Het is waar dat de enige bewezen behandeling voor coeliakie een levenslang glutenvrij dieet is. Maar u hebt gelijk dat er andere stappen zijn om te nemen, waaronder het controleren van voedingsstofniveaus en bloedonderzoek voor coeliakie om uw gezondheid te verbeteren en te behouden.
Zie eerst Q&A van juli 2018 om bloedonderzoek naar coeliakie-antilichamen te bekijken en hoe u na een diagnose een follow-up kunt uitvoeren met uw providers.
Volgende, zie Q&A van juli 2018 om voedingslaboratoria te bekijken die u kunt overwegen te controleren na een diagnose van coeliakie.
Op jaarbasis worden de volgende labs het vaakst gecontroleerd bij onze volwassen patiënten in het Coeliakiecentrum van Beth Israel Deaconess Medical Center:
- Celiac serology
- CBC (compleet bloedbeeld)
- Vitamine D
- B12
- Iron en/of ferritine
- Calcium, magnesium, schildklierwaarden (meestal beschikbaar in medisch dossier)
- Elk laboratorium dat wordt gecontroleerd
Klik hier voor meer informatie over andere labonderzoeken en tests in verband met coeliakie.
Aanvullende punten: Ik kan niet genoeg benadrukken hoe belangrijk het is om in de eerste plaats te streven naar een zo gezond mogelijk voedingspatroon uit voedingsbronnen. En dan, naast voedsel, zijn de volgende vitaminen en mineralen de meest aanbevolen supplementen door onze BIDMC-artsen, op basis van bloedonderzoek en dieetbeoordeling: vitamine D, calcium, B12, ijzer, zink en een multivitamine.
Hier volgen een paar details:
Vitamine D komt niet gemakkelijk voor in voedselbronnen en is, samen met calcium en andere mineralen, erg belangrijk voor de gezondheid van de botten, naast vele andere voordelen. Het is een veelgebruikt supplement in een coeliakie kliniek.
Weliswaar proberen we calcium doelen eerst te bereiken via voedsel alleen voor de beste absorptie, maar dat is niet altijd mogelijk omdat een patiënt lactose-intolerantie kan hebben veroorzaakt door coeliakie, een zuivelallergie, of een andere reden om melkproducten te vermijden. Er zijn talrijke bronnen van calciumrijk voedsel, zowel zuivel- als niet-zuivelproducten. Als een adequate calciuminname niet via de voeding kan worden bereikt, adviseren wij glutenvrije calciumsupplementen met een label. Botaandoeningen zijn een veel voorkomend probleem bij patiënten, omdat coeliakie malabsorptie van meerdere vitaminen en mineralen in de dunne darm kan veroorzaken.
Klik hier voor een lijst met calcium- en vitamine D-rijke voedingsmiddelen. Vitamine D-rijke voedingsbronnen staan op een korte lijst op de laatste pagina.
Supplementen met ijzer worden alleen aanbevolen door een arts, indien nodig, op basis van de labwaarden. IJzersupplementen worden gestaakt zodra de niveaus weer normaal zijn.
Vitamine B12 is een in water oplosbare vitamine die moeilijker te synthetiseren en te absorberen is naarmate we ouder worden. Bovendien is pernicieuze anemie een auto-immuunziekte die de slijmvliezen in de maag aantast en uiteindelijk kan leiden tot een vitamine B12-tekort, indien onbehandeld. Wij controleren gewoonlijk de B12-spiegel bij onze patiënten en adviseren ofwel een multivitamine die voldoende maar geen overmatige hoeveelheden B12 bevat, een apart B12-supplement, of een B-complex (een combinatie van B-vitamines), afhankelijk van wat de patiënt nodig heeft. Zie de B12-factsheet van het National Institute of Health voor een samenvatting van vitamine B12.
Zinksupplementen worden alleen aanbevolen als de zinkspiegel van de patiënt laag is. De artsen van het BIDMC bevelen een specifieke dosis (en soms een specifieke samenstelling van zink) aan die de patiënt gedurende ~ 8 weken moet innemen. De zinkspiegel wordt dan opnieuw getest en stopgezet zodra de spiegel normaal is. In het BIDMC controleren we een koperniveau als het zinktekort niet oplost.
Multivitamine/mineraalsupplementen worden naar behoefte geselecteerd op basis van de leeftijd, het geslacht, het huidige dieet en de labwaarden van de patiënt.
Kies voor supplementen die als glutenvrij zijn bestempeld. U kunt ook de verschillende glutenvrije certificeringssymbolen op sommige van de glutenvrije supplementen zien.
Spreek met uw arts om u te helpen labs te controleren en de juiste supplementen te kiezen, indien nodig.