Achtergrond
Heparine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om bloedstolling te helpen stoppen. Het bestaat in twee vormen – ongefractioneerde heparine (UFH) en heparine met een laag moleculair gewicht (LMWH). Deze worden meestal toegediend via een injectie net onder de huid. Geïnjecteerde heparine gaat in de vetlaag onder de huid, zodat het langzaam in het lichaam vrijkomt. Dit type injectie kan soms blauwe plekken en pijn veroorzaken op de plaats waar de naald naar binnen gaat. Soms ontstaat er een zwelling met bloed, een zogeheten hematoom. Voor patiënten en zorgverleners zijn strategieën die pijn en blauwe plekken kunnen verminderen, belangrijk. Het ongemak en de zorgen van patiënten waar en wanneer mogelijk verminderen is een belangrijk doel van de verpleging. Er zijn verschillende studies uitgevoerd om te zien of de snelheid van injectie van invloed is op de hoeveelheid pijn en blauwe plekken op de plaats waar de injectie wordt gegeven, maar hun resultaten verschilden en studieauteurs kwamen niet tot een duidelijke eindconclusie.
Studiekarakteristieken en belangrijkste resultaten
We zochten naar studies die de effecten van snelheid van injectie op de hoeveelheid pijn en blauwe plekken op de plaats waar de injectie wordt gegeven onderzochten (actueel tot maart 2017) en vonden vier studies die aan onze reviewcriteria voldeden. Deze studies vonden plaats in Turkije, Italië en China. Ze schreven in totaal 459 mensen in, waaronder 287 vrouwelijke en 172 mannelijke deelnemers. Alle patiënten kregen LMWH, en geen van de studies gebruikte UFH. Deelnemers werden behandeld in het ziekenhuis, in neurologie, orthopedie, en cardiologie units.
Onderzoekers injecteerden heparine langzaam of snel in de buik (maag) van de deelnemers. Deelnemers konden zien hoe de injectie werd toegediend en wisten of deze snel (10 seconden lang) of langzaam (30 seconden lang) was.
Deelnemers die injecties kregen, zeiden dat de pijn minder was bij de langzame injectie na 48 uur. Vanwege de kleine aantallen deelnemers vonden we onvoldoende bewijs om een effect op de pijnintensiteit onmiddellijk na de injectie of na 60 uur en 72 uur na de injectie vast te stellen. De blauwe plek was niet kleiner met de langzame injectie. Geen van de geïncludeerde studies rapporteerde of deelnemers een zwelling hadden met bloed erin (hematoom).
Kwaliteit van het bewijs
We beoordeelden de kwaliteit van het bewijs als laag omdat we slechts een klein aantal gepubliceerde studies vonden die over deze vraag rapporteerden. Deze studies waren klein en hadden tegenstrijdige resultaten. Het feit dat deelnemers wisten of ze een snelle of een langzame injectie kregen, kan de resultaten hebben beïnvloed.