Diarree

Dieet

Hoewel bij u een onderzoek is uitgevoerd dat voedingsoorzaken heeft uitgesloten, moet u weten dat verschillende vaak ingenomen stoffen de neiging hebben om de ontlasting los te maken.

Cafeïne zit in koffie, thee en coladrankjes. Vermindering van de cafeïne-inname of cafeïnevrije dranken kunnen de diarree verlichten (let op: plotseling stoppen met cafeïne kan hoofdpijn veroorzaken, dus stop er langzaam mee)

Sorbitol, een veelgebruikte kunstmatige zoetstof in bepaalde conserven, kauwgom en snoep, heeft laxerende effecten en moet ook worden vermeden.

Omdat het vermogen om lactose (melksuiker) op te nemen verstoord kan zijn, moet u melkproducten vermijden totdat de diarree verbetert.

Hoewel het verminderen van de voedselinname verstandig kan zijn bij acute diarree, is het belangrijk de voeding op peil te houden als de aanval langer dan een paar dagen duurt.

Bij ernstige diarree kan het nodig zijn vast voedsel enige tijd te vermijden en de voeding op peil te houden met heldere vloeistoffen, dat wil zeggen vloeistoffen met suikers en eiwitten waar licht doorheen gaat, zoals sappen, consommé en gelei. Sommige frisdranken en zoete sappen kunnen suikers bevatten die moeilijk opneembaar zijn en daardoor de diarree kunnen verergeren. Na acute infecties kunnen lactose en complexe koolhydraten slecht worden opgenomen en moeten ze enkele dagen worden vermeden.

Bulkstof

Pyllium (Metamucil, Fybogel, generieke geneesmiddelen) – Tweemaal daags een theelepel psyllium wordt vaak aanbevolen bij constipatie, dus waarom zou je het voor diarree gebruiken? Het antwoord is dat het een watervasthoudend effect heeft in de darmen dat kan helpen om waterige ontlasting op te hopen. Sommige artsen raden het aan bij de wisselende stoelgang van IBS. Het heeft ook de mogelijkheid om sommige toxines te binden die de oorzaak kunnen zijn van acute diarree. Het is duidelijk dat psylliumproducten in combinatie met laxeermiddelen moeten worden vermeden.

Voordat u een medicijn inneemt, of het nu vrij verkrijgbaar is of op recept, praat met uw arts of apotheker over de dosering, andere medicijnen die u gebruikt, of andere vragen die u over de behandeling heeft. Volg anders nauwgezet de aanwijzingen op de verpakking van het geneesmiddel of op het etiket van uw recept.

Over the Counter (OTC) Drugs

Bismut (Pepto-Bismol, generieke geneesmiddelen) – Dit preparaat wordt soms aanbevolen voor reizigersdiarree en chronische microscopische colitis. Het heeft veel nadelen. De dosis is 30 ml van de roze vloeistof om de 30 minuten tot 8 keer per dag. Het maakt de ontlasting zwart en kan de absorptie van andere geneesmiddelen zoals difenoxylaat (zie hieronder) en tetracycline verstoren. Chronisch, overmatig gebruik kan neurologische complicaties veroorzaken en het salicylaatbestanddeel van het geneesmiddel kan salicylaatvergiftiging veroorzaken.
Codeïne – Codeïne 15 mg. in combinatie met acetaminofen (Tylenol, generiek) is in sommige rechtsgebieden op recept verkrijgbaar of over de toonbank (OTC). Als er niets anders bij de hand is wanneer u wordt getroffen door acute diarree, kunnen twee van dergelijke tabletten helpen uw acute diarree onder controle te houden totdat een regulier antidiarreemiddel kan worden verkregen. Pas op dat overmatig gebruik van een OTC codeïne combinatie toxische doses acetaminophen kan bevatten.
Loperamide (Imodium) – De veiligste van de opioïde geneesmiddelen, loperamide is OTC verkrijgbaar in 1 en 2mg doses. Afhankelijk van de leeftijd is de aanbevolen dosis 2 mg na elke losse stoelgang tot een maximum van 16 mg/dag. Het heeft het vermogen om de darmtransit te vertragen en de absorptie van water uit de darmen te verbeteren. Er zijn aanwijzingen dat het ook de anale sluitspier verbetert. Hoewel het het laagste verslavingspotentieel van alle opioïden heeft, kan het sedatie, misselijkheid en krampen veroorzaken. Het is de beste noodbehandeling voor milde aanvallen van diarree, en wanneer het preventief wordt ingenomen, kan het u zelfs helpen dringende uittredingen tijdens vergaderingen of andere evenementen te voorkomen.

geneesmiddelen op recept

Codeïnefosfaat (generiek) – De gebruikelijke therapeutische dosis codeïne is 30 tot 60 mg tot elke vier uur als nodig is om diarree onder controle te houden. Hiervoor is in de meeste rechtsgebieden een recept vereist. Codeïne kan verslavend zijn en is ongeschikt voor chronische diarree. Het werkt kalmerend en veroorzaakt misselijkheid, waardoor het een tweede keus is na loperamide.

Difenoxylaat (Lomotil) – Omdat het een opiaat is met een zeker verslavingspotentieel, is difenoxylaat alleen op recept verkrijgbaar. Het wordt gecombineerd met atropine, zodat overmatig gebruik een droge mond en andere ongewenste bijwerkingen veroorzaakt. Het is nuttig als andere geneesmiddelen falen.
Cholestyramine (Questran) – Cholestyramine is een poedervormig hars met een plastische smaak dat galzouten bindt en een watervasthoudend effect heeft. Wanneer andere behandelingen falen, kan het sommige gevallen van diarree verlichten. In zeldzame gevallen treedt chronische diarree op na verwijdering van de galblaas of de onderste dunne darm (ileum), en heeft cholestyramine een gunstig effect. Het wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, is verkrijgbaar in 4mg-pakjes en wordt ingenomen met water. Soms kan een zeer kleine dosis de diarree verbeteren, maar in de meeste gevallen is loperamide te verkiezen. Naast de slechte smaak kan cholestyramine de absorptie van sommige geneesmiddelen en vitaminen verstoren, en overgevoeligheidsreacties veroorzaken. Het mag alleen in speciale gevallen op advies van een arts worden gebruikt.

Hoe gebruikt u de geneesmiddelen

Geen enkel geneesmiddel is zonder risico. Vraag een apotheker of uw arts als u niet zeker weet hoeveel u moet innemen, hoe vaak u het moet innemen en of er een wisselwerking kan optreden met andere geneesmiddelen die u gebruikt. Vertel uw arts of apotheker altijd over alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Voor milde of acute, kortdurende diarree kunnen de meeste volwassenen zichzelf behandelen met:

• Hydratatie
• Dieetaanpassingen
• OTC-medicijnen

Wanneer uw diarree echter ernstig en langdurig is, of gepaard gaat met bloed, hoge (101°F, 39°C) koorts, of 10 pond (5 kg) gewichtsverlies, dient u een arts te raadplegen. Speciale waakzaamheid is geboden bij uitersten.
U mag geneesmiddelen alleen gebruiken als dat nodig is, en ze stoppen als de diarree stopt. In het geval van loperamide moet u het middel na elke losse stoelgang innemen. Als uw sociale leven of zakelijke aangelegenheden worden belemmerd door onvoorspelbare diarree, kan loperamide vóór een evenement worden ingenomen om gênante uitstapjes naar het toilet te voorkomen. Sedatie, ernstige buikkrampen of andere onverklaarbare symptomen zijn aanwijzingen om met het geneesmiddel te stoppen en een verklaring van uw arts te vragen.
Antidiarreemiddelen moeten voorzichtig en onder toezicht van een arts worden gebruikt als de diarree ernstig is. Omdat ze de evacuatie van de dikke darm vertragen, kunnen opiaten een darmontsteking (colitis) verlengen, en bij ernstige colitis kunnen ze een verlamming van de dikke darm veroorzaken met verschrikkelijke gevolgen.
Conclusie
Voor alles wat meer is dan milde, kortdurende diarree is een diagnose noodzakelijk om de onderliggende oorzaak goed te kunnen behandelen.
In elk geval moet voor voldoende hydratatie worden gezorgd. Voor een korte tijd kunnen heldere vloeistoffen volstaan, en ORT is verkrijgbaar bij elke apotheek voor meer langdurige of ernstige gevallen.
Zeer waterige diarree, bloederige ontlasting, koorts en gewichtsverlies zijn waarschuwingssignalen die een beoordeling van een arts vereisen en misschien intraveneuze vloeistoffen en zouten.
Soms helpt een vulstof zoals psyllium, maar bij matig ernstige acute diarree moet van voedsel worden afgezien totdat de diarree afneemt, of kan een arts aanbevelingen doen.
Gebruikt volgens voorschrift, is loperamide na losse stoelgang het veiligste OTC-medicijn voor het beheersen van diarree. De maximale goedgekeurde dagelijkse dosis voor volwassenen is 8 mg per dag voor OTC-gebruik en 16 mg per dag voor gebruik op recept. Neem nooit meer dan de aanbevolen doses. Een arts moet worden geraadpleegd als deze faalt.

Erge diarree kan levensbedreigend zijn, dus voorzichtigheid is belangrijk, vooral bij zeer jonge en zeer oude mensen.
Bron:
Opgenomen uit IFFGD publicatie #201 door W. Grant Thompson, MD, FRCPC, emeritus hoogleraar geneeskunde, Universiteit van Ottawa, Ontario, Canada