nierfalen
- Kasproblemen
- Loslating van de bloedsomloop in de benen of de darmen
- Infectie in het transplantaat dat wordt gebruikt om uw aorta te vervangen
Tot 1 op de 10 mannen kan na een operatie moeite hebben met het behouden van een erectie als gevolg van letsel aan zenuwen die aan de voorkant van de aorta liggen. Het is ook bekend dat dit voorkomt na endovasculaire reparatie. Als u hier problemen mee heeft, vertel dit dan aan uw arts, want er zijn behandelingen die kunnen helpen.
Diepe veneuze trombose (DVT) is een erkend risico en de meeste patiënten zullen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis behandeld worden om dit te voorkomen. Als u toch een DVT ontwikkelt, kan het zijn dat u hiervoor extra behandeld moet worden en dit kan uw verblijf in het ziekenhuis verlengen
Als uw risico op een belangrijke complicatie hoger is dan dit, meestal omdat u al een ernstig medisch probleem hebt, zal uw chirurg dit met u bespreken. Het is belangrijk te onthouden dat uw chirurg alleen een behandeling voor uw aneurysma zal aanbevelen als hij of zij van mening is dat het risico dat het aneurysma barst groter is dan het gevaar dat de operatie met zich meebrengt. Uw chirurg zal u kunnen vertellen wat het slagingspercentage voor deze operatie in zijn/haar eenheid is.
Toestemming om uw persoonlijke informatie op te slaan
Vasculaire chirurgen registreren informatie over chirurgische ingrepen, waaronder AAA-reparaties, in de Nationale Vasculaire Database (NVD). Dit is een beveiligde database die wordt gebruikt om de vasculaire diensten in het hele land te helpen controleren en verbeteren. Daarom kan u (of uw naaste familielid) gevraagd worden om toestemming te geven voor het opslaan van uw persoonlijke gegevens in de NVD. Hoewel de database een nationaal systeem is, kunnen persoonlijke gegevens op de NVD alleen worden ingezien door personeel dat direct betrokken is bij de behandeling van een persoon. Patiënteninformatie is vertrouwelijk en wordt niet doorgegeven aan derden die niet rechtstreeks betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt. U moet met uw vaatchirurg overleggen of u ermee akkoord gaat dat hij of zij uw persoonlijke gegevens op de NVD opslaat.
Wat kan ik doen om mezelf te helpen?
Roken. Als u rookt, is stoppen met roken het belangrijkste wat u kunt doen om uzelf te helpen (zie verwijzing 1 hieronder). Stoppen met roken zal ook helpen om al uw slagaders te beschermen, waardoor het minder waarschijnlijk wordt dat u een hartaanval of beroerte zult krijgen. Stoppen met roken is niet gemakkelijk, maar er is een dienst voor stoppen met roken en er zijn steungroepen die u kunnen helpen. Uw vasculair verpleegkundige of praktijkverpleegkundige van de huisarts kan u hierover adviseren.
Inactiviteit. Lichte lichaamsbeweging, zoals wandelen en fietsen, wordt aanbevolen om uw algehele conditie te verbeteren. Lichaamsbeweging helpt uw lichaam om gezonde cholesterol te produceren en dit helpt uw slagaders te beschermen tegen slechte cholesterol.
Hoge bloeddruk. Hoge bloeddruk is een bekende risicofactor voor het scheuren van aneurysma’s. Het is zeer belangrijk dat u uw bloeddruk regelmatig laat controleren, ten minste om de 6 maanden (zie referentie 2 & 3 hieronder). Indien u medicijnen tegen hoge bloeddruk voorgeschreven heeft gekregen, moet u ervoor zorgen dat u deze volgens de gegeven instructies inneemt.
Diabetes. Als u diabetes heeft, is het belangrijk dat uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is.
Hoge cholesterolwaarden (vettige stof) in uw bloed. U moet een gezond en evenwichtig dieet volgen en proberen uw overgewicht te verminderen. Het is belangrijk om het cholesterolgehalte in uw bloed te verlagen: u krijgt advies over hoe u dit moet doen. Uw vasculair verpleegkundige kan u zo nodig doorverwijzen naar een diëtist. U kunt een statine voorgeschreven krijgen om uw cholesterolgehalte te verlagen en een lage dosis aspirine om de vorming van bloedstolsels te helpen voorkomen.
Rijden met een AAA
Als u een klein AAA (<5,5 cm) hebt, mag u blijven rijden. De DVLA moet worden ingelicht als uw aneurysma een diameter van 6 cm bereikt en u mag blijven rijden als u een bevredigende medische behandeling heeft gehad en er geen verdere vergroting van uw AAA optreedt. Als uw AAA een diameter van 6,5 cm bereikt, bent u ontzegt van de rijbevoegdheid (zie referentie 4 hieronder).
HGV bestuurders zijn ontzegt van de rijbevoegdheid als hun AAA >5,5 cm is, maar kunnen het rijden hervatten als AAA met succes is behandeld (zie referentie 4 hieronder).
Meer informatie en advies over vasculaire gezondheid.
Contactnummers
Bij vragen kunt u contact opnemen met de vasculair practicus/verpleegkundige in uw regio of met de secretaresse van uw consulent.
NB: Uw chirurg zal u op basis van een CT-scan adviseren of het mogelijk is om een endovasculaire aneurysma reparatie (EVAR) operatie uit te voeren. In sommige gevallen is dit niet mogelijk en zal u, indien u fit genoeg bent, een meer traditionele “open” operatie worden aangeboden.
1. DOH Roken is dodelijk. Een witboek over tabak. The Stationery Office, Londen, december 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectives on systolic hypertension. De framington studie. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Bloeddruk, systolisch en diastolisch en cardiovasculaire risico’s. Amerikaanse bevolkingsgegevens. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. For Medical Practitioners. In een oogopslag gids voor de huidige medische normen voor rijgeschiktheid. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Augustus 2010. Hoewel wij alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat de informatie op deze site accuraat is, is het geen vervanging voor medisch advies of behandeling, en de Circulation Foundation raadt u aan uw arts of zorgverlener te raadplegen.
Hoewel wij alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat de informatie op deze site accuraat is, is het geen vervanging voor medisch advies of behandeling, en de Circulation Foundation raadt u aan uw arts of zorgverlener te raadplegen.
De Circulatiestichting kan geen aansprakelijkheid aanvaarden voor verlies of schade als gevolg van eventuele onjuistheden in deze informatie of informatie van derden, zoals informatie op websites waarnaar wij linken.
De verstrekte informatie is bedoeld ter ondersteuning van patiënten, niet om persoonlijk medisch advies te geven.