Nicotinamide heeft verschillende fotoprotectieve en ontstekingsremmende effecten, en fase III-bewijs ondersteunt nu het vermogen ervan om niet-melanoom huidkankers en actinische keratosen bij hoog-risico patiënten te verminderen, volgens een recent overzichtsartikel gepubliceerd in het tijdschrift Experimental Dermatology.
“Theoretisch kan nicotinamide bescherming bieden tegen UV-geïnduceerde immuunsuppressie en mogelijk de ontwikkeling van huidkanker. De jury is er echter nog niet uit,” zei Jerry D. Brewer, MD, MS, een professor in de dermatologie aan de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, in een interview met Cancer Network.
Onderzoekers onderzochten de rol van nicotinamide, een wateroplosbaar vitamine B3-derivaat dat ATP-niveaus verlaagt en glycolyse remt, waardoor een energiecrisis wordt voorkomen. Zij ontdekten dat gerandomiseerde gecontroleerde klinische studies hebben aangetoond dat nicotinamide het transepidermaal waterverlies en de groei van niet-melanome huidkanker bij hoog-risico individuen beperkt.
Bovendien ontdekten zij dat patiënten met normale nierfunctie nicotinamide goed verdragen met minimale of geen bijwerkingen, zelfs bij doses van ongeveer 1 g per dag. Diarree werd echter gemeld bij patiënten met hemodialyse, vooral bij patiënten die fosfaatbinders gebruikten.
Patiënten met nieraandoeningen in het eindstadium ondervonden trombocytopenie bij het gebruik van nicotinamide, en zij moeten daarom worden gecontroleerd op dit voorval. Om trombocytopenie te keren, moet de nicotinamidetherapie worden gestopt. In zeldzame gevallen kan nicotinamide hepatotoxiciteit veroorzaken bij doseringen hoger dan 3 g/d, vonden de onderzoekers.
Ten slotte beschreven de auteurs de eerste fase III-studie die het vermogen aantoont van orale nicotinamide om de incidentie van huidkanker te verminderen bij immuuncompetente patiënten met een hoog risico op huidkanker (ten minste 2 niet-melanome huidkankers in de voorgaande 5 jaar). Uitgevoerd in 2015, Chen et al gerandomiseerd een totaal van 386 volwassenen om ofwel 500 mg nicotinamide tweemaal daags of placebo te ontvangen.
Chen et al vonden dat, na 1 jaar, de incidentie van nieuwe niet-melanoom huidkanker was verminderd met 23% (P = .02) bij patiënten die orale nicotinamide versus placebo kregen. Nicotinamide verminderde ook het aantal basaalcelcarcinomen en plaveiselcelcarcinomen met respectievelijk 20% (P = .12) en 30% (P = .05).
“De toekomst van NAM als een fotoprotectief middel is veelbelovend, met dit artikel dat het positieve veiligheidsprofiel benadrukt en bewijs toont dat het nut ervan ondersteunt bij patiënten met een hoog risico op de ontwikkeling van niet-melanoom,” concludeerden de auteurs.
Brewer merkte op dat het bewijs van de fase III-studie misschien niet zo veelbelovend is als het klinkt. “Hoewel een fase III-studie aantoonde dat nicotinamide effectief was in het verminderen van de ontwikkeling van huidkanker, met name bij personen met een hoog risico, suggereerde een later uitgevoerde Bayesiaanse analyse dat het bewijs onvoldoende was en dat de uitkomsten mogelijk niet reproduceerbaar waren,” legde hij uit.
“Dat gezegd hebbende, nicotinamide is relatief veilig, en als er een kans is dat het zou kunnen helpen, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten die worden belast met grote hoeveelheden huidkanker, kan het misschien geen kwaad om het te nemen totdat er meer bewijs beschikbaar is,” concludeerde hij.