Doelstellingen: Er zijn weinig verslagen gepubliceerd over de huidige klinische behandeling van anti-Kell alloimmunisatie in de zwangerschap; de lage frequentie van voorkomen betekent dat de weinige lange series die zijn gepubliceerd zeer ruime tijdsperioden hebben bestreken waarin verschillende soorten klinische behandeling elkaar hebben overlapt. Het doel van dit artikel is onze ervaring te presenteren in de huidige klinische behandeling van zwangere vrouwen die positief zijn voor het anti-Kell antilichaam.
Studieopzet: Er werd een retrospectieve analyse uitgevoerd van de casusgeschiedenissen van zwangere vrouwen die waren gealloïmiseerd voor het Kell-antigeen en die werden onderzocht en/of behandeld op de afdeling foetale geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis Virgen de las Nieves in Granada (Spanje), tussen 2000 en 2004. De klinische behandeling omvatte de basale meting van de titer van antilichamen, de identificatie van het vaderlijke fenotype (en dat van de foetus, indien nodig), de ultrasonografische controle van de foetus om tekenen van bloedarmoede op te sporen, de afname van foetaal bloed door cordocentesis wanneer bloedarmoede bij de foetus werd vermoed, en intravasculaire transfusie van de foetus indien nodig.
Resultaten: Van de 10 zwangerschappen met anti-Kell antilichamen, werd het Kell antigeen bevestigd in de foetus in drie gevallen, in alle waarvan matige tot ernstige foetale anemie ontwikkelde, waarvoor foetale intravasculaire transfusies nodig waren. Hoewel één van de foetussen antenatale hydrops ontwikkelde, werd een goed perinataal resultaat geadviseerd.
Conclusies: De huidige benadering van anti-Kell alloimmunisatie maakt het mogelijk zwangere vrouwen met Kell-positieve foetussen met succes te behandelen.