Beoordelingen bij pasgeboren baby’s

Elke pasgeboren baby wordt bij de geboorte zorgvuldig gecontroleerd op tekenen van problemen of complicaties. De zorgverlener voert een volledig lichamelijk onderzoek uit waarbij elk lichaamssysteem wordt onderzocht. Tijdens het ziekenhuisverblijf houden artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners voortdurend de gezondheid van de baby in de gaten. Ze letten op tekenen van problemen of ziekte. De beoordelingen kunnen het volgende omvatten.

Apgar-score

De Apgar-score helpt bij het vinden van ademhalingsproblemen en andere gezondheidsproblemen. Het maakt deel uit van de speciale aandacht die een baby krijgt in de eerste minuten na de geboorte. De baby wordt 1 minuut en 5 minuten na de geboorte gecontroleerd op hart- en ademhalingsfrequentie, spiertonus, reflexen en kleur. Een baby die hulp nodig heeft bij een van deze zaken, krijgt in die eerste 5 tot 10 minuten voortdurend aandacht. In dit geval wordt de eigenlijke Apgar-score gegeven nadat de onmiddellijke problemen zijn opgelost.

Elk gebied kan een score van 0, 1, of 2 hebben, met 10 punten als maximum. De meeste baby’s scoren 8 of 9, waarbij 1 of 2 punten worden afgetrokken voor blauwe handen en voeten vanwege een onrijpe bloedsomloop. Als een baby het moeilijk heeft tijdens de bevalling en na de geboorte extra hulp nodig heeft, zal dit blijken uit een lagere Apgar-score. Apgarscores van 6 of minder betekenen meestal dat een baby onmiddellijke aandacht en verzorging nodig had.

Teken	Score = 0	Score = 1	Score = 2
Hartslag	Absent	Belang onder 100 per minuut	Boven 100 per minuut
Ademhalingsinspanning	Absent	Weak, onregelmatig, of hijgend	Goed, huilend
Spiertonus	Slap	Enige buiging van armen en benen	Goed gebogen, of actieve bewegingen van armen en benen
Reflex of prikkelbaarheid	Geen reactie	Grimlacht of zwakke huil	Goede huil
Kleur	Blauw over het geheel, of bleek	Lichaam roze, handen en voeten blauw	Pink over het geheel

Geboortegewicht

Het geboortegewicht van een baby is een belangrijke indicator voor de gezondheid. Volwassen baby’s worden geboren tussen 37 en 41 weken zwangerschap. Het gemiddelde gewicht voor voldragen baby’s is ongeveer 3,2 kg. Over het algemeen lopen zeer kleine en zeer grote baby’s een groter risico op problemen. Baby’s worden elke dag op de crèche gewogen om de groei en de behoefte aan vocht en voeding van de baby te bekijken. Pasgeboren baby’s kunnen vaak 5% tot 7% van hun geboortegewicht verliezen. Dit betekent dat een baby die bij de geboorte 7 pond en 3 ons weegt, in de eerste dagen tot 8 ons gewicht kan verliezen. Baby’s komen meestal binnen de eerste 2 weken na de geboorte weer aan. Te vroeg geboren en zieke baby’s komen soms niet meteen aan.

De meeste ziekenhuizen gebruiken het metrieke stelsel voor het wegen van baby’s. Deze tabel helpt u bij het omrekenen van grammen naar ponden.

Grammen omrekenen naar ponden en ounces:

1 pond = 453,59237 gram; 1 oz. = 28,349523 gram; 1000 gram = 1 Kg.

Pounds
Ounces

Metingen

Het ziekenhuispersoneel neemt andere metingen bij elke baby. Deze omvatten:

• Hoofdomtrek. De afstand rond het hoofd van de baby.

• Buikomtrek. De afstand rond de buik (abdomen).

• Lengte. De afstand tussen de bovenkant van het hoofdje en de hiel.

Het personeel controleert ook de volgende vitale functies:

• Temperatuur. Hiermee wordt gecontroleerd of de baby een stabiele lichaamstemperatuur heeft in een normale kamer.

• Pols. De polsslag van een pasgeborene is normaal 120 tot 160 slagen per minuut.

• Ademhalingsfrequentie. De ademhalingsfrequentie van een pasgeborene bedraagt normaal 40 tot 60 ademhalingen per minuut.

Lichamelijk onderzoek

Een volledig lichamelijk onderzoek is een belangrijk onderdeel van de zorg voor pasgeborenen. De zorgverlener controleert zorgvuldig elk lichaamssysteem op gezondheid en normale werking. De zorgverlener kijkt ook of er tekenen van ziekte of aangeboren afwijkingen zijn. Het lichamelijk onderzoek van een pasgeborene omvat vaak:

• Algemeen uiterlijk. Hierbij wordt gekeken naar lichamelijke activiteit, spierspanning, houding en bewustzijnsniveau.

• Huid. Hierbij wordt gekeken naar de kleur en textuur van de huid, de nagels en eventuele huiduitslag.

• Hoofd en hals. Hierbij wordt gekeken naar de vorm van het hoofdje, de zachte plekken (fontanellen) op de schedel van de baby en de botten op de borstkas (clavicula).

• Gezicht. Hierbij worden de ogen, oren, neus en wangen bekeken.

• Mond. Hierbij wordt gekeken naar het dak van de mond (gehemelte), de tong en de keel.

• Longen. Hierbij wordt gekeken naar de geluiden die de baby maakt wanneer hij of zij ademhaalt. Hierbij wordt ook gekeken naar het ademhalingspatroon.

• Hartgeluiden en polsslag in de lies (femoraal)

• Bodem. Hierbij wordt gekeken of er massa’s of hernia’s zijn.

• Genitaliën en anus. Hierbij wordt gecontroleerd of de baby open doorgangen heeft voor urine en ontlasting.

• Armen en benen. Hiermee worden de bewegingen en de ontwikkeling van de baby gecontroleerd.

Gestationele beoordeling

De zorgverlener controleert hoe volgroeid de baby is. Dit is een belangrijk onderdeel van de zorg. Deze controle helpt bij het bepalen van de beste zorg voor de baby als de data van een zwangerschap onzeker zijn. Een zeer kleine baby kan bijvoorbeeld in feite volwassener zijn dan hij of zij op grond van de grootte lijkt, en kan andere zorg nodig hebben dan een premature baby nodig heeft.

Zorgverleners gebruiken vaak een onderzoek dat het Dubowitz/Ballard-onderzoek naar de zwangerschapsduur wordt genoemd. Met dit onderzoek kan de zwangerschapsduur van een baby nauwkeurig worden geschat. Het onderzoek kijkt naar de huid van de baby en andere fysieke kenmerken, plus de bewegingen en reflexen van de baby. Het lichamelijke rijpheidsgedeelte van het onderzoek wordt gedaan in de eerste 2 uur na de geboorte. Het onderdeel beweging en reflexen van het onderzoek wordt binnen 24 uur na de geboorte gedaan. De arts gebruikt de informatie uit dit onderzoek vaak om andere schattingen van de rijpheid te vergemakkelijken.

Fysieke rijpheid

Bij het onderdeel lichamelijke rijpheid van het Dubowitz/Ballard-onderzoek wordt gekeken naar fysieke kenmerken die er in verschillende stadia van de zwangerschapsduur van een baby anders uitzien. Baby’s die lichamelijk volgroeid zijn, hebben gewoonlijk hogere scores dan premature baby’s.

Punten worden gegeven voor elk beoordelingsgebied. Een lage score van -1 of -2 betekent dat de baby zeer onvolwassen is. Een score van 4 of 5 betekent dat de baby zeer rijp (postmatuur) is. Dit zijn de gebieden waarnaar wordt gekeken:

• Structuur van de huid. Is de huid plakkerig, glad of vervilt hij?

• Zacht, donzig haar op het lichaam van de baby (lanugo). Dit haar is niet te vinden bij onvolwassen baby’s. Het komt voor bij een volgroeide zuigeling, maar verdwijnt bij een postrijpe zuigeling.

• Plantaire plooien. Dit zijn plooien op de voetzolen. Ze kunnen afwezig zijn of de hele voet bedekken.

• Borst. De arts kijkt naar de dikte en de grootte van het borstweefsel en naar de donkere ring rond elke tepel (tepelhof).

• Ogen en oren. De arts controleert of de ogen vergroeid of open zijn. Hij of zij controleert ook de hoeveelheid kraakbeen en de stijfheid van de oren.

• Genitaliën, mannelijk. De arts controleert de zaadballen en hoe het scrotum eruitziet. Deze kan glad of gerimpeld zijn.

• Genitaliën, vrouwelijk. De zorgverlener controleert de grootte van de clitoris en de schaamlippen en hoe ze eruit zien.

Volwassenheid van zenuwen en spieren

De zorgverlener voert 6 controles uit van de zenuwen en spieren van de baby.

Aan elk gebied waarnaar wordt gekeken, wordt een score toegekend. Hoe rijper de baby is, hoe hoger de score. Dit zijn de gebieden die worden gecontroleerd:

• Postuur. Hierbij wordt gekeken naar hoe de baby zijn of haar armen en benen houdt.

• “Vierkant raam.” Hierbij wordt gekeken naar hoe ver de baby zijn handjes kan buigen in de richting van de pols.

• Arm recoil. Hierbij wordt gekeken naar de mate waarin de armen van de baby “terugveren” naar een gebogen positie.

• Popliteale hoek. Dit geeft aan hoe ver de knieën van de baby uitsteken.

• “Sjaalteken.” Hierbij wordt gekeken hoe ver de ellebogen van de baby over de borstkas van de baby kunnen worden bewogen.

• Hiel tot oor. Hierbij wordt gekeken hoe dicht de voetjes van de baby bij de oortjes kunnen worden bewogen.

Wanneer de score voor de lichamelijke beoordeling en de score voor de zenuwen en spieren bij elkaar worden opgeteld, kan de zorgverlener de zwangerschapsleeftijd van de baby schatten. De scores variëren van zeer laag voor onvolwassen baby’s tot zeer hoge scores voor volwassen en postrijpe baby’s.

Al deze onderzoeken zijn belangrijke manieren om meer te weten te komen over het welzijn van uw baby bij de geboorte. Door eventuele problemen op te sporen, kan de arts de best mogelijke zorg voor uw baby plannen.