Diabetische retinopathie is de meest voorkomende vorm van diabetische oogziekte. Diabetische retinopathie treft meestal alleen mensen die al een aanzienlijk aantal jaren diabetes hebben (gediagnosticeerd of ongediagnosticeerd).
Retinopathie kan alle diabetici treffen en wordt bijzonder gevaarlijk, met een verhoogd risico op blindheid, als het onbehandeld blijft.
Het is bekend dat het risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie toeneemt met de leeftijd, evenals met een minder goed gecontroleerde bloedsuikerspiegel en bloeddruk.
Volgens de NHS worden elk jaar alleen al in Engeland 1.280 nieuwe gevallen van blindheid veroorzaakt door diabetische retinopathie gemeld, terwijl nog eens 4.200 mensen in het land geacht worden het risico te lopen op retinopathie-gerelateerd gezichtsverlies.
Alle mensen met diabetes moeten ten minste eenmaal per jaar een verwijd oogonderzoek ondergaan om te controleren op diabetische retinopathie.
- Wat is diabetische retinopathie?
- Wat zijn de symptomen van diabetische retinopathie?
- Hoe wordt diabetische retinopathie veroorzaakt?
- Loop ik risico op diabetische retinopathie?
- Zijn er manieren om diabetische retinopathie te voorkomen?
- Kan diabetische retinopathie worden behandeld?
- Achtergrond retinopathie
- Diabetische maculopathie
- Proliferatieve retinopathie
Wat is diabetische retinopathie?
Diabetische retinopathie treedt op wanneer veranderingen in de bloedglucosespiegel veranderingen in de bloedvaten van het netvlies veroorzaken. In sommige gevallen zwellen deze bloedvaatjes op (maculair oedeem) en lekken vocht naar de achterkant van het oog.
In andere gevallen groeien er abnormale bloedvaten aan het netvliesoppervlak.
Onbehandeld kan diabetische retinopathie geleidelijk ernstiger worden en van ‘achtergrondretinopathie’ overgaan in ernstige aantasting van het gezichtsvermogen en tot blindheid leiden.
Diabetische retinopathie omvat 3 verschillende soorten :
- Achtergrond retinopathie
- Diabetische maculopathie
- Proliferatieve retinopathie
Wat zijn de symptomen van diabetische retinopathie?
Zoals vele aandoeningen van deze aard, kunnen de vroege stadia van diabetische retinopathie zonder symptomen en zonder pijn optreden. Een werkelijke invloed op het gezichtsvermogen treedt pas op als de ziekte voortschrijdt.
Maculair oedeem kan het gevolg zijn van maculopathie en het gezichtsvermogen aantasten als lekkende vloeistof de macula doet opzwellen. Nieuwe bloedvaten op het netvlies kunnen bloedingen veroorzaken, die in sommige gevallen ook het gezichtsvermogen kunnen blokkeren.
Symptomen kunnen pas merkbaar worden als de ziekte voortschrijdt, maar de typische symptomen van retinopathie om op te letten zijn onder meer:
- Plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen / wazig zien
- Oog floaters en vlekken
- Dubbelzien
- Oogpijn
Lees meer over de symptomen van diabetische retinopathie
Hoe wordt diabetische retinopathie veroorzaakt?
Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door langdurig hoge bloedglucosewaarden Na verloop van tijd kunnen hoge suikerglucosewaarden de kleine bloedvaatjes in het netvlies verzwakken en beschadigen.
Dit kan bloedingen, exsudaten en zelfs zwelling van het netvlies veroorzaken.
Hierdoor krijgt het netvlies te weinig zuurstof en kunnen abnormale bloedvaatjes groeien. Een goede beheersing van de bloedglucose helpt de risico’s van diabetes retinopathie te verlagen.
Loop ik risico op diabetische retinopathie?
Diabetische retinopathie risicofactoren zijn onder andere de volgende.
Als een van de onderstaande factoren op u van invloed is, is het de moeite waard om zo snel mogelijk een onderzoek naar retinopathie te laten doen.
- Slechte bloedglucosecontrole
- Eiwit in urine
- Hoge bloeddruk
- Langdurige diabetes
- Verhoogde vetten (triglyceriden) in het bloed
Iedereen met diabetes loopt het risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie en andere diabetes complicaties
Hoe langer een persoon diabetes heeft, hoe groter het risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie wordt. Het goed onder controle houden van de bloedglucosespiegels kan echter helpen om de ontwikkeling van retinopathie aanzienlijk te vertragen.
Mensen met diabetes moeten zich er echter van bewust zijn dat een snelle verbetering van de bloedglucosespiegels kan leiden tot een verergering van retinopathie. Een snelle verbetering van de bloedglucosespiegel wordt in dit geval gedefinieerd als een daling van het HbA1c met 30 mmol/mol of 3%.
Zijn er manieren om diabetische retinopathie te voorkomen?
Een goede beheersing van de bloedglucosespiegel op lange termijn helpt om diabetes retinopathie te voorkomen en het risico op het ontwikkelen ervan te verlagen. Risicofactoren voor hartziekten zijn ook van invloed op het risico op retinopathie en omvatten stoppen met roken, regelmatige controle van bloeddruk en cholesterol en regelmatige oogcontroles.
Het risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie kan worden verminderd door het nemen van de volgende voorzorgsmaatregelen:
- Eens per jaar een verwijdt oogonderzoek doen
- Diabetes strikt beheren door middel van medicijnen, insuline, dieet en lichaamsbeweging
- Regelmatig de bloedsuikerspiegel testen
- Regelmatig de urine testen op ketonspiegels
Kan diabetische retinopathie worden behandeld?
Laserchirurgie wordt vaak gebruikt bij de behandeling van diabetische oogziekte, maar elk stadium van diabetische retinopathie kan op een andere manier worden behandeld.
Achterliggende retinopathie heeft geen behandeling, maar patiënten zullen regelmatig oogonderzoek moeten ondergaan.
Maculopathie wordt meestal behandeld met een laserbehandeling (minuscule brandwonden die de groei van nieuwe bloedvaten helpen voorkomen en de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het netvlies verbeteren).
Dit is meestal pijnloos en heeft geen bijwerkingen, maar kan invloed hebben op ’s nachts rijden en perifeer zicht.
Dit type laserbehandeling voor diabetische retinopathie zal het gezichtsvermogen niet verbeteren, maar kan wel verslechtering voorkomen. Proliferatieve retinopathie wordt ook behandeld met lasers, met een verstrooiing over het gehele netvlies. Dit vernietigt het uitgehongerde deel van het netvlies.
Bij ernstige gevallen van diabetes retinopathie kan een oogoperatie nodig zijn.
Dit wordt meestal vastgesteld als gevolg van bloedingen in het oog, laat-stadium proliferatieve retinopathie of ineffectieve laserbehandeling. Deze vorm van diabetische retinopathie oogchirurgie wordt vitrectomie genoemd.
- Lees meer over de behandeling van retinopathie
Achtergrond retinopathie
Bij achtergrond retinopathie, ook wel eenvoudige retinopathie genoemd, gaat het om kleine zwellingen in de wanden van de bloedvaten. Ze worden blebs genoemd en zijn te zien als kleine puntjes op het netvlies en gaan meestal gepaard met gele vlekken van exsudaat (bloedproteïnen).
Aangezicht diabetische retinopathie vereist regelmatige controle door een oogarts. Het is daarom belangrijk om regelmatig een controleafspraak voor retinopathie bij te wonen.
Diabetische maculopathie
De macula is het meest gebruikte gebied van het netvlies en verschaft ons ons centrale zicht. Maculopathie verwijst naar een progressie van achtergrond retinopathie in de macula.
Dit kan zichtproblemen veroorzaken, zoals moeite met lezen en of het zien van gezichten in het centrum van uw zicht.
Proliferatieve retinopathie
Proliferatieve retinopathie is een gevorderd stadium van diabetische retinopathie waarbij het netvlies verstopt raakt en abnormale bloedvaten gaan groeien.
Deze kunnen vervolgens in de ogen bloeden, waardoor het netvlies loslaat en het gezichtsvermogen ernstig wordt beschadigd. Als dit niet wordt behandeld, kan dit blindheid veroorzaken. Als proliferatieve retinopathie regelmatig wordt gecontroleerd en behandeld, kan de ontwikkeling van retinopathie worden beperkt en kan ernstigere schade worden voorkomen.