Celiac Disease

Celiac disease is een auto-immuunziekte, wat betekent dat mensen die deze ziekte hebben en gluten eten, hun dunne darm beschadigen. En wanneer mensen dingen als tarwe, rogge of gerst eten, reageert hun lichaam, en die reactie is schadelijk voor hun dunne darm. Miljoenen mensen worden getroffen door coeliakie. Heeft u of een dierbare coeliakie, en hoe kunt u ermee omgaan? Het komt nu op At the Forefront Live.

Vandaag in At the Forefront Live schuiven arts Ritu Verma en diëtiste Macy Mears bij ons aan om coeliakie te bespreken. En vergeet niet dat u vragen kunt stellen aan onze experts, dus zorg ervoor dat u begint te typen in het commentaargedeelte onder aan het scherm. En onze laatste herinnering is dat het programma niet is ontworpen om de plaats in te nemen van een bezoek aan uw arts. Dus voor ernstige dingen, ga naar uw arts, maar stel veel vragen vandaag, want we hebben een aantal grote experts op. Dank u voor uw aanwezigheid in het programma.
Dank u.
Fijn dat u er bent, en we beginnen gewoon met de basis en als u ons kunt beschrijven wat coeliakie is. En als je zegt schade aan de dunne darm, wat doet het dan?
De dunne darm, ook al wordt hij dunne darm genoemd, is eigenlijk een lang orgaan, maar heeft aan de binnenkant vlokken met dingen die villi worden genoemd. Het zijn vingerachtige uitsteeksels die helpen voeding te absorberen. En wat er gebeurt met coeliakie is dat de gluten schade veroorzaken aan de bekleding van deze cellen, aan de darmvlokken, en de darmvlokken verschrompelen als het ware. Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is, is dit een lichte verschrompeling tot totale afplatting van de dunne darm, en dat belemmert de opname van voeding.
En dan het tweede deel dat met de ziekte gebeurt is er het darmgedeelte, en het tweede is dat het andere auto-immuunziekten kan veroorzaken. En daarom is het meer een genetische auto-immuunziekte.
Dus het kan een vrij ernstige situatie zijn voor mensen die er aan lijden.
Absoluut. Als het niet wordt behandeld, niet op tijd wordt herkend, ja, dan kan het een hoop complicaties veroorzaken.
Nu is het interessant. Als we het over coeliakie hebben, denk ik dat er veel misvattingen zijn. En Macy, ik ben blij dat je hier vandaag bent, want als diëtiste ben je een belangrijk onderdeel van het team dat werkt met mensen die coeliakie hebben. Wanneer kom jij in het plaatje?
Dus meestal als de diagnose bekend is. En in onze kliniek werkt het in ieder geval als de diagnose bekend is. Dan maak je een afspraak met de arts en automatisch zie je mij ook, want het is zo gebaseerd op voedsel, en onze behandeling op dit moment is een glutenvrij dieet. Dus ja, ik ben zeer betrokken.
En het is echt belangrijk voor mensen om te onthouden dat een deel van het team hier, een heel belangrijk deel van het team is de diëtist, omdat het een dieet-gerelateerde ziekte is.
Wel, en dat is interessant, en ik denk dat het zeker moet worden herhaald, omdat een van de dingen die we hier doen bij UChicago Medicine, we geloven in de team-gebaseerde aanpak, en jullie twee zijn daar een perfect voorbeeld van. En dat is echt van cruciaal belang voor de juiste zorg voor onze patiënten.
Absoluut. Ik denk dat een van de belangrijkste dingen die we kunnen doen is patiënten binnen te laten komen, de artsen te zien, de diëtist te zien. In sommige gevallen hebben we ook een psycholoog nodig. En het andere mooie van hier aan de Universiteit van Chicago te zijn, is dat als je ouder wordt, je een overgang hebt dat je ook naar een gastroenteroloog voor volwassenen en een diëtist voor volwassenen kunt gaan. Het gaat over het hele continuüm van pediatrie tot volwassenheid hier aan de Universiteit van Chicago.
Dus als we het over pediatrie hebben, wanneer zien we meestal dat bij kinderen voor het eerst coeliakie wordt vastgesteld? Is het iets dat meteen begint, of is het iets dat wat later in het leven gebeurt?
Dus meestal moet een kind gluten beginnen te eten, en dus komt het meestal voor ergens tussen 1 en een half, 2, afhankelijk van de eetgewoonten in een bepaald gezin. Je zou zeggen dat we waarschijnlijk de meeste kinderen zien tussen twee, drie en ouder.
En dan kan het echt op elke leeftijd zijn. Bij een tiener kan voor het eerst coeliakie worden vastgesteld. Ook een volwassene kan voor het eerst coeliakie krijgen.
En als je met deze kinderen te maken hebt, Macy, kan ik me voorstellen dat het waarschijnlijk een uitdaging is, vooral voor de jongere kinderen, om ze zelfs maar te laten begrijpen dat ze hun levensstijl moeten veranderen. Natuurlijk zijn mama en papa daar een belangrijk onderdeel van, maar hoe doe je dat?
Ja, dat is een heel goed punt, alleen al het werken met kinderen, want elke patiënt is toch anders. Maar ook – ik weet dat dit iets is wat we doen – je moet jezelf een soort van kanaliseren om te zeggen, oké, waardoor zal dit kind veranderen of beseffen dat het belangrijk is om het andere kind op school te zijn of een ander tussendoortje te krijgen? Dus ik denk dat gewoon erover praten en echt de hele familie erbij betrekken, dus patiëntgericht maar erg op de familie gericht, helpt omdat het dan langs dat continuüm gaat als ze blijven groeien en meer begrijpen.
Het lijkt erop dat we veel in het nieuws zien en veel online lezen over coeliakie, en we horen steeds meer over glutenvrije diëten. Hoe gebruikelijk is dit tegenwoordig?
Zo coeliakie, het is ongeveer 1% van de bevolking. In sommige bevolkingsgroepen zie je 1 op 80. In sommige gebieden is het een prevalentie van 1 op 100. Maar ik denk dat er veel mensen zijn die geen coeliakie hebben, maar wel het glutenvrije dieet volgen. En de andere dingen om over na te denken is als je een allergie voor gluten hebt, een deel van de gluten. En gluten zijn natuurlijk tarwe, rogge en gerst, dus je kunt een allergie hebben voor een van deze producten. En dan is er, natuurlijk, nonceliac gluten sensitivity.
Het is dus heel belangrijk dat iedereen begrijpt dat elke ziekte, elke aandoening hier op een andere manier moet worden gediagnosticeerd en op een andere manier moet worden behandeld. Coeliakie is een auto-immuunziekte waarbij een abnormaal bloedonderzoek wordt gedaan. Je hebt een endoscopie die afwijkend is. Je kunt wel of niet alle symptomen hebben, maar het moet op die manier worden aangepakt, en je moet 120% glutenvrij zijn, als ik het zo mag zeggen.
En dan bij nonceliac gluten sensitivity zijn die bloedtesten meestal normaal. Als je een endoscopie met een biopsie laat doen, zijn die meestal normaal, maar je hebt een heleboel symptomen die verbeteren bij een glutenvrij dieet.
Maar het is echt belangrijk voor mensen om te begrijpen dat het echt glutenvrij maken helpt of dat het iets anders is? Dus het maken van die diagnose, het zien van iemand die is een specialist in gluten-gerelateerde aandoeningen is uiterst belangrijk voordat je af te gaan op een glutenvrij dieet.
Ik denk dat dat een fantastisch punt is, omdat, nogmaals, ik denk dat veel mensen proberen om zelf een diagnose te stellen. Ze willen iets online lezen, of je noemde zelfs voor de show, ze hebben misschien een familielid dat coeliakie heeft, dus ze denken dat sommige van de symptomen overeenkomen. Als je ook maar een flauw vermoeden hebt dat er iets aan de hand is, moet je echt naar een dokter. En nogmaals, dat moet worden opgevolgd, met, afhankelijk van de diagnose, een bezoek aan de diëtist, want er is een hele behandeling die kan worden opgezet rond dat kind of die persoon. Heel belangrijk dus.
We krijgen online al wat vragen binnen. De eerste is: hoe krijgen we landelijke scholen zo ver dat ze coeliakie serieuzer nemen? En zelfs met de bewustwording van de overheid, inspanningen, heeft het nog steeds niet genoeg aandacht en bewustzijn gebracht. En dat is een moeilijke vraag voor een van u om te beantwoorden, maar ik denk dat het een terechte zorg is die ouders kunnen hebben als ze een kind hebben dat coeliakie heeft.
Dus ik ben het er helemaal mee eens. Het zou mooi zijn als het hele land één regel zou volgen, en dat zou heel mooi zijn. Maar ik denk dat de manier om het te bereiken is om klein te beginnen, en het is echt begonnen. Dus elke gemeenschap, elke groep, werk met ons samen. Wij werken met onze scholen, en Macy zal daar een beetje op ingaan. Dus we werken met elk individu, als je het zo wilt noemen, provincie of staat en dan verspreiden we het naar de andere staten.
Er zijn groepen die op dit moment bezig zijn om samen te komen en nationale richtlijnen op te stellen voor de 504 en voor scholen, enzovoort. Dus dat is iets dat u dit jaar zult horen, maar er zijn groepen die samen aan het werk zijn.
Verlies de hoop dus niet. Maar op dit moment hebben we wel ons eigen dingetje dat we in elke staat zelf doen. En Macy, natuurlijk, je weet dat we dat doen, dus als je een beetje wilt praten.
Dus als een familie binnenkomt… natuurlijk vooral als je met kinderen werkt, brengt het kind de meeste tijd op school door. Dus wat doen we? Hoe vertrouwen we erop dat anderen hen veilig houden? Ik ben benieuwd, Macy, hoe serieus scholen dit nemen? Reageren ze goed, naar jouw mening?
Ik zou ja zeggen als de ouders het aan hen voorleggen. Dus echt gericht op het hebben van die vergadering met het schoolpersoneel, dat 504 plan op zijn plaats, alles doen wat ze kunnen om ervoor te zorgen dat het wordt gedaan. Over het algemeen, weet ik het niet zeker. Als het nooit onder hun aandacht is gebracht, weet ik niet zeker hoe geweldig het zou zijn.
Zeker. Ik bedoel, het is nieuw.
En ik denk dat het belangrijk is voor families om te begrijpen dat het medische team, het klinische team er is om je te helpen. Dus als u problemen en zorgen heeft met school, neem dan contact met ons op. Laat ons u ook helpen, zodat we als een eenheid kunnen samenwerken, want wat het ene kind nodig heeft, heeft een ander kind misschien niet nodig. Een andere vraag van een kijker. Hoe lang na de diagnose en het begin van een glutenvrij dieet raadt u aan opnieuw te testen?
Die tests zijn er op een paar manieren. Dus één test is het bloedonderzoek. Dus je hoeft niet noodzakelijkerwijs opnieuw te testen voor ten minste ongeveer zes maanden of zo. Echter, als ouder, vooral bij een kind dat niet de klassieke symptomen heeft – als ouder, wil je weten hoe goed het gaat met het dieet? Zo vaak willen ouders dat weten. De kinderen willen het over drie maanden weten.
Dus is het OK om een bloedtest te doen, de serologie, zoals dat heet, de antistoffen, over drie maanden? Het is prima, maar zes maanden is een goed genoeg tijd om die te laten doen. Maar soms willen we allemaal een rapport. Doe ik het goed of niet? Hou ik me aan het dieet of niet? Dus je kunt van drie tot zes maanden doen, en het is een bloedtest die wordt gedaan om te kijken naar de antilichamen.
En je vergelijkt die testresultaten met de testresultaten van voor de endoscopie. En het kan zijn dat het over zes maanden niet normaal is, dus geen paniek. Wat je wilt doen is dat je de cijfers naar beneden wilt zien gaan. Dus praat met uw artsen. Praat met je team. Vraag hen om u de cijfers te laten zien voor de endoscopie en erna, en de cijfers moeten naar beneden gaan.
Hier is een vraag. Hoe help ik mijn kind zich beter te voelen nadat ze kruisbesmet is geweest of per ongeluk gluten heeft gekregen? Ik denk dat nieuw gebruik van het woord, maar als je bent glutened. Dus hoe ga je ermee om?
Zo zijn er op dit moment geen medicijnen die de gluten tegenhouden. Er zijn wel medicijnen in de maak. Wat kunt u echter wel doen?
Het hangt er dus echt vanaf of een kind buikpijn heeft, je kunt wat maagzuurremmers doen. Veel vocht is wat je wilt geven. En welk symptoom ze ook hebben, je moet met je arts praten en kijken welke medicijnen, als die er zijn. Maar meestal als je eenmaal gluten hebt gehad, als dat het woord is… hangt het er vanaf hoe groot die gluten lading is. Je symptomen zijn misschien niet zo erg. Maar dan gewoon op basis van wat symptoom je hebt, het moet gewoon worden aangepakt, maar vloeistoffen. Neem veel vocht.
En ik weet niet of dit werd verondersteld in de vraag, maar ook ervoor zorgen dat je probeert te richten op wat dat was, zodat het niet opnieuw gebeurt.
Oh, absoluut. Absoluut, ja.
Dus voordat we met de show begonnen… Nu we het er toch over hebben, Macy. Voordat we met de show begonnen, had je, dacht ik, een aantal echt interessante opmerkingen over hoe je je kunt instellen op succes met je kind? Je had het zelfs over het bewaren van snacks in verschillende delen van het huis of iets dergelijks. Kunt u enkele van deze tips met ons delen?
Ja. Dat hangt ervan af hoe het gezin zich zal aanpassen. Dus we zien het verschillend onder alle gezinnen en patiënten. Sommigen kiezen ervoor om thuis helemaal glutenvrij te zijn, waar we niet per se voor pleiten als anderen geen coeliakie hebben, maar soms is het makkelijker om je aan te passen. Maar als er andere kinderen in het gezin zijn, is het soms veel gemakkelijker om toch die glutenbevattende snacks of normaal voedsel te hebben en ze te laten verpakken. Sommige gezinnen laten ze in de garage of bij de ingang staan als de kinderen weggaan, zodat de andere kinderen, die geen coeliakie hebben, ze bij het weggaan kunnen pakken.
Veel gezinnen kiezen er ook voor om een dubbele keuken in te richten, dus glutenhoudend en glutenvrij voedsel. Maar wij zouden altijd aanraden condimenten nooit te delen. Ze zijn geëtiketteerd of sommige set-up verschillende planken in de koelkast dat de gluten plank en de glutenvrije plank en verschillende specifieke ruimte in de keuken voor die glutenvrije voedingsmiddelen of waar je brood snijden, et cetera, als dat een dubbele keuken.
Meer vragen van kijkers. En dit zijn geweldige vragen, dus ik wil er zo veel mogelijk beantwoorden. Mijn zoon is net maandag gediagnosticeerd met coeliakie. We hebben besloten om drie weken te wachten, dat is het einde van het schooljaar, omdat we doodsbang zijn voor kruisbesmetting. Moeten we volgens jullie langzaam van de gluten af of gewoon helemaal cold turkey stoppen met gluten eten? En ik denk dat ze praten als een familie.
Dus voor het gezin, raden we niet aan dat ze op een glutenvrij dieet gaan. Het gezin moet niet gaan op een glutenvrij dieet, tenzij er iemand is die een aantal gluten-gerelateerde ziekte heeft.
Het kind, zelf, ik denk niet dat men moet wachten als de diagnose er is. Het is een ziekte. Als iemand diabetes heeft, ga je niet drie weken wachten om met je insuline te beginnen of iets dergelijks. Het is dus een aandoening waarmee je niet moet wachten op het juiste moment, omdat er nooit een juist moment zal zijn. Ik denk dat het belangrijk is om met het team samen te komen en het team u te laten helpen dit uit te zoeken en met u samen te werken, uw hand vast te houden tijdens dit proces.
En nogmaals, Macy, dat is waar jij een grote rol speelt in het wapenen van deze ouders met kennis als ze de kinderen terug naar school sturen, en dat is echt, echt van cruciaal belang.
Ja, en heel vaak als ze naar ons toe komen en ons ontmoeten, hebben ze de gluten eruit gehaald, maar wij zijn in staat om meer tips te geven en oh, ik heb me dit niet gerealiseerd, of ik kan dit doen. Dit zou het veel makkelijker maken. Dus net als de vraag van die kijker, het nu wegsnijden, maar het zal gemakkelijker zijn na een ontmoeting met de diëtist en uw team.
Een andere interessante vraag van een kijker. Als bij een ouder coeliakie is vastgesteld, hoe vaak moet het kind dan worden getest, of moet het kind zelfs worden getest?
Zoals we al eerder zeiden, het is een genetische aandoening. Dus het is echt belangrijk dat de rest van de familie wordt gescreend. Dus als een ouder de ziekte heeft, dan alle kinderen – en waarom niet de echtgenoot ook, voor de goede orde. Misschien krijgt de echtgenoot uiteindelijk ook coeliakie. Maar ik denk dat alle kinderen getest moeten worden, en er zijn bloedtesten die gedaan worden. Er zijn verschillende antilichamen, en de informatie is ook beschikbaar op onze coeliakie centrum website. Dus het bloedonderzoek moet worden gedaan op het moment van de diagnose.
Er zijn eigenlijk geen strikte richtlijnen voor de frequentie, maar we weten wel dat een eenmalige screening niet voldoende is. Dus wat ik meestal doe – en er zit geen wetenschap achter, maar het is gemakkelijk te onthouden – is dat als je kind vandaag wordt getest en ze zijn negatief en ze gaan gluten eten, dan moeten ze elk jaar worden getest totdat ze in de puberteit komen. Dit is mijn vooroordeel, want dan kan ik het me herinneren en ouders kunnen zich herinneren, OK, het is een keer per jaar. Het was in december. Het is moeilijk te onthouden om de twee jaar of wat dan ook. Tot de puberteit, zeg ik, omdat coeliakie invloed heeft op de groei, dus je wilt je regelmatig laten testen. Uiteraard zul je je eerder laten testen als je symptomen hebt.
Een andere interessante vraag. Mijn kind is eerstejaars op de universiteit en woont en eet op de campus, wat een uitdaging kan zijn. Moeten we aan het eind van het semester opnieuw testen?
Het is net als een drugstest, toch? Dus ik denk niet alleen aan het eind van het semester. Als je eenmaal op een glutenvrij dieet gaat, laat je je natuurlijk drie tot zes maanden routinematig testen. En als je panel eenmaal negatief is, dan moet je je één keer per jaar laten testen als je de ziekte hebt.
Ik denk dat zeker testen aan het eind van het semester, maar belangrijker is dat de jonge persoon moet worden opgeleid in termen van wat doet hij of zij nodig heeft om te doen in de college? En ik denk dat het echt belangrijk is voor die leeftijdsgroep om terug te komen en de diëtisten te ontmoeten, zodat ze voor zichzelf leren en niet hun ouders die hen vertellen wat er moet gebeuren.
Ja, en heel college- of universiteitsspecifieke dingen… met wie je moet praten, wie je moet leren kennen, welke bijeenkomsten je ook moet organiseren.
En ik stel me voor dat er waarschijnlijk zelfs steungroepen zijn op veel campussen.
Zeker.
Ja. Het is grappig. Een van mijn patiënten ging naar de universiteit, en ik zei tegen haar… en ze voelde zich eenzaam. Dus ik zei tegen haar, nou, weet je wat? Stuur maar zo’n e-blaadje met glutenvrije pizza, mijn studentenhuis en kijk hoeveel mensen er komen opdagen. Je steungroep zal er zijn.
Daar ga je. Je hebt er daar een gemaakt. Dat is geweldig.
Dus Macy, dit is een vraag voor jou van een van onze kijkers. Hoe significant is het verschil tussen een gedeelde faciliteit versus een productieproces met gedeelde apparatuur opmerking over verpakking, en hoe bezorgd moet iemand met coeliakie zijn over een van deze vlaggen?
Ja, dat is iets waar we nog niet echt op zijn ingegaan, maar het is duidelijk dat het lezen van voedings- en ingrediëntenetiketten superbelangrijk is voor coeliakie…
En een beetje lastig, zou ik denken.
– en zo veel van een grijs gebied, vooral met deze vraag. Dus je moet uitgaan van wat je weet dat de basis is van wat gluten bevat. Dus zoek altijd naar tarwe, gerst, rogge, besmet of niet, geëtiketteerde glutenvrije haver of mout. Ik denk dat alleen al bij de eerste diagnose, de meeste mensen van alles afblijven. Maar ik denk dat we ons allemaal moeten realiseren dat we onze kinderen nodig hebben om in deze wereld te groeien. We moeten hier allemaal leven, en je kunt niet zoveel angst op hen leggen dat onze angst is. Dus ik denk dat er een enorme ziektelast hier, en dus dat is waar het wordt belangrijk om die vragen te hebben en te bespreken met uw team.
En u heeft het over de ziektelast, en dat vind ik een interessant punt, omdat we het net voor het programma hadden over de psychologische en financiële last die een ziekte als deze voor een gezin betekent. U zei dat sommige gezinnen een dubbele keuken opzetten. Nou, dat is niet goedkoop om te doen. De psychologische last – natuurlijk als je een jong kind hebt dat naar school gaat en er is een feestje voor een ander kind, wil je niet dat ze zich buitengesloten voelen. Dus dit zijn moeilijke dingen. En nogmaals, dat is het voordeel van jullie team, denk ik. Jullie helpen de ouders en de kinderen echt om dit te verwerken en ermee om te gaan.
Absoluut, en ik denk dat Macy uitstekend werk verricht door met elk gezin te gaan zitten en te praten op basis van wat zij doormaken.
En dat kan van jaar tot jaar veranderen.
Absoluut.
Het volgende jaar dat we je zien, zijn het totaal andere barrières om te overwinnen.
Ik moet stoppen met praten want we krijgen zoveel vragen. We kunnen ze niet bijhouden als ik… ze me niet willen horen. Dus laat me meer van deze vragen stellen. Kan kruisbesmetting het TTG-getal van een kind erg hoog maken?
TTG is dus Tissue Transglutaminase Antibody, een van de antilichamen die bij het bloedonderzoek voor de diagnose wordt gecontroleerd. Dus het hangt af van hoeveel kruisbesmetting en hoe vaak. Dus als je in een kamer zit en er is iemand naast je die een boterham heeft gegeten en er valt een kruimeltje op dat van jou en je realiseert het je niet en dan laat je de bloedtest doen, dan zal het normaal zijn. Een keer een kleine kruimel, de bloedtest zal normaal zijn. Dus het hangt allemaal af van hoe vaak, hoeveel.
Interessant. Mijn zoon had een 3… Is het een 3B op de Marsh kaart? Hoe lang duurt de genezing?
Er is geen specifiek antwoord. Ik kan u alleen vertellen dat het tussen de zes maanden en twee, drie jaar kan duren voordat het helemaal genezen is. Maar het goede nieuws is dat als iemand een glutenvrij dieet blijft volgen, bijna iedereen… bij kinderen. Bij volwassenen geneest het niet zo veel, maar bij kinderen geneest bijna iedereen als je absoluut glutenvrij eet. Maar nogmaals, er wordt veel onderzoek gedaan naar het genezingsproces. Maar hoe lang het duurt, dat is moeilijk te bepalen.
Volgende vraag: Wat wordt beschouwd als een laag ijzergehalte bij een duursporter met coeliakie? Hoe lang na ijzerinfusies laat je je bloedwaarden opnieuw controleren? Een nogal specifieke vraag.
Dus ik denk dat dit een vraag is die niet alleen voor coeliakie geldt. IJzertekort komt voor bij mensen met coeliakie, en dat komt door de malabsorptie. Maar nogmaals, het hangt ervan af of je een ijzerinfuus krijgt. Dus als je een ijzerinfuus krijgt, wacht je een paar weken om je bloed te laten testen. Dus ik denk dat u dit rechtstreeks met uw klinische zorgverlener moet bespreken.
En Macy, zijn er dingen die mensen kunnen doen vanuit een dieetstandpunt als ze een ijzertekort hebben?
Ja, ten eerste, als het coeliakie was, zouden we ons zeker eerst richten op een glutenvrij dieet, want dat helpt bij de genezing. Dat zal dan helpen met je ijzeropname. Maar ja, er zijn veel verschillende voedingsmiddelen. We hebben het over ons rood vlees, onze bonen, onze bladgroenten, verrijkte granen, waarvan er glutenvrije opties zijn, verrijkte broden. Dus ja, er zijn opties.
Hier is een andere vraag van een kijker. Proberen om weg te komen van het eten van veel rijst of rijst-gebaseerde glutenvrije voedingsmiddelen vanwege de link met arsenicum. Op zoek naar alternatieven.
Ja, ik vind deze vraag leuk omdat ik denk dat we vaak denken dat we helemaal geen granen kunnen eten als we glutenvrij moeten worden. En als we dat doen, zijn veel producten op basis van rijst of maïs, wat prima is, maar om verschillende redenen, zoals de kijker vroeg, praat ik graag over quinoa, op kikkererwten gebaseerde items, verschillende bonen- of linzengebaseerde dingen, sorghum, teff. Er zijn veel verschillende natuurlijk glutenvrije granen en bloemen die je kunt gebruiken, en veel producten hebben echt een lange weg afgelegd en smaken echt goed en zijn gemakkelijk te gebruiken, en er zijn tonnen verschillende recepten en bronnen waarmee je verschillende dingen kunt krijgen naast rijst of maïs.
Hier is er echter één die ik je wil vragen. Hoe krijg ik restaurants aan het verstand over kruisbesmetting? Deze persoon vroeg ook – en dit is interessant – hoe het zit met kusjes op de wang? Mijn kleindochters zijn klein en kussen me op de mond nadat ze pizza of brood hebben gegeten. Moet ik me daar zorgen over maken? Moet ik gewoon mijn gezicht wassen? En ik grinnik een beetje, maar ik denk dat mensen echt bezorgd zijn, en ze willen veilig zijn. Dus het is een legitieme vraag.
Definitief. Ik kan het restaurant als eerste nemen. Dus dat is iets waar we echt op focussen, vooral in onze kliniek, omdat het zo’n deel van ons leven is. Dus veel van de tijd is het onderzoeken van restaurants, vooral als ze soort van ketens of snellere lunch opties, en zien of ze hebben protocollen op zijn plaats voor glutenvrij en het vermijden van kruisbesmetting. Maar als het een restaurant in de buurt is, waar je wel iets kunt vinden, ga dan op een niet al te druk tijdstip naar binnen en praat rechtstreeks met de chef-kok of de manager en kijk welke protocollen ze je kunnen vertellen over hoe ze de gerechten maken die jij of je kind mogelijk gaat eten, om daar echt naar op zoek te gaan en dan je eigen lijst samen te stellen. Het is dus echt gewoon weten welke vragen je moet stellen, waar je ook meer vertrouwd mee raakt als we het hebben over keukens thuis. En dan kun je een soort van.

We willen onze kleinkinderen kusjes kunnen geven, dus dat wil je niet missen, toch?
Absoluut, kusjes en knuffels, absoluut, ja. Dus als oma coeliakie heeft en het kleinkind heeft pizza gegeten en kusjes op de wang, dan is het prima. Ga gewoon je gezicht wassen, en het is OK, niet over piekeren. Als het kleinkind een mondvol goudvis heeft en je op de mond kust, dan is dat een beetje een probleem. Dus dat, je spoelt gewoon snel je mond uit. Maar ja, knuffels en kusjes zijn toegestaan tussen grootouders.
Dat is fantastisch. We hebben geen tijd meer. Dat was echt, echt interessant, en de vragen waren fantastisch. We krijgen altijd zulke goede vragen van onze kijkers. Daar hou ik van.
Dat is alle tijd die we hebben voor ons programma vandaag. Als u meer informatie nodig hebt of een afspraak wilt maken, kijk dan op onze website op UChicagoMedicine.org, u kunt ook bellen naar 888-824-0200. Houd ook onze Facebook-pagina in de gaten voor updates over toekomstige At the Forefront Live-programma’s. Bedankt voor het kijken. Ik hoop dat u een geweldige week heeft.
University of Chicago Medicine is elke dag in de voorhoede van de gezondheid met innovaties die het leven van mensen met de ziekte van Crohn verbeteren, de meest geavanceerde zorg voor complexe zwangerschappen, en toonaangevende kankerbehandelingen die nationale normen vormgeven. Wij brengen onderzoek naar de realiteit en maken het buitengewone mogelijk, zodat u geavanceerde zorg kunt ervaren in alles wat we doen. Welkom in de voorhoede.