Alles wat u moet weten over blaaspijn

Blaaspijn van welke aard dan ook vereist onderzoek omdat het verschillende mogelijke oorzaken heeft, van een urineweginfectie tot een chronische blaasontsteking.

Urinary tract infection

Een urineweginfectie (UTI) is een bacteriële infectie in een deel van uw urinewegen, waaronder de blaas. Mannen en vrouwen kunnen UTI’s krijgen, maar ze komen vaker voor bij vrouwen. UTI’s worden veroorzaakt door bacteriën die via de urinebuis in de blaas terechtkomen. Als ze niet worden behandeld, kunnen UTI’s zich verspreiden naar de nieren en de bloedbaan en ernstige complicaties veroorzaken.

Symptomen van urineweginfectie

Naast blaaspijn kan een UTI ook een van de volgende symptomen veroorzaken:

• frequent pijnlijk urineren
• lage buikpijn
• lage rugpijn
• druk op de blaas/het bekken
• troebele urine
• bloed in urine

Diagnosticeren van urineweginfecties

Uw arts kan een urineweginfectie vaststellen met behulp van een urineonderzoek waarbij uw urinemonster wordt gecontroleerd op witte en rode bloedcellen, en bacteriën. Uw arts kan ook een urinekweek gebruiken om het soort aanwezige bacteriën te bepalen.

Als u terugkerende UTI’s hebt, kan uw arts u verdere tests aanbevelen om te controleren op afwijkingen in uw blaas of urinewegen. Deze onderzoeken kunnen zijn:

• ultrasound
• MRI
• CT-scan
• cystoscoop

Behandelingen voor urineweginfecties

UTI’s worden behandeld met orale antibiotica om de bacteriën te doden. Uw arts kan ook een pijnstiller voorschrijven om de pijn en het branderige gevoel te verlichten. Bij frequente UTI’s kan een langere antibioticakuur nodig zijn. Ernstige UTI’s en complicaties kunnen antibiotica vereisen die via een infuus in een ziekenhuis worden toegediend.

Interstitiële cystitis/pijnlijk blaassyndroom

Interstitiële cystitis, ook wel blaaspijnsyndroom genoemd, is een chronische aandoening die pijnlijke urinaire symptomen veroorzaakt. Het treft vooral vrouwen, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). De oorzaak van de aandoening is momenteel onbekend, maar bepaalde factoren kunnen symptomen uitlokken, zoals infecties, fysieke of emotionele stress, dieet, blaasletsel of bepaalde medicijnen.

Symptomen van interstitiële cystitis

De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en variëren van persoon tot persoon. Symptomen kunnen zijn:

• sterke aandrang om te urineren
• frequent urineren
• brandend gevoel of pijn bij het moeten urineren
• pijn in de blaas
• bekkenpijn
• abdominale pijn
• pijn tussen de vagina en anus (vrouwen)
• pijn tussen scrotum en anus (mannen)
• pijnlijke geslachtsgemeenschap

Diagnostiek van interstitiële cystitis

Uw arts kan de volgende tests gebruiken om interstitiële cystitis te diagnosticeren:

• medische geschiedenis, inclusief symptomen
• blaasdagboek van uw vochtinname en het volume van de urine die u passeert
• bekkenonderzoek (vrouwen)
• prostaatonderzoek (mannen)
• urine-onderzoek om te controleren op infectie
• cystoscopie om de bekleding van uw blaas te bekijken
• onderzoek naar de functie van de urine
• kaliumgevoeligheidstest

Uw arts kan ook andere onderzoeken doen om kanker als oorzaak van uw klachten te helpen uitsluiten, zoals een biopsie, die meestal wordt uitgevoerd tijdens een cystoscopie of cytologie van de urine om te controleren op kankercellen in uw urine.

Behandelingen voor interstitiële cystitis

Er is niet één specifieke behandeling voor interstitiële cystitis. Uw arts zal u behandelingen aanraden voor uw individuele symptomen, die kunnen bestaan uit:

• Veranderingen in levensstijl. De aanbevolen veranderingen zullen worden gebaseerd op wat u denkt dat uw triggers zijn. Vaak gaat het om stoppen met roken, het vermijden van alcohol en veranderingen in uw eetgewoonten. Sommige mensen merken dat lichte lichaamsbeweging en stressvermindering de symptomen helpen verlichten.
• Medicatie. Pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen de pijn verlichten. Medicijnen op recept, zoals tricyclische antidepressiva, kunnen helpen de blaas te ontspannen en de pijn te verlichten. Pentosan polysulfaat-natrium (Elmiron) is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van deze aandoening.
• Blaastraining. Blaastraining kan uw blaas helpen om meer urine op te houden. Hierbij wordt bijgehouden hoe vaak u plast en wordt de tijd tussen twee urinelozingen geleidelijk verlengd.
• Fysiotherapie. Een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in het bekken kan u helpen uw bekkenbodemspieren te rekken en te versterken en leren ze ontspannen te houden, wat uw klachten, waaronder spasmen van de bekkenbodemspieren, kan verlichten.
• Blaasinfuus. Een kleine hoeveelheid vloeistof met medicijnen om irritatie te verlichten wordt in uw blaas gebracht en ongeveer 15 minuten in uw blaas gehouden voordat u het weer loslaat. De behandeling kan wekelijks of tweewekelijks gedurende een of twee maanden worden herhaald.
• Oprekken van de blaas. De blaas wordt opgerekt door deze met vloeistof te vullen. U krijgt medicijnen die u helpen de vloeistof vast te houden en het oprekken te verdragen. Sommige mensen ervaren een tijdelijke verlichting van de symptomen na het oprekken van de blaas.
• Transcraniële magnetische stimulatie. Een kleine studie uit 2018 vond dat repetitieve transcraniële magnetische stimulatie chronische bekkenpijn en geassocieerde urinestoornissen verbeterde bij mensen met blaaspijnsyndroom.
• Chirurgie. Chirurgie wordt alleen aanbevolen als alle andere behandelingen hebben gefaald om verlichting te bieden en uw symptomen ernstig zijn. Een operatie kan bestaan uit een vergroting van de blaas, een cystectomie om de blaas te verwijderen, of een omleiding van de urinestroom.

Blaaskanker

Blaaskanker ontstaat wanneer cellen in de blaas op ongecontroleerde wijze groeien. Er zijn verschillende soorten blaaskanker, maar urotheliaal carcinoom, ook wel overgangscelcarcinoom genoemd, dat begint in de urotheelcellen in de bekleding van uw blaas, is het meest voorkomende type. Blaaskanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt het vaakst voor na de leeftijd van 55 jaar. Het komt ook twee tot drie keer vaker voor bij mensen die roken in vergelijking met niet-rokers.

Symptomen van blaaskanker

Pijnloos bloed in de urine is het meest voorkomende symptoom van blaaskanker. Meestal heeft blaaskanker geen pijn of andere symptomen. Als er echter symptomen aanwezig zijn, kunnen deze omvatten:

• vaker moeten plassen
• pijn of branderig gevoel bij het plassen
• drang om te plassen, ook als uw blaas niet vol is
• moeilijkheden met plassen
• zwakke urinestraal

Vorderde blaaskanker kan andere organen en systemen aantasten, zodat de symptomen kunnen bestaan uit:

• niet kunnen plassen
• onderste rugpijn aan één kant
• beenpijn
• buik- of bekkenpijn
• verlies van eetlust
• zwakte of vermoeidheid

Diagnostiek van blaaskanker

Onderzoek naar blaaskanker kan omvatten:

• volledige medische anamnese
• cystoscopie
• urineonderzoek
• urinecultuur
• urinecytologie
• urine tumormarker testen
• beeldvormend onderzoek
• biopsie

behandelingen voor blaaskanker

De behandeling van blaaskanker is afhankelijk van het type blaaskanker, het stadium van de kanker, en andere factoren. De behandeling van blaaskanker omvat meestal meer dan een van de volgende behandelingen:

• Chirurgie. Welk soort operatie wordt gebruikt om blaaskanker te behandelen, hangt af van het stadium. Bij een operatie kan een tumor worden verwijderd, een deel van de blaas worden verwijderd of de hele blaas.
• Bestraling. Hoogenergetische bestraling wordt gebruikt om kankercellen te doden. Bestraling kan worden gebruikt voor de behandeling van blaaskanker in een vroeg stadium, als alternatief voor mensen die niet kunnen worden geopereerd, en voor de behandeling of preventie van symptomen van blaaskanker in een vergevorderd stadium. Het wordt vaak gecombineerd met chemotherapie.
• Chemotherapie. Chemotherapiemedicijnen worden gebruikt om kankercellen te doden. Systemische chemotherapie wordt in pilvorm of via een infuus toegediend. Intravesicale chemotherapie, die alleen wordt toegepast bij blaaskanker in een zeer vroeg stadium, wordt rechtstreeks in de blaas toegediend.
• Immunotherapie. Immunotherapie maakt gebruik van medicijnen om uw immuunsysteem te helpen kankercellen te herkennen en te doden.