Neem vandaag nog een abonnement op Diabetes Self-Management magazine voor recepten, advies en nog veel meer dat direct naar u wordt gebracht!
De kans is groot dat u ooit in uw leven een antibioticakuur heeft gehad. Misschien nam u als kind penicilline tegen keelontsteking. Of misschien heeft u azithromycine gekregen (merknamen Zithromax, Z-Pak, en anderen) voor een sinus of infectie van de bovenste luchtwegen. Ongetwijfeld, antibiotica zijn redders in nood – in de meeste gevallen.
U hebt zich misschien afgevraagd hoe antibiotica uw diabetescontrole beïnvloeden, als ze dat al doen. En zelfs als u er nog nooit over hebt nagedacht, zijn er een paar punten om in gedachten te houden als het gaat om het gebruik van antibiotica.
Antibiotica 101
Antibiotica zijn geneesmiddelen die infecties bestrijden die worden veroorzaakt door bacteriën. Ze doden bacteriën of zorgen ervoor dat ze zich niet kunnen voortplanten. Antibiotica zijn krachtige geneesmiddelen die, als ze goed worden gebruikt, levens kunnen redden. (Helaas worden antibiotica vaak verkeerd gebruikt, en dat leidt tot ernstige problemen, waar ik zo op terugkom.)
Advertentie
Alexander Fleming ontdekte penicilline in 1928 (een goed weetje om te onthouden), en nu zijn er verschillende antibiotica die verwant zijn aan penicilline, waaronder ampicilline, amoxicilline, en benzylpencilline. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om een verscheidenheid van infecties te behandelen, zoals borstinfecties, infecties van de urinewegen (UTI’s), en huidinfecties. Er zijn ook meer “moderne” antibiotica beschikbaar, zoals:
– Cefalosporinen: worden gebruikt voor de behandeling van UTI’s, oor- en huidinfecties, infecties van de luchtwegen, bacteriële meningitis en sepsis. Hiertoe behoort cefalexine (Keflex).
– Macroliden: worden gebruikt voor de behandeling van long- en borstinfecties, en worden ook gebruikt in geval van penicilline-allergie of penicillineresistentie. Deze omvatten erytromycine (E-Mycin), claritromycine (Biaxin), en azitromycine (Zitromax, Z-pak, en anderen).
– Tetracyclinen: vaak gebruikt voor de behandeling van acne en rosacea. Hiertoe behoren tetracycline (Sumycin, Panmycin) en doxycycline (Vibramycin).
– Fluoroquinolonen: breedspectrumantibiotica die worden gebruikt bij infecties van de luchtwegen en UTI’s. Deze omvatten ciprofloxacine (Cipro), levofloxacine (Levaquin), en ofloxacine (Floxin).
– Sulfonamiden: gebruikt voor de behandeling van UTI’s, bronchitis, oog- en oorinfecties, longontsteking, en bacteriële meningitis. Hiertoe behoren co-trimoxazol (Bactrim) en trimethoprim (Proloprim, Trimpex).
Advertentie
– Aminoglycosiden: worden gebruikt voor de behandeling van ernstige en moeilijk te behandelen infecties, zoals sepsis. Ze worden vaak intraveneus toegediend, maar ze zijn ook oraal of in druppelvorm verkrijgbaar. Deze omvatten gentamicine (Garamycin) en tobramycine (Tobrex).
Antibioticaresistentie
Het lijdt geen twijfel dat antibiotica van onschatbare waarde zijn. Maar dankzij overmatig en onjuist gebruik van antibiotica hebben we nu te maken met een ernstig en beangstigend probleem: antibioticaresistentie. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schat dat “ten minste 2 miljoen mensen besmet raken met bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica en dat ten minste 23.000 mensen elk jaar sterven als gevolg van deze infecties.”
Wat is antibioticaresistentie precies? In een notendop betekent het dat microben, zoals bacteriën, zich letterlijk “verzetten” tegen de werking van geneesmiddelen. De antibiotica doden hen niet of vertragen hun groei niet. Alle soorten microben, waaronder bacteriën, virussen, schimmels en parasieten, hebben de mogelijkheid om resistent te worden tegen geneesmiddelen. Resistente bacteriën worden “superbugs” genoemd. Omdat antibiotica tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen behoren en 50% van de tijd verkeerd wordt voorgeschreven (bijvoorbeeld door een virusinfectie met een antibioticum te behandelen) of niet in de juiste dosis of gedurende de juiste tijd wordt ingenomen, is antibioticaresistentie helaas een enorm probleem geworden. Tot overmaat van ramp kunnen resistente bacteriestammen zich verspreiden van mens op mens, of van niet-menselijke bronnen (zoals dieren) in het milieu. Voor meer informatie over antibioticaresistentie en wat u kunt doen, gaat u naar de website van de CDC.
Antibiotica en diabetes
Mensen met diabetes kunnen antibiotica nemen. Dit is belangrijk om te weten, omdat het hebben van diabetes het risico op een aantal soorten infecties verhoogt, waaronder UTI’s, huidinfecties en infecties in de handen en voeten. Als u een infectie krijgt, is het net zo belangrijk om te weten a) welk type infectie u hebt, b) hoe deze moet worden behandeld, en c) wat de beste behandeling is. Een openhartige dialoog met uw zorgverlener is op zijn plaats.
Advertentie
Eén klasse antibiotica, de fluorochinolonen, kunnen eerder ernstige schommelingen in uw bloedsuikerspiegel veroorzaken. Dus als u bijvoorbeeld een UTI hebt en uw arts schrijft u ciprofloxacine (Cipro) voor, loopt u het risico op hoge en/of lage bloedsuikers. Gatifloxacine (Tequin), in het bijzonder, is in verband gebracht met ernstige hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel); als gevolg hiervan heeft de Food and Drug Administration (FDA) in 2006 een waarschuwing afgegeven tegen het gebruik van dit antibioticum bij mensen die diabetes hebben, en het medicijn is sindsdien uit de VS verwijderd.S. markt.
Een studie gepubliceerd in JAMA: Internal Medicine in 2014 keek naar oudere volwassenen met diabetes die een klasse van diabetespillen gebruikten die sulfonylureas worden genoemd (bijv, glipizide, glyburide). De auteurs keken naar patiënten die bepaalde soorten antibiotica kregen (ciprofloxacine, claritromycine, levofloxacine, metronidazol, of sulfametoxazol-trimethoprim). Deze geneesmiddelen werden in verband gebracht met hogere percentages hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), en van die hypoglykemische voorvallen ging bijna 40 procent gepaard met ziekenhuisopname en 60 procent met bezoeken aan de spoedeisende hulp.
Als u risico loopt op het ontwikkelen van diabetes type 2, bent u misschien geïnteresseerd in een studie gepubliceerd in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism in 2015. De onderzoekers keken naar informatie van 170.000 Deense burgers die diabetes type 2 hadden en vergeleken hun antibioticagebruik met burgers die geen diabetes hadden (de controlegroep). Degenen in de controlegroep die twee tot vier recepten voor antibiotica invulden, hadden een 23 procent hoger risico op diabetes; degenen die vijf of meer recepten invulden, hadden een 53 procent hoger risico. Nu betekent deze studie niet dat het nemen van antibiotica diabetes veroorzaakte, maar de auteurs suggereren dat antibiotica het microbioom in de darm kunnen verstoren, wat op zijn beurt de insulinegevoeligheid en glucosetolerantie kan veranderen, waardoor de kans op diabetes type 2 toeneemt.
Advertisement
Bottom line
Moet je antibiotica nemen als je diabetes hebt? Dat hangt ervan af! De volgende acht tips kunnen nuttig zijn:
Streef naar preventie.
Het vermijden van een infectie is uw eerste actie. Vaak uw handen wassen, uw best doen om uw bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik te houden, goed eten, veilig met voedsel omgaan, actief blijven en voldoende rust nemen, zijn belangrijke stappen om gezond te blijven.
Ken uw infectie.
Als u ziek bent, smeek dan niet te snel uw arts om een antibioticum. Veel infecties worden veroorzaakt door een virus, en antibiotica werken niet. In feite kunnen ze meer kwaad dan goed doen, omdat ze het risico van antibioticaresistentie kunnen verhogen. Virale infecties die niet reageren op antibiotica zijn onder meer verkoudheid, griep, bronchitis, buikgriep en sommige oor- en sinusinfecties.
Neem zoals voorgeschreven.
Als u een antibioticum nodig hebt, neem het dan zoals voorgeschreven. Dat betekent dat u de volledige dosis gedurende de volledige tijd moet innemen, zelfs als u zich beter voelt of als uw symptomen zijn verdwenen. Neem ook geen antibiotica die over zijn voor een infectie die u later misschien krijgt, en neem nooit antibiotica die aan iemand anders zijn voorgeschreven.
Advertentie
Wees kieskeurig.
Vraag uw arts naar het beste type antibioticum voor uw specifieke infectie, en vergeet niet te vragen hoe dat antibioticum uw bloedsuikers kan beïnvloeden, evenals eventuele diabetesmedicijnen (eigenlijk alle medicijnen) die u gebruikt.
Controleer uw bloedsuikers vaak.
Ziekte heeft de neiging om de bloedsuikers te verhogen, en antibiotica kunnen hetzelfde doen. Ze kunnen ook lage bloedsuikers veroorzaken. Controleer voor de zekerheid uw bloedsuikers ten minste vier keer per dag, of zo vaak als uw arts of diabetesvoorlichter aanbeveelt. Volg bovendien uw ziektedagenplan voor insulineaanpassingen (indien van toepassing), voedselkeuzes en wanneer u medische hulp moet zoeken.
Wees u bewust van bijwerkingen.
Alle geneesmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende bijwerkingen van antibiotica zijn misselijkheid, braken, krampen, diarree, koorts en lichtgevoeligheid. U kunt ook een allergie voor een antibioticum hebben. Sommige allergische reacties kunnen zeer ernstig en zelfs levensbedreigend zijn: ademhalingsproblemen, netelroos, Stevens-Johnson-syndroom (een aandoening die de huid en slijmvliezen aantast), onregelmatige hartslag, peesruptuur, toevallen, en ophoesten van bloed of bloedingen uit het rectum. Zoek onmiddellijk medische hulp als een van deze zich voordoet.
Geef uw probiotica fix.
Antibiotica doden de slechte bacteriën in uw systeem. Helaas kunnen ze ook de goede bacteriën in uw darmen aantasten, met alle gevolgen van dien (buikpijn, diarree, schimmelinfecties bij vrouwen). Sommige deskundigen geloven dat het nemen van probiotica, of goede bacteriën, deze effecten kan tegengaan. Er zijn verschillende soorten probiotica op de markt, en u moet altijd uw arts of diëtist raadplegen voordat u ze neemt. U KAN zich echter richten op het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan probiotica. Deze omvatten yoghurt (met levende culturen), kefir, zuurkool, kimchi, miso, en tempeh.
Vragen stellen.
Als u zich zorgen maakt of vragen hebt over een antibioticum dat u is voorgeschreven, laat het uw arts of apotheker weten. Hier vindt u meer informatie over antibiotica.
Wilt u meer weten over diabetes en antibiotica? Lees “Antibiotica in verband met lage bloedglucosewaarden bij mensen die bepaalde diabetesmedicijnen gebruiken”, “Zenuwbeschadiging en Flouroquinolone-antibiotica”, “Bepaalde antibiotica in verband met schommelingen in de bloedglucosewaarden”. En leer meer over probiotica in “Probiotica en prebiotica: Onderdelen van een gezonde voeding.”