Jaren geleden deelde Mark Dunbar, OD, FAAO, van Bascom Palmer met mij enkele casussen over rosacea.
Ik was een beetje verbaasd omdat de casussen die hij deelde, Spaanstalige patiënten betroffen, en niet de gebruikelijke patiënten van Noord-Engelse afkomst waarover we op school lezen.
De scepticus in mij twijfelde, ook al had Mark prachtige foto’s en gedetailleerde gegevens van de casussen.
Snel vooruit naar vandaag. Droge ogen en ooglidaandoeningen zijn de belangrijkste modewoorden op het gebied van oogleden. In het verleden had iedereen een tekort aan waterige traan, nu heeft iedereen een meibomian gland dysfunction (MGD)/evaporative/blepharitis.
Met betrekking tot blepharitis zegt Gary Gerber, OD, dat het lijkt alsof stafylokokken de planeet hebben verlaten en demodex zijn plaats heeft ingenomen.1
Gerelateerd: Een andere benadering voor de behandeling van demodex blepharitis
Demodex en rosacea
Dus, laten we eens kijken naar de demodex prevalentie studies. Drie studies stellen de percentages van demodex in blepharitis: 62,9 procent, 88 procent, 97 procent van de patiënten met blepharitis hebben demodex.2-5 De cijfers zijn niet precies hetzelfde, maar ze vertegenwoordigen allemaal de meerderheid.
Er was een tijd dat ik geloofde dat er blepharitis was en, in een zeldzame gelegenheid, demodex blepharitis. Nu geloof ik dat de meeste blefaritis wordt veroorzaakt door demodex. Ja, zo wijdverbreid is het.
Wat heeft dit te maken met rosacea? Recent onderzoek heeft gewezen op een onmiskenbaar verband tussen rosacea en demodex. Een meta-analyse van verschillende onderzoeken bevestigt dit.5 Demodex deelt zelfs dezelfde bacteriën als rosacea-patiënten.7,8
Diagnosticeren van demodex
We zijn op de hoogte van de behandelingen voor rosacea, en we weten dat het een chronische ziekte is. De meeste behandelingen zijn palliatief; er is geen genezing. Het voorschrijven van verschillende behandelingen in de klinische praktijk met weinig tot geen succes is bijna de norm.
Gebaseerd op de studies, denk ik echt dat de demodex mijt rosacea veroorzaakt. Onze patronen van frustratie met rosacea volgen vrijwel de patronen met demodex. Probeer dit, probeer dat.
Tea tree oil treatment
We weten dat de beste behandeling voor demodex tea tree oil is.9 Tea tree oil is genadeloos tegen de mijt. Het is verkrijgbaar in kompressen, zalven, zepen, shampoos, enz. We hebben gemerkt dat het ook effectief is tegen rosacea.
Typisch raden we de patiënt aan om de tea tree olie doekjes te gebruiken op hun gezicht na gebruik op de oogleden. De resultaten zijn uitstekend.
Patiënten zien voor het eerst de roodheid in hun wangen oplossen. De mijt zit niet alleen in de wimpers, maar ook in de huid. Ons geluk bij de behandeling van rosacea is toegenomen als we het eerst zien als een demodex probleem.
Sinds ik meer geleerd heb over demodex, zie ik veel meer rosacea dan ooit, zelfs op plaatsen waar ik het nooit zou verwachten, zoals in mijn eigen klinische praktijk. Omdat mijn patiëntenbestand voornamelijk uit Hispanics bestaat, zie ik veel rosacea en demodex bij, uiteraard, voornamelijk Hispanics.
Mark Dunbar, je had al die tijd gelijk.
Wil je meer over demodex? Klik hier!
1. Power Hour. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Accessed 1/5/15.
2. Sumer Z, Arñcñ MK, Topalkara A, et al. Incidentie van Demodex folliculorum in chronische blepharitis patià “nten. Cumhuriyet Univ Tñp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.

3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation of the lids in Filipinos. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. ̢۬
4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. infestation in anterior blepharitis, meibomian gland dysfunction, and mixed blepharitis. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.̢۬
5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Associatie van blepharitis met Demodex: een meta-analyse. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Correlatie tussen oculaire Demodex infestatie en serum immunoreactiviteit voor Bacillus proteïnen bij patiënten met gezichtsrosacea. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.