Depressieve mensen hebben vaker pijn op de borst

Depressieve patiënten hebben vaker pijn op de borst, zelfs als er geen coronaire hartziekte is, melden cardiologen.

De bevindingen suggereren dat pijn en depressie een gemeenschappelijke neurochemische route kunnen delen, zegt Salim Hayek, een cardiologisch onderzoeker bij het Emory Clinical Cardiovascular Research Institute.

“Depressie is een veel voorkomende en goed erkende risicofactor voor de ontwikkeling van hartaandoeningen,” zegt Hayek. “Patiënten met bekende hartaandoeningen en depressie hebben de neiging om vaker pijn op de borst te ervaren.

“Maar tot nu toe was het niet bekend of die associatie afhankelijk was van onderliggende coronaire hartziekte. Hoewel onze bevindingen geen causaliteit vaststellen, suggereren ze wel dat depressie een belangrijke confounder is van de relatie tussen pijn op de borst en hartziekten.”

Meer depressie, vaker pijn op de borst

De studie omvatte 5.825 volwassenen die tussen 2004 en 2013 waren ingeschreven in de Emory Cardiovascular Biobank. De biobank is een prospectief register van patiënten die een hartkatheterisatie ondergaan op drie Emory Healthcare-locaties in Atlanta. Biobank-patiënten hadden een gemiddelde leeftijd van 63 jaar, met 65 procent mannen en 22 procent Afro-Amerikanen.

Vóór de hartkatheterisatie vulden patiënten de Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) in om depressieve symptomen te beoordelen en de Seattle Angina Questionnaire om de frequentie van pijn op de borst in de afgelopen maand te beoordelen. De aanwezigheid en de ernst van coronaire hartziekte werd vastgesteld door middel van angiogrammen. Patiënten vulden dezelfde vragenlijsten in één en vijf jaar na de procedure.

De onderzoekers vonden dat de ernst van de depressie zoals gemeten door de PHQ-9 onafhankelijk geassocieerd was met de frequentie van pijn op de borst, wat erop wijst dat patiënten met een ernstiger depressie vaker pijn op de borst hadden.

Zelfs patiënten met een milde depressie hadden vaker pijn op de borst dan patiënten zonder depressieve symptomen. De bevindingen bleven overeind na correctie voor de ernst van coronaire hartziekte, leeftijd, geslacht, ras en traditionele cardiovasculaire risicofactoren, waaronder rookstatus, body mass index, bloeddruk en bloedlipidengehalten.

Patiënten met een depressie, vrouwen of mannen, hadden drie keer meer kans op frequentere pijn op de borst dan degenen zonder depressie. Dit bleek waar te zijn bij patiënten met en zonder obstructieve coronaire hartziekte.

Depressiescreenings?

Een afname in de ernst van depressiesymptomen was geassocieerd met een afname in de frequentie van pijn op de borst bij follow-up. Opmerkelijk was dat bij patiënten met een depressie die een revascularisatie ondergingen, de frequentie van pijn op de borst na één jaar follow-up niet verbeterde.

“We vonden dat depressie sterk geassocieerd is met de frequentie van pijn op de borst bij volwassenen, met en zonder onderliggende coronaire hartziekte, en dat patiënten met een depressie en een hartziekte geen verbetering hadden in hun frequentie van pijn op de borst, zelfs niet na een coronaire interventie,” zegt Hayek.

“Een mogelijke verklaring voor onze bevindingen is dat pijn en depressie een gemeenschappelijke neurochemische route delen.”

Hayek voegt eraan toe: “Hoewel depressie is vastgesteld als een risicofactor voor hart- en vaatziekten, zijn er in de VS geen duidelijke aanbevelingen voor depressiescreening bij patiënten met hart- en vaatziekten. In de ESC-richtlijnen voor preventie wordt aanbevolen patiënten op depressie te onderzoeken om hart- en vaatziekten te voorkomen.

“Screening op depressie bij patiënten die zich met pijn op de borst presenteren, moet worden overwogen, en er zijn studies nodig die het effect van een geschikte antidepressieve therapie op pijn op de borst onderzoeken.

“Het feit dat de frequentie van pijn op de borst bij follow-up afnam bij patiënten bij wie de depressieve symptomen verbeterden, wijst erop dat het behandelen van depressie kan helpen bij het verlichten van pijn op de borst, nadat obstructieve coronaire hartziekte als oorzaak van pijn op de borst is uitgesloten. Dit moet worden bevestigd in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.”

Hayek presenteerde de resultaten vandaag op het European Society of Cardiology Congres in Londen.

De Katz Family Foundation Preventive Cardiology Grant ondersteunt Hayek.