5-ASA staat voor 5-aminosalicylzuur. Een andere naam voor deze klasse geneesmiddelen is aminosalicylaten.
Acetylsalicylzuur, het actieve bestanddeel in aspirine, is chemisch verwant aan de 5-ASA-medicijnen.
De 5-ASA-medicijnen bestrijden ontstekingen. Het zijn belangrijke geneesmiddelen voor de behandeling van colitis ulcerosa, maar zijn meestal niet zo effectief voor de ziekte van Crohn. Sommige mensen met milde gevallen van de ziekte van Crohn hebben wel baat bij het gebruik van 5-ASA medicijnen.
Hieronder vindt u de lijst van 5-ASA medicijnen en hun Merknaam tegenhangers.
| Generiek | Merknaam |
| sulfasalazine | Alzulfidine |
| mesalamine (soms gespeld als mesalazine) | AprisoAsacol HD
Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa |
| balsalazide | ColazalGiazo |
| olsalazine | Dipentum |
Geschiedenis
Sulfasalazine werd ontwikkeld in de jaren dertig van de vorige eeuw. Het bestaat uit twee delen, sulfapyridine en 5-ASA.
Onderzoekers ontdekten dat het sulfapyridine verantwoordelijk was voor veel van de bijwerkingen van sulfasalazine, terwijl het 5-ASA-deel verantwoordelijk was voor veel van de voordelen.
Klinische proeven in de jaren zestig toonden aan dat de 5-ASA-medicijnen een effectieve behandeling waren voor IBD, dus zijn ze decennia lang de steunpilaar geweest voor de behandeling van colitis ulcerosa. Ze zijn mogelijk niet zo effectief bij de behandeling van de ziekte van Crohn.
Hoe werken 5-ASA medicijnen?
De 5-ASA medicijnen werken door de ontsteking van de darm te verminderen. Ze doen dit door de productie van stoffen die betrokken zijn bij het ontstekingsproces te voorkomen. Ze kunnen de frequentie van opflakkeringen drastisch verminderen.
Hoe wordt het toegediend?
Veel van de 5-ASA-medicijnen worden oraal toegediend als pil, waaronder sulfasazine (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa, en Dipentum. Canasa wordt toegediend als zetpil. Rowasa wordt toegediend als klysma.
5-ASA-medicijnen hebben de neiging snel geabsorbeerd te worden, dus de verschillende 5-ASA-medicijnen worden op verschillende manieren geformuleerd om ervoor te zorgen dat het actieve bestanddeel de dikke darm bereikt. Bijvoorbeeld, Pentasa is een tijd-relase pil. Asacol gebruikt de zuurgraad in de darm om het 5-ASA geneesmiddel, mesalamine, in de dikke darm vrij te laten komen. Dipentum vertrouwt op bacteriën in de dikke darm om mesalamine van zijn drager te splitsen.
De nieuwere 5-ASA-medicijnen, waaronder Apriso, Asacol HD en Lialda, hoeven niet zo vaak te worden ingenomen en hebben afgiftemethoden die worden verondersteld het geneesmiddel in de hele dikke darm af te geven.
Wanneer zal ik me beter voelen?
Wanneer mensen zich beter gaan voelen, varieert. Het varieert van drie tot 21 dagen na het begin van de therapie.
Het maximale effect kan twee tot zes weken duren voor de klysma’s en zetpillen, zes weken voor de tabletten en acht weken voor de capsules.
Tussen 40% en 70% van de mensen met milde tot matige gevallen van colitis ulcerosa reageren op 5-ASA-therapie.
Bijwerkingen
Veel mensen nemen 5-ASA-medicijnen vele jaren zonder bijwerkingen. Vaak kunnen bijwerkingen door het verlagen van de dosis, hoewel dat alleen moet worden gedaan na overleg met uw zorgteam.
Hoofdpijn (33%) en misselijkheid (33%) zijn de meest voorkomende bijwerkingen.
Anderen zijn buikpijn (8%), huiduitslag (3%), en abnormale leverfunctietests (4%).
Al het geneesmiddel 5-ASA kan een flare verergeren, hoewel dat zeldzaam is (1% tot 5% van de patiënten) en snel oplost nadat de medicatie is gestopt.
Omdat Canasa en Rowasa rectaal worden toegediend en plaatselijk op het oppervlak van de dikke darm werken, hebben ze weinig of geen bijwerkingen.
Sulfasalazine (Azulfidine) wordt geassocieerd met meer bijwerkingen dan de andere 5-ASA-medicijnen vanwege de sulfa-verbinding waarmee het is gemaakt.Het kan bijvoorbeeld de vruchtbaarheid bij mannen verminderen (laag aantal zaadcellen), hoewel het probleem zich binnen drie maanden na het stoppen van de medicatie volledig omkeert. In zeldzame gevallen kan sulfasazine het aantal witte bloedcellen verlagen, waardoor mensen kwetsbaarder worden voor infecties. Sulfasalazine moet worden ingenomen met een foliumzuursupplement omdat het de absorptie van foliumzuur kan verstoren. Sommige mensen zijn allergisch voor sulfa, en moeten om die reden sulfasalazine vermijden.
Het is nu een tweede- of derdelijns medicijn dat wordt gereserveerd voor gebruik bij patiënten die om een of andere reden geen ander 5-ASA, meestal mesalamine, kunnen nemen. Het wordt nog steeds voorgeschreven, maar meestal pas nadat andere geneesmiddelen zijn geprobeerd.
Mogelijke interacties tussen geneesmiddelen
De 5-ASA-geneesmiddelen hebben een wisselwerking met veel andere medicijnen.
Laat het uw arts weten als u een van deze geneesmiddelen gebruikt die een wisselwerking kunnen hebben met de 5-ASA-medicijnen:
- digoxine (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
- ijzer
- orale anticoagulantia (Coumadin)
- orale hypoglykemische medicijnen (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
- methotrexaat
Sulfasalazine (Alzulfine) kan de effecten van digoxine en ijzer verminderen en de effecten van orale anticoagulantia, hypoglykemica, en methotrexaat verhogen.
Hoe lang moet ik 5-ASA-medicijnen gebruiken?
5-ASA-medicijnen worden voorgeschreven voor onderhoudsbehandeling. Ze zijn bedoeld om opflakkeringen van uw ziekte te voorkomen. U moet ze dus jarenlang innemen, ook als u zich beter voelt en weinig of geen symptomen hebt.
Uit onderzoek is gebleken dat wanneer mensen stoppen met het innemen van de 5-ASA-medicijnen, tot de helft na zes maanden weer opvlammingen krijgt.
Lagere doses 5-ASA’s kunnen worden gebruikt als u zich al vele jaren goed voelt. Maar ga niet op eigen houtje minderen. Elke verandering in de dosering moet met uw arts en zorgteam worden besproken.
5-ASA-medicijnen en zwangerschap
Een ongecontroleerde opflakkering van uw ziekte kan schadelijker zijn voor de baby dan de 5-ASA-medicijnen. 5-ASA-medicijnen passeren de placenta, maar onderzoeken hebben geen verhoogde incidentie van foetale afwijkingen gevonden bij vrouwen die ze gebruiken. 5-ASA-medicijnen moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden.
Enig onderzoek heeft Asacol in verband gebracht met een mogelijke toename van aangeboren afwijkingen, zodat veel artsen hun zwangere patiënten nu overschakelen op een ander 5-ASA-medicijn.
Moeders die borstvoeding geven, kunnen de 5-ASA-medicijnen op basis van mesalaïne blijven innemen, maar hun baby’s moeten in de gaten worden gehouden voor problemen door diarree.