Cervicale kunstmatige discusvervangingsoperatie is een gewrichtsvervangende procedure waarbij een kunstmatige discus, zoals de Synthes Pro Disc, tussen de wervels wordt ingebracht ter vervanging van een natuurlijke tussenwervelschijf nadat deze is verwijderd. Dit prothese-apparaat is ontworpen om de beweging in het behandelde wervelsegment te behouden.
Wat is cervicale kunstschijfchirurgie?
Cervicale kunstschijfchirurgie is een soort gewrichtsvervangende procedure, of arthroplastie, waarbij een cervicale kunstschijf in de tussenwervelruimte wordt ingebracht nadat een natuurlijke cervicale discus is verwijderd.
Een cervicale kunstschijf is een prothese die is ontworpen om de beweging in het behandelde wervelsegment in stand te houden. Een cervicale kunstschijf functioneert in wezen als een gewricht en maakt flexie, extensie, zijwaartse buiging en rotatie mogelijk. De Synthes Pro Disc is de eerste kunstmatige schijf die door de Amerikaanse Food and Drug Administration is goedgekeurd voor gebruik in de cervicale wervelkolom.
Waarom heb ik deze ingreep nodig?
De tussenwervelschijven van de halswervelkolom zijn zeer belangrijk voor de normale beweeglijkheid en functie van uw nek. Als ze gezond zijn, fungeren ze als “kussentjes” voor de afzonderlijke botten van de ruggengraat, of wervels. Elke schijf bestaat uit twee delen
- De nucleus pulposus – het zachte, gelachtige centrum van de schijf
- De annulus fibrosis – sterke, vezelachtige buitenring die de nucleus pulposus omringt en ondersteunt
Na verloop van tijd kan de schijf uitgedroogd, samengedrukt of anderszins beschadigd raken, als gevolg van leeftijd, genetica en dagelijkse slijtage. Als dit gebeurt, kan de nucleus pulposus door de annulus fibrosis heen drukken. Schijfdegeneratie kan ook leiden tot botsporen, ook wel osteofyten genoemd. Als schijf- of botmateriaal in een nabijgelegen zenuwwortel en/of ruggenmerg drukt, kan dit leiden tot pijn, gevoelloosheid, zwakte, spierkrampen en verlies van coördinatie, zowel op de plaats van de beschadiging als elders in het lichaam, aangezien de meeste zenuwen voor de rest van het lichaam (bv. armen, borst, buik en benen) vanuit de hersenen via de nek lopen. Vergelijkbare symptomen kunnen echter plotseling optreden als de kern van de discus acuut losraakt en een beknelling van de zenuwwortel veroorzaakt, een aandoening die een hernia wordt genoemd.
Wanneer niet-chirurgische therapieën uw symptomen niet verlichten, kan uw arts een wervelkolomoperatie aanbevelen. Het doel van een cervicale kunstschijfoperatie is om een beschadigde cervicale schijf geheel of gedeeltelijk te verwijderen (discectomie), de druk op de zenuwen en/of het ruggenmerg te verlichten (decompressie) en de stabiliteit en uitlijning van de wervelkolom te herstellen nadat de schijf is verwijderd.
Een spinale fusie met een anterieure cervicale plaat is momenteel een zeer goede chirurgische optie voor veel patiënten, waardoor de meesten klachtenvrij zijn en in staat zijn om hun normale activiteiten binnen een korte periode te hervatten. Met behulp van bottransplantaten en instrumentatie, zoals metalen platen en schroeven, versmelt deze procedure, of creëert een band tussen twee of meer aangrenzende halswervels, waardoor het segment idealiter wordt gestabiliseerd en verlichting wordt geboden.
Cervicale kunstschijfvervangende chirurgie, ook wel spinale arthroplastiek of gewoon schijfvervanging genoemd, is een andere mogelijke behandelingsoptie voor patiënten met deze aandoening.
Cervicale kunstschijfvervangende chirurgie kan een geschikte behandelingsoptie voor u zijn als:
- U bent gediagnosticeerd met cervicale radiculopathie, myelopathie of beide met de aanwezigheid van discusherniatie en/of botsporen
- Uw symptomen zijn niet verbeterd na conservatieve behandelingsmaatregelen, zoals lichaamsbeweging, pijnstillers, fysiotherapie en/of chiropractische zorg
- U heeft slechts behandeling op één cervicaal niveau nodig
- U bent ten minste 18 jaar oud met een volgroeid skelet
- U bent niet zwanger of geeft geen borstvoeding op het moment van de operatie
Om te bepalen of een cervicale kunstschijfvervangende operatie de juiste behandeling voor u is, zal uw arts een lichamelijk onderzoek en andere diagnostische tests uitvoeren, zoals een röntgenfoto van de wervelkolom; magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) scan, myelogram en/of een botscan.
Het is belangrijk dat u de mogelijke risico’s, complicaties en voordelen van een cervicale kunstschijfvervangende operatie met uw arts bespreekt voordat u de behandeling ondergaat, en dat u vertrouwt op het oordeel van uw arts. Alleen uw arts kan bepalen of u een geschikte kandidaat voor deze behandeling bent.
Hoe wordt een cervicale kunstschijfvervangende operatie uitgevoerd?
Door middel van een kleine incisie die aan de voorkant van uw nek wordt gemaakt (een chirurgische benadering die de voorste benadering wordt genoemd) zal uw chirurg:
- Voorzichtig de zachte weefsels – huid, vet en spieren – en de luchtpijp (trachea) opzij trekken, om toegang te krijgen tot de halswervelkolom
- Blootleggen van het gebied waar schijffragmenten en/of botsporen tegen de neurale structuren (zenuwwortels en/of ruggenmerg)
- Verwijder de schijf en het botmateriaal van rond de neurale structuren om ze meer ruimte te geven (discectomie en decompressie)
- Inbrengen en vastzetten van de kunstmatige schijf in de tussenwervelruimte, met behulp van gespecialiseerde instrumenten
- de zachte weefsels van de hals en andere structuren weer op hun plaats brengen en
- de incisie sluiten
Als u weet wat u tijdens de ingreep kunt verwachten, kunt u de operatie met vertrouwen tegemoet zien. Uw arts kan u meer informatie geven over de procedure die specifiek is voor uw aandoening.
Hoe lang duurt het voordat ik ben hersteld?
Uw chirurg heeft een specifiek herstelplan voor na de operatie, zodat u zo snel mogelijk uw normale activiteiten kunt hervatten. De duur van uw verblijf in het ziekenhuis hangt af van uw behandeling en lichamelijke conditie. Gewoonlijk bent u aan het eind van de eerste dag na de operatie weer op de been. Uw werkhervatting hangt af van hoe goed uw lichaam geneest en het soort werk/activiteitsniveau dat u weer wilt gaan doen.
Werk nauw samen met uw ruggengraatchirurg om het juiste herstelprotocol voor u te bepalen en volg zijn of haar instructies precies op om uw genezingsproces te optimaliseren.
Zijn er mogelijke risico’s of complicaties?
Zoals bij elke wervelkolomoperatie is een chirurgische behandeling met de Synthes Pro Disc niet zonder risico. Er kunnen zich verschillende complicaties voordoen, alleen of in combinatie.
Mogelijke risico’s bij elke operatie zijn onder meer anesthesiecomplicaties, bloedstolsels, allergische reacties en bijwerkingen als gevolg van niet-gediagnosticeerde medische problemen, zoals stille hartaandoeningen. Mogelijke complicaties in verband met wervelkolomchirurgie en de Synthes Pro Disc kunnen zijn
- Falen van het implantaat
- Infecties
- Hals- en/of armpijn
- Slikproblemen
- Stemmingsstoornissen
- Zenuw- of ruggenmergletsel, met als mogelijk gevolg
beperking of verlamming
- Ontwikkeling of progressie van ziekte op andere
cervicale niveaus
- Bloedingen of verzameling van gestold bloed
(hematoom)
- Reacties op anesthesie
Er bestaat ook een risico dat deze chirurgische ingreep niet doeltreffend zal zijn, en mogelijk de preoperatieve symptomen niet zal verlichten of zal verergeren.
Voor de behandeling dient u de risico’s van een cervicale kunstschijfoperatie grondig met uw arts te bespreken.
Het is belangrijk dat u de mogelijke risico’s, complicaties en voordelen van de Synthes Pro Disc met uw arts bespreekt voordat u de behandeling ondergaat, en dat u vertrouwt op het oordeel van uw arts. Alleen uw arts kan bepalen of u een geschikte kandidaat voor deze behandeling bent.
Belangrijke veiligheidsinformatie