De meeste mensen met puistjes hebben een medische aandoening die acne vulgaris heet. Vulgaris is de medische term voor “gewoon”. Het heeft deze naam gekregen om het te onderscheiden van minder voorkomende varianten van acne (zie alle soorten acne).
U noemt acne misschien liever “puistjes”, “vlekjes” of “puistjes”.
Wie krijgt acne vulgaris?
Bijna iedereen heeft wel eens acne. Het treft vooral adolescenten (en kan al op 8-jarige leeftijd beginnen), maar acne kan aanhouden, beginnen of ernstiger worden op volwassen leeftijd.
Meer weten over de oorzaken van acne…
Wat zijn de klinische kenmerken van acne vulgaris?
Acne komt meestal voor in het gezicht, maar kan zich ook uitbreiden naar de hals, borst en rug, en soms nog uitgebreider over het lichaam.
De afzonderlijke laesies zijn gecentreerd op de pilosebaceuze eenheid, dat wil zeggen de haarfollikel en de bijbehorende vetklier. Er komen verschillende soorten acnevlekken voor, vaak tegelijkertijd. Het kunnen ontstoken papels, pustels en nodules zijn; of niet-ontstoken comedonen en pseudocysten.
Superficiële laesies
- Open en gesloten comedonen (mee-eters en mee-eters)
- Papels (kleine, tere rode bultjes)
- Pustels (witte of gele “uitknijpbare” vlekken)
Diepere laesies
- Nodules (grote pijnlijke rode bultjes)
- Pseudocysten (cyste-als schommelende zwellingen)
Secundaire laesies
- Excoriaties (geplukte of gekrabde plekken)
- Erythematische macules (rode vlekken van recent genezen plekken, het best te zien bij een lichte huid)
- Gepigmenteerde macules (donkere vlekken van oude vlekken, meestal bij mensen met een donkere huid)
- Littekens of verschillende soorten
Eividuele acneletsels duren meestal minder dan 2 weken, maar de diepere papels en knobbels kunnen maanden aanhouden. Veel acnepatiënten hebben ook een vette huid (seborroe).
Acne vulgaris
Meer beelden van acne …
- Acne voor het gezicht
- Acne voor de rug
Acne gradering
Acne kan worden geclassificeerd als mild, matig of ernstig. Comedonen en ontstekingslaesies worden gewoonlijk afzonderlijk beschouwd.
Milde acne
- <20 comedonen
- <15 ontstekingslaesies
- Of, totaal aantal laesies <30
gematigde acne
- 20-100 comedonen
- 15-50 ontstekingslaesies
- Of, totaal aantal laesies 30-125
Erge acne
- >5 pseudocysten
- Totaal aantal comedonen >100
- Totaal aantal ontstekingshaarden >50
- Totaal aantal laesies >125
Classificatie van acne
Sommige dermatologen beoordelen de ernst van de acne van een patiënt nauwkeuriger met behulp van een gradatieschaal. De ontstekingsletsels worden vergeleken met een reeks standaardfoto’s om de graad te bepalen, die bijvoorbeeld kan gaan van 1 (zeer mild) tot 12 (uitzonderlijk ernstig).
In klinische studies waarin de behandeling van acne wordt geëvalueerd, worden de aantallen niet-ontstoken en ontstoken letsels op regelmatige tijdstippen zorgvuldig geteld. Het is opmerkelijk moeilijk om consequent te tellen.
Wat is de behandeling voor acne vulgaris?
De behandeling voor acne hangt af van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de omvang en de ernst van de acne, hoe lang deze al aanwezig is, en de reactie op eerdere behandelingen.
- Behandeling voor milde acne omvat uitwendige anti-acne preparaten, lasers en lampen
- Behandeling voor matige acne voegt acne antibiotica zoals tetracyclines en/of anti-androgenen zoals de anticonceptiepil
- Behandeling voor ernstige acne kan een kuur van orale isotretinoïne vereisen.