Dit grafiekpakket biedt gegevens over demografische gegevens; gezondheidsdekking, toegang en gebruik; en gezondheidsstatus naar ras en etniciteit om meer inzicht te geven in de status van gezondheidsverschillen en veranderingen in ongelijkheden sinds de implementatie van de dekkingsuitbreidingen van de Affordable Care Act (ACA) in 2014. Het vindt:
In 2017 waren meer dan vier op de tien (42%) niet-ouderen die in de Verenigde Staten woonden mensen van kleur, iets hoger dan het aandeel dat mensen van kleur was in 2013 (40%). Sommige delen van het land, met name het zuiden, waren diverser dan andere. Tussen 2013 en 2017 steeg het aandeel van de niet-bejaarde bevolking dat mensen van kleur is in alle staten, behalve in DC. In de periode van 2013 tot 2017 namen het aandeel gezinnen met een voltijdwerker en het gezinsinkomen toe en werden de verschillen in werkstatus en inkomen kleiner, maar de kloven tussen groepen van kleur en blanken bleven bestaan. Vanaf 2017 waren gekleurde mensen jonger, omvatten ze een hoger aandeel niet-staatsburgers en hadden ze meer kans om arm te zijn in vergelijking met blanken.
Alle raciale en etnische groepen ondervonden verbeteringen in gezondheidsdekking, toegang en gebruik in vergelijking met vóór de ACA (figuur 1). Hispanics en zwarten ondervonden verbeteringen in het grootste aantal van de onderzochte maatregelen met betrekking tot dekking, toegang en gebruik. (Zie bijlage 1 voor een overzicht van de onderzochte indicatoren.) Leemten in de gegevens beperkten de analyse voor AIAN’s en NHOPI’s.
Figuur 1: Veranderingen in dekking van, toegang tot en gebruik van gezondheidszorg sinds de invoering van de Affordable Care Act
Deze verbeteringen hielpen sommige ongelijkheden in dekking van, toegang tot en gebruik van gezondheidszorg te verkleinen, maar niet-bejaarde zwarten en Hispanics bleven het slechter doen dan blanken voor de meeste onderzochte maatregelen na de invoering van de Affordable Care Act (figuur 2). Niet-bejaarde Aziaten deden het over het algemeen bij alle maatregelen ongeveer even slecht als blanken. De gegevens kunnen echter onderliggende verschillen en ongelijkheden tussen subgroepen van Aziaten verhullen. Hiaten in de gegevens beperken de mogelijkheid om de toegang tot en het gebruik van zorg voor NHOPI’s te beoordelen.
Figuur 2: Post-ACA-dekking, toegang tot en gebruik van zorg bij groepen van kleur in vergelijking met blanken
In alle raciale en etnische groepen bleven de meeste maatstaven voor de gezondheidstoestand stabiel of verbeterden ze in vergelijking met vóór de ACA (figuur 3). (Zie bijlage tabel 2 voor een overzicht van de onderzochte indicatoren.) Vergeleken met vóór de ACA daalden het aantal AIDS-diagnoses, het aantal sterfgevallen door hartaandoeningen en kanker, en het aantal rokers voor de meeste groepen. De meeste andere maatregelen bleven stabiel of konden niet worden beoordeeld in de loop van de tijd als gevolg van beperkingen in de gegevens. Het kleinere aantal verbeteringen in maatregelen van de gezondheidstoestand en -resultaten in vergelijking met maatregelen van dekking, toegang en gebruik kan weerspiegelen dat een breed scala aan factoren, waaronder sociale en omgevingsfactoren buiten het gezondheidszorgsysteem, de gezondheid beïnvloeden en dat het extra tijd kan kosten voordat meetbare veranderingen in gezondheid optreden als reactie op verbeteringen in dekking, toegang en gebruik.
Figuur 3: Veranderingen in maatstaven van gezondheidsstatus sinds de invoering van de Affordable Care Act
Zwarten en AIAN’s bleven het slechter doen dan blanken voor de meeste onderzochte gezondheidsstatusindicatoren na de invoering van de Affordable Care Act (figuur 4). De bevindingen voor Hispanics waren gemengd, maar zij bleven voor bepaalde maatregelen met grote ongelijkheden te maken hebben. De verschillen in geboortecijfers onder tieners, kindersterftecijfers en HIV- of AIDS-diagnose en -sterftecijfers waren bijzonder opvallend voor zwarten, Spanjaarden en AIAN’s. Aziaten deden het voor de meeste onderzochte indicatoren beter dan blanken, maar, zoals eerder besproken, kunnen de gegevens ongelijkheden tussen subgroepen Aziaten verhullen. Grote hiaten in de gegevens beperken het onderzoek naar de gezondheidstoestand van NHOPI’s.
Figuur 4: Post-ACA gezondheidstoestand onder groepen van kleur in vergelijking met blanken