Charcoal

Medically reviewed by Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 21 sep 2020.

• Overzicht
• Bijwerkingen
• Dosering
• Professioneel
• Interacties
• Meer

Gemeenschappelijke naam of namen: Geactiveerde houtskool, Dierlijke houtskool, Houtskool, Gaszwart, Lampzwart, Orale houtskooladsorptiemiddel

Clinisch overzicht

Gebruik

Geactiveerde houtskool wordt voornamelijk gebruikt als tegengif bij vergiftigingen. Het wordt gepromoot voor gebruik als een antiflatulent en bij dyslipidemie, en heeft aangetoond baat te hebben bij wondgenezing, nierziekten, en diarree; klinische studies om deze toepassingen te ondersteunen ontbreken echter.

Dosering

Acute vergiftiging tegengif: Bij de behandeling van vergiftigingen, raadpleeg de lokale protocollen. De aanbevolen dosering van actieve kool is als volgt:

Kinderen van 1 jaar en jonger: 10 tot 25 g, of 0,5 tot 1 g/kg.

Kinderen van 1 tot 12 jaar: 25 tot 50 g, of 0,5 tot 1 g/kg.

Adolescenten en volwassenen: 25 tot 100 g.

Flatulentie: Als antiflatulent is een dosisbereik van 520 tot 975 mg voorgesteld, in te nemen na de maaltijd of bij het eerste teken van ongemak en naar behoefte te herhalen tot 4,16 g per dag.

Contra-indicaties

De American Academy of Pediatrics beveelt toediening van geactiveerde kool in de thuissituatie niet aan, vooral niet bij acute vergiftiging bij kinderen.

Charcoal is gecontra-indiceerd bij personen met onbeschermde luchtwegen en verlaagd bewustzijnsniveau indien niet geïntubeerd; ingestie van zuren of basen; gevallen waarin het risico of de ernst van aspiratie verhoogd is; of geïsoleerde ingesties van lithium, ijzer, zware metalen, of ethanol.

Voorzichtigheid is geboden bij personen met een risico op maagbloeding of -perforatie, of bij personen die een stof hebben ingenomen die het risico van plotseling optredende epileptische aanvallen of plotselinge vermindering van de mentale status verhoogt.

Zwangerschap/Lactatie

Informatie over veiligheid en werkzaamheid bij zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.

Interacties

Niet goed gedocumenteerd.

Bijwerkingen

Emesis is de meest voorkomende bijwerking. Gebruik bij vergiftiging wordt in verband gebracht met een risico van aspiratie en daaropvolgende chemische pneumonitis. GI obstructie kan zich ontwikkelen bij patiënten die herhaalde doses krijgen.

Toxicologie

Minimale toxiciteit wordt in verband gebracht met het gebruik van houtskool bij hemoperfusie.

Bron

Houtskool wordt geproduceerd door pyrolyse en hoge temperatuur oxidatie van organische materialen. Dierlijke houtskool wordt verkregen uit zaken als verkoolde beenderen, vlees en bloed. Geactiveerde houtskool wordt verkregen uit verkoold hout of plantaardig materiaal en behandeld met verschillende stoffen om het adsorptievermogen ervan te vergroten. Amorfe koolstoffen (of houtskool) worden verkregen uit de onvolledige verbranding van aardgas, vetten, oliën of harsen.Lapus 2007

Geschiedenis

Kool wordt al duizenden jaren voor medicinale doeleinden gebruikt. Oude Egyptische papyri documenteren het gebruik van houtskool al in 1500 v. Chr. voor de adsorptie van geur uit rottende wonden. In Hindoe-documenten van 450 v. Chr. wordt melding gemaakt van het gebruik van houtskool en zandfilters voor de zuivering van drinkwater. Hippocrates en Plinius beschrijven het gebruik van houtskool voor de behandeling van epilepsie, chlorose en miltvuur.

In 1773 herkende de Duits-Zweedse farmaceut Carl Scheele de specifieke adsorptieve krachten van houtskool met verschillende gassen. Op een bijeenkomst van de Franse Academie van Wetenschappen in 1831, nam een apotheker enkele malen de dodelijke dosis strychnine in met gelijke hoeveelheden houtskool en overleefde. De leden van de Academie waren echter niet onder de indruk van deze demonstratie, en houtskool bleef voornamelijk voor industriële doeleinden gebruikt worden.

In 1911 werd de eerste industrieel geactiveerde houtskool gemaakt in Oostenrijk. Kort daarna leidde het gebruik van giftige gassen in de Eerste Wereldoorlog tot de massaproductie van geactiveerde houtskool die geschikt was voor ademhalingstoestellen. Het duurde echter tot 1963, nadat een overzichtsartikel was gepubliceerd in het Journal of Pediatrics, voordat geactiveerde houtskool meer algemeen aanvaard werd bij de behandeling van ingeslikte toxinen.Lapus 2007

Chemistry

De chemie van houtskool is complex. Hoewel de zuiverste vormen in wezen volledig uit koolstof bestaan, zijn de kleine hoeveelheden onzuiverheden die overblijven na verbranding van het bronmateriaal moeilijk te karakteriseren. Medicinale houtskool is ontwikkeld met een hoge oppervlakte/gewichtsverhouding om het adsorptievermogen te maximaliseren.

De adsorptieve eigenschappen van houtskool kunnen worden vergroot door behandeling met stoffen als kooldioxide, zuurstof, lucht, stoom, zwavelzuur, zinkchloride, of fosforzuur (of combinaties daarvan) bij hoge temperaturen (500°C tot 900°C). Deze materialen helpen onzuiverheden te verwijderen en verkleinen de deeltjesgrootte van koolstof, waardoor meer adsorptie mogelijk is door het grotere oppervlak. Eén milliliter fijn verdeelde en geactiveerde medicinale houtskool heeft een totaal oppervlak van ongeveer 1.000 m2. Medicinale of geactiveerde houtskool is een pluizig, fijn, zwart, reukloos en smaakloos poeder zonder korrelig materiaal. Het is onoplosbaar in water of andere gebruikelijke oplosmiddelen, maar kan na krachtig schudden korte tijd in suspensie blijven.Gennaro 1995

Toepassingen en farmacologie

Acute vergiftigingsremmers

Geactiveerde houtskool wordt al bijna een eeuw lang gebruikt bij de behandeling van acute toxiciteit. Het grote oppervlak maakt adsorptie mogelijk van een verscheidenheid aan complexe chemische stoffen, waardoor giftig materiaal niet beschikbaar is voor systemische absorptie. Bovendien kan houtskool de enterohepatische circulatie van stoffen die in de gal worden uitgescheiden, onderbreken. Het wordt meestal samen met een laxeermiddel toegediend, wat de eliminatie van toxinen uit het GI-darmkanaal kan versnellen, wat resulteert in diarree en een snellere GI-transittijd.Juurlink 2016

Het gebruik van geactiveerde houtskool bij de behandeling van vergiftiging is geassocieerd met een risico op aspiratie en daaropvolgende chemische pneumonitis. Raadpleeg de lokale protocollen of win medisch advies in over het gebruik van houtskool bij vergiftiging.

Diergegevens

Houtskool is met succes gebruikt bij dieren als een acuut vergiftigingsremmend middelEl Bahri, Juurlink 2016; extrapolatie van diergegevens naar de klinische setting wordt echter niet geadviseerd.Juurlink 2016

Klinische gegevens

Vrijwilligersstudies suggereren dat een eenmalige dosis geactiveerde houtskool waarschijnlijk gunstiger is als het binnen 1 uur na inname wordt toegediend; voordeel na 1 uur kan echter niet worden uitgesloten voor vergiften met trage maagmotiliteit (bijv. anticholinerge stoffen/drugs, opiaten, salicylaten). Sommige auteurs suggereren dat actieve kool meer dan 4 uur na een overdosis acetaminofen nuttig is.Chyka 2005, Lapus 2007 In een niet-gerandomiseerde, prospectieve, multicenter, observationele casereeks werd de toediening van actieve kool aan patiënten meer dan 4 uur na inname van acetaminofen geassocieerd met een verminderde incidentie van leverschade, zoals gemeten door verhoogde serumtransaminasen en prothrombinetijd.Spiller 2006

Er zijn geen bevredigend opgezette klinische studies die het voordeel van eenmalige toediening van geactiveerde kool evalueren. Eén studie van symptomatische patiënten die geactiveerde kool en een vorm van maaglediging (bv. maagspoeling, ipecac, maagzuiging) kregen, toonde aan dat patiënten die maagzuiging en geactiveerde kool kregen, minder kans hadden om op een intensive care afdeling te worden opgenomen.Chyka 2005

Diarree

Klinische gegevens

Limitatieve studies die het gebruik van actieve kool evalueerden bij irinotecan-geïnduceerde diarree toonden een verminderde ernst van de diarree, wat resulteerde in een parallelle vermindering van het loperamidegebruik.Michael 2004, Sergio 2008

Dyslipidemie

Diergegevens

Onderzoek heeft geen diergegevens opgeleverd over het gebruik van houtskool bij dyslipidemie; in een studie waarin het effect van houtskool op geïnduceerde atherosclerose secundair aan nefrectomie bij ratten werd geëvalueerd, werd echter geen effect op serumcholesterol of triglyceriden waargenomen.Yamamoto 2011

Klinische gegevens

Erdere klinische studies suggereren dat houtskool een effect heeft op dyslipidemie. Verlagingen van het bloedlipidengehalte bij uremische patiënten die werden behandeld met hemoperfusie met houtskool zijn waargenomen, en herhaalde orale doses van geactiveerde houtskool zijn effectief gebleken bij het verlagen van bloedlipidenconcentraties bij uremischeFriedman 1977 en diabetische patiënten.Manis 1980 In een studie met hypercholesterolemische patiënten die gedurende 4 weken 3 maal daags 8 g geactiveerde houtskool kregen toegediend, daalden het totale cholesterol- en het low-density lipoproteïne (LDL)-cholesterolgehalte met respectievelijk 25% en 41%. High-density lipoprotein (HDL) cholesterol en de verhouding tussen HDL en LDL namen toe.Kuusisto 1986 Deze studie heeft geleid tot een toegenomen belangstelling voor het gebruik van orale houtskool voor de verlaging van het lipidengehalte in het bloed, maar er is onvoldoende bewijs om het effect op lipidenparameters te bevestigen of om een geschikte dosis te bepalen.

Gout

Er is onvoldoende bewijs om het gebruik van houtskool voor de behandeling van acute jicht te ondersteunen.Khanna 2012

Flatulentie

Klinische gegevens

Poedervormige capsules medicinale houtskool worden gepromoot voor gebruik bij het verlichten van het ongemak van abdominale gasvorming en flatulentieGennaro 1995; er zijn echter weinig klinische studies uitgevoerd om dit concept te ondersteunen, en 1 studie vond geen effect van houtskool op een opgeblazen gevoel, buikpijn, aantal flatus episodes, buikomtrek, of cumulatieve ademwaterstofexcretie.Di Stefano 2000

Nefropathie

Klinische gegevens

Limitatief klinisch onderzoek rapporteert over adsorptie van toxinen door houtskool bij chronische nierziekten en hemodialysepatiënten.Schulman 2006, Wang 2012

Wondgenezing

Klinische gegevens

Limitatieve studies suggereren versnelde genezingssnelheden met behulp van geactiveerde houtskoolverbanden met of zonder zilver.Keiheul 2010, Verdú 2004 In een onderzoek naar rectale toepassing van geactiveerde houtskool had 35,7% van de patiënten volledige genezing van chronische anale fistels na 8 weken. Zawadzki 2017

Dosering

Acute vergiftiging antidotum

De aanbevolen dosering van actieve kool is als volgt:

Kinderen van 1 jaar en jonger

10 tot 25 g, of 0,5 tot 1 g/kg.

Kinderen van 1 tot 12 jaar

25 tot 50 g, of 0,5 tot 1 g/kg.

Adolescenten en volwassenen

25 tot 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

Actieve kool moet gemiddeld worden toegediend in een verhouding van ten minste 10:1 (houtskool tot geschatte gifdosis). Het wordt toegediend als een waterige slurry en kan gearomatiseerd zijn, hoewel smaakstoffen de effectiviteit kunnen verminderen.Lapus 2007Het gebruik van een houtskoolwafelkoekje is geëvalueerd als alternatief voor de slurryvorm van toediening.Klein-Schwartz 2010

Het gebruik van geactiveerde houtskool in meervoudige doses is gebaseerd op de theorie dat geneesmiddelen na absorptie door passieve diffusie weer in de darm terechtkomen als de concentratie in de darm lager is dan in het bloed. Toediening van meer dan 2 doses actieve kool kan een concentratiegradiënt in stand houden, waardoor het geneesmiddel voortdurend in de darm komt, waar het door de actieve kool wordt geadsorbeerd. Meervoudige doses actieve kool zullen waarschijnlijk helpen om de absorptie te verminderen wanneer grote hoeveelheden van het geneesmiddel worden ingenomen en het oplossen ervan wordt vertraagd (massa’s en bezoars ), wanneer geneesmiddelen een vertraagde of verlengde afgifte fase hebben (d.w.z. enterische coating, verlengde afgifte), of wanneer reabsorptie kan worden voorkomen (enterohepatische circulatie van actief geneesmiddel of actieve metabolieten ).Lapus 2007

Flatulentie

Capsules moeten 2 uur voor of 1 uur na elke orale medicatie worden ingenomen. Een dosisbereik van 520 tot 975 mg is voorgesteld, in te nemen na de maaltijd of bij het eerste teken van ongemak en zo nodig te herhalen tot 4,16 g per dag.Gennaro 1995

Zwangerschap / Lactatie

Informatie over veiligheid en werkzaamheid bij zwangerschap en lactatie ontbreekt.

Interacties

Omdat actieve kool geneesmiddelen in het maagdarmkanaal kan adsorberen, moet het 2 uur vóór of 1 uur na andere geneesmiddelen worden ingenomen.Gennaro 1995

Vermijd gelijktijdige toediening van houtskool en het braakmiddel ipecac; houtskool kan de ipecac adsorberen en het ineffectief maken. De American Academy of Pediatrics en de American Association of Poison Control Centers bevelen aan ipecac-siroop en houtskool niet thuis op voorraad te hebben.AAP 2003

Adverse Reactions

Van de complicaties die zijn gemeld bij de toediening van houtskool als slurry (antidotum), heeft aspiratie de potentie de ernstigste te zijn, maar is zeldzaam (mogelijk minder dan 2% incidentie).Juurlink 2016, Lapus 2007 Wanneer aspiratie optreedt na toediening van houtskool, is het moeilijk om latere pulmonale problemen toe te schrijven aan de houtskool in tegenstelling tot de maaginhoud; complicaties zijn waarschijnlijk het gevolg van de aanwezigheid van zowel maaginhoud als houtskool.Chyka 2005 Chemische pneumonitis kan optreden na aspiratie.Juurlink 2016, Lapus 2007

Emesis is de meest voorkomende bijwerking bij toediening van geactiveerde houtskool, met een gerapporteerde incidentie van 6% tot 26%.Lapus 2007 De American Academy of Clinical Toxicology position statement on single-dose activated charcoal stelt dat de invloeden van snelheid en volume van toediening van de houtskool, ingenomen toxische stoffen, en premorbide condities op de incidentie van braken onbekend zijn. In een onderzoek bij kinderen van 18 jaar en jonger bleken eerder braken en toediening van een nasogastrische tube echter de belangrijkste onafhankelijke risicofactoren te zijn voor het braken van sorbitol. Een groot volume houtskool of een snelle toedieningssnelheid verhoogden het risico op braken niet.Graff 2002, Osterhoudt 2004

Het oraal gebruik van houtskool is in verband gebracht met bijwerkingen, waaronder GI-obstructie door de vorming van briketten, die werd waargenomen bij patiënten die herhaalde doses kregen.Anderson 1987, Watson 1986

Toxicology

In het algemeen is er weinig toxiciteit geassocieerd met de houtskoolcomponent van hemoperfusie wanneer gebruikt voor de verwijdering van toxinen uit het bloed na acute overdosering.

Disclaimer

Deze informatie heeft betrekking op een kruiden-, vitamine-, mineraal- of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om te bepalen of het veilig of effectief is en is niet onderworpen aan de kwaliteitsnormen en normen voor het verzamelen van veiligheidsinformatie die gelden voor de meeste receptgeneesmiddelen. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of u dit product al dan niet moet gebruiken. Deze informatie onderschrijft dit product niet als veilig, effectief, of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand. Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat NIET alle informatie over de mogelijke toepassingen, aanwijzingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen of risico’s die op dit product van toepassing kunnen zijn. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt niet de informatie die u van uw zorgverlener krijgt. U dient met uw zorgverlener te overleggen voor volledige informatie over de risico’s en voordelen van het gebruik van dit product.

Dit product kan een negatieve wisselwerking hebben met bepaalde gezondheids- en medische aandoeningen, andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen, of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn wanneer het voor een operatie of andere medische ingrepen wordt gebruikt. Het is belangrijk dat u uw arts volledig informeert over de kruiden, vitaminen, mineralen of andere supplementen die u gebruikt voordat u een operatie of medische ingreep ondergaat. Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig worden beschouwd in normale hoeveelheden, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitaminen tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende onderzocht om vast te stellen of het veilig kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.