Wat is het verschil tussen een in netwerk en een niet in netwerk opgenomen arts?
In netwerk opgenomen arts: Om u te helpen geld te besparen, bieden de meeste plannen toegang tot een netwerk van artsen en faciliteiten. Deze artsen en instellingen moeten aan bepaalde eisen voldoen en akkoord gaan met een gereduceerd tarief voor gedekte diensten onder uw plan. Deze zorgverleners worden beschouwd als “in-network.”
Out-of-network provider: Als een arts of instelling geen contract heeft met uw gezondheidsplan, worden ze beschouwd als “buiten het netwerk” en kunnen ze u de volledige prijs voor hun diensten aanrekenen.
Hoe zoekt u een in-network provider
- Meld u aan op de myCigna®-website om een in-network provider te zoeken. De providerlijst op myCigna.com toont u resultaten op basis van het netwerk van uw gezondheidsplan en uw locatie.
- Weet voordat u gaat. Voordat u een aanbieder of instelling bezoekt, raden wij u aan vooraf te bellen om er zeker van te zijn dat ze in het netwerk van uw plan zitten, evenals hun adres, kantooruren, en dat ze nieuwe patiënten accepteren.
- Ontmoet de aanbieder persoonlijk. Vraag om een kennismakingsafspraak te maken. Deze afspraak kan u helpen beslissen of de provider goed bij u past.
Hoe kiest u een eerstelijnszorgarts
Een eerstelijnszorgverlener (PCP) dient als een “thuisbasis” voor uw basisgezondheidszorg. Ze helpen uw zorg te coördineren, van uw jaarlijkse check-up en andere preventieve zorg tot routinezorg. Zelfs als uw plan er geen vereist, is uw eerstelijnszorgverlener een belangrijk lid van uw gezondheidszorgteam.
Als u uw eigen dekking koopt via een individueel en gezinsplan, gebruikt u de provider directory om een in-network PCP te vinden. Als u een individueel en gezinsplan in Illinois koopt, zal u een eerstelijnszorgverlener worden toegewezen. U kunt uw PCP wijzigen na uw geplande startdatum als u dat wenst. Uw PCP kan een interne of huisarts, een kinderarts of een OBGYN zijn, die optreedt als een “teamleider”.
Als u een gezondheidsplan koopt via uw werkgever, bekijk dan de details van het plan van uw werkgever om te zien of u verplicht bent om een PCP te kiezen of dat het kiezen van een PCP optioneel is, en om te zien of er netwerkvereisten voor uw plan zijn.
- Netwerkstatus. Kies een primaire zorgverlener die in het netwerk is om te besparen op out-of-pocket kosten wanneer u naar de dokter gaat.
- Kwaliteitsaanduidingen en board certifications. Deze laten zien dat de provider extra stappen heeft genomen om kwaliteitszorg te leveren.
- Locatie. Zoek naar een kantoor dat gunstig is voor uw huis of werk. Zorg ervoor dat er openbaar vervoer of parkeergelegenheid in de buurt is.
- Ziekenhuis affiliatie. Als er een ziekenhuis is waar uw voorkeur naar uitgaat, kan het nuttig zijn om een zorgverlener te vinden die bij dat ziekenhuis is aangesloten. Als u in het ziekenhuis moet verblijven, kan dit het voor het ziekenhuis gemakkelijker maken om informatie met uw arts te delen. U kunt ook bevestigen dat het ziekenhuis deel uitmaakt van het netwerk van uw plan.
Hoe wijzigt u uw primaire zorgverlener
- Zoek naar een nieuwe PCP in de provider directory op myCigna.
- Vind een nieuwe primaire zorgverlener in de resultatenlijst.
- Klik op “Toevoegen aan mijn gezondheidsteam” of “Maak van deze arts mijn PCP” in de lijst met zoekresultaten.
Afhankelijk van uw plan, zullen wij u een nieuwe Cigna ID-kaart sturen waarop de naam van uw primaire zorgverlener staat vermeld. U kunt van huisarts veranderen indien nodig, tot één keer per maand. Als u een meer onmiddellijke wijziging nodig hebt, bel dan het nummer van de Klantenservice op uw Cigna ID-kaart.
Overgang of continuïteit van zorg
Als u overstapt naar een Cigna-plan en diensten voor specifieke medische aandoeningen moet ontvangen van zorgverleners die zich niet in het netwerk van het Cigna-plan bevinden, kunt u een aanvraag indienen voor Overgang van Zorg voordelen om dekking te ontvangen op in netwerk niveaus.
Als u een huidige Cigna-klant bent en uw zorgverlener het netwerk van uw plan verlaat, en u moet hen gedurende een bepaalde tijd blijven zien, hebt u mogelijk Continuïteit van zorg nodig.
Informatie verkrijgen of een aanvraag indienen voor Overgang of Continuïteit van zorg