Abstract
Een 79-jarige vrouw had de gewoonte om elke avond voor het slapen een mango te eten en kreeg spierkrampen tijdens de slaap. Haar spierkrampen kunnen het gevolg zijn van een teveel aan kalium als gevolg van het teveel eten van mango’s.
1. Inleiding
Mangiferine is een polyfenolische verbinding die overvloedig aanwezig is in de stamschors van Mangifera indica (mango) met antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen in verschillende experimentele settings . Deze experimentele onderzoeken hebben de belangstelling gewekt van het grote publiek en velen zijn geneigd meer mango’s te eten om ischemische hart- en hersenziekten te voorkomen. Overmatig eten van mango kan echter niet goed zijn voor de gezondheid. We hebben meegemaakt dat een vrouw elke nacht spierkrampen ontwikkelde na het overeten van mango’s.
2. Case Report
Een 79-jarige vrouw presenteerde zich met een dagelijkse geschiedenis van spierkrampen en parese tijdens de slaap. Ze meldde geen medicatie te ontvangen en meldde specifiek geen thiazidediuretica te gebruiken voor deze episodes. Ze had een bloeddruk van 120/64 mm Hg, een ademhalingsfrequentie van 19 ademhalingen per minuut. Bij opname in de ochtend toonde laboratoriumonderzoek een serum calciumgehalte van 2,5 mmol per liter (normaal bereik, van 2,2 tot 2,6), een kaliumgehalte van 5,5 mmol per liter (normaal bereik, van 3,5 tot 5,0), en een magnesiumgehalte van 0,9 mmol per liter (normaal bereik, van 0,8 tot 1,2). Bij navraag deelde zij ons mee dat zij sinds een maand elke avond een mango had gegeten om goed te slapen. De diagnose spierkrampen als gevolg van hyperpotassium werd gesteld. Ze stopte met het eten van mango’s en vertoonde een normaal kaliumgehalte van 4,8 mmol per liter bij de volgende opname. Sindsdien had zij geen spierkrampen meer gehad.
3. Discussie
Mango wordt populair voedsel vanwege zijn effect op de vermindering van ontstekingen en oxidatieve schade en is een kaliumrijk voedsel met 170 mg kalium per 100 g gewicht. Kalium is een van de belangrijkste microvoedingsstoffen die het menselijk lichaam nodig heeft. Het heeft verschillende functies, zoals het activeren van neuronen, het handhaven van het hartritme en het samentrekken van de spieren. Overmatig eten van mango’s kan echter leiden tot een te hoog kaliumgehalte en het ontwikkelen van hyperkaliëmie. Hyperkaliëmie is bekend bij patiënten met nierfalen en een luxe kaliumopname. Hyperkaliëmie kan ook leiden tot pijnlijke spierkrampen. Een pijnlijke spierkramp is een onvrijwillig en geforceerd samengetrokken spier die niet ontspant. Wanneer we de spieren gebruiken die we vrijwillig kunnen controleren, zoals die van onze armen en benen, trekken ze afwisselend samen en ontspannen ze zich wanneer we onze ledematen bewegen . Een spier die onwillekeurig samentrekt, verkrampt. Als de spasme krachtig is en aanhoudt, wordt het een kramp. Pijnlijke spierkrampen veroorzaken vaak een zichtbare of voelbare verharding van de betrokken spier. Spierkrampen komen zeer vaak voor. Bijna iedereen heeft wel eens last van kramp. Spierkrampen kunnen worden ingedeeld in vier hoofdtypen. Deze omvatten echte krampen, tetanie, contracturen, en dystonische krampen. Bij echte krampen gaat het om een deel of het geheel van een enkele spier of een groep spieren die over het algemeen samen werken, zoals de spieren die verschillende aangrenzende vingers buigen. Abnormale bloedspiegels van elektrolyten, zoals calcium, magnesium, of zelfs kalium, kunnen spierkrampen ontwikkelen. Hoewel een laag kaliumgehalte in het bloed af en toe echte spierkrampen veroorzaakt, veroorzaakt een hoog kaliumgehalte in het bloed ook spierkrampen.
Hoewel nachtelijke spierkrampen vaker voorkomen naarmate men ouder wordt, had onze patiënte nog nooit nachtelijke spierkrampen ervaren. Onlangs zijn pijnlijke spierkrampen gerapporteerd in families met dominant overervende myotone aandoening kalium-verergerde myotonie. Onze patiënt ontkende familiegeschiedenis. De pijnlijke spierkrampen bij onze patiënte waren dus mogelijk te wijten aan een hoge kaliumspiegel in het bloed na het te veel eten van mango. De observatie dat haar pijnlijke spierkrampen stopten na het stoppen met het eten van mango ’s nachts ondersteunt onze conclusie.