Yellow Fever Timeline: The History Of A Long Misunderstood Disease

Bettmann Archive

誰もはっきりとは知りませんが、科学者は黄熱は少なくとも3000年前から世界を悩ませてきたと信じています。

この恐ろしい病気は、頭痛、発熱、筋肉痛、吐き気、嘔吐といった症状で、一般的なインフルエンザのように始まります。 しかし、患者のおよそ15パーセントは、高熱、黄疸、内出血、発作、ショック、臓器不全、死といった重症の状態にまで進行してしまいます。 重症化した人の最大半数が死亡する。

2016年、蚊が媒介するこの病気が再び話題を呼んでいる。 アンゴラで発生した集団感染はコンゴ民主共和国にも広がり、世界保健機関によると、2015年12月以降、アンゴラで3867人、コンゴ民主共和国で2269人の疑い例が発生しています。 そして、黄熱病のワクチンは不足しています。 4つのメーカーだけが、時間と労力のかかる製造プロセスでワクチンを作っており、現在のニーズに追いつくことができないのです。

おそらく紀元前1,000年頃

ウイルスはほぼ間違いなくアフリカで発生し、ヒトスジシマカとサルの間で行き来していた。 「ほぼ間違いなく、何千年もの間、ウイルスはアフリカの熱帯雨林のサルや蚊の中で循環していました」と、シンガポールのデューク・ニュース・メディカルスクールの新興感染症における署名研究プログラムの創設ディレクター、デュアン・グブラー博士は言っています。 「7911>

何千年もの間、ウイルスを運ぶ蚊は、村の生活、そして都市の生活に適応していった。 1600 年代

海運業と世界的な商業が拡大すると、蚊ははしけや帆船に乗り、熱帯地域の港町に向かうことができるようになりました。 また、奴隷貿易も盛んに行われました。 「船は水の入った樽を運ばなければならなかった。 そして、船倉には大量のアフリカ人奴隷がいたのです」とガブラー氏は言う。 蚊の幼虫は水桶の中で繁殖します。 黄熱病に感染した奴隷が蚊に刺され、その蚊が感染していない人を刺して病気を広めるのです。 「このようにして、蚊とウイルスの両方がアメリカ大陸に持ち込まれたのです」

記録に残る最初の黄熱病の流行は、1648年にユカタン半島で起こったが、おそらくカリブ海諸島で起こった大きな流行の一部であった。 1668年から1699年の間に、ニューヨーク、ボストン、チャールストンで発生が報告された。 アメリカの北部では、夏に流行した。 「熱帯性の蚊は生き残れないので、冬になると流行は終息します」とガブラー氏は言う。 「しかし、蚊は物資を運ぶ船と一緒に北上していった。 毎年、春になると蚊の分布が拡大し、冬になると縮小するのです」。 医師たちは蚊との関連性を疑わず、黄熱病は人と人との接触によって広まると考えていた。 1730年、スペインのカディスで2,200人の死亡が報告され、その後フランスやイギリスの港で大発生した。 「北はグラスゴーまで広まった」とガブラー氏は言う。 しかし、ヨーロッパでは奴隷貿易が盛んではなかったので、アメリカ大陸に比べれば、発生頻度は低かった。 この病気はアフリカではなく、アメリカを経由してヨーロッパに到着したのかもしれない。 “ヨーロッパからの船は、商品を積んでアフリカへ行き、奴隷を積んでアメリカへ行き、砂糖やソルガムを積んで、それをヨーロッパに持ち帰る “という。 これらの船がたどった三角形のルートがあり、ウイルスと蚊はアフリカではなく、アメリカ大陸から持ち込まれた可能性があります」

「熱帯地方の多くの災難であり、経済発展を妨げました」と、Gubler 氏は言います。 このような誤解があったため、発生を抑えるための努力はほとんど無駄に終わりました。 しかし、1881 年にキューバの医師、カルロス・フィンレイは、蚊がウイルスを運ぶという理論に基づいて、黄熱病の患者を刺した後に病気を保有する蚊を使った実験を行いました。 そして、その蚊に実験体を刺させたところ、黄熱病にかかったのだ。

一方、奴隷貿易の主要港であり、イエネコが生息しやすい気候のニューオーリンズでは、毎年何千人もの人々が亡くなっていた。 1839年から1860年の間に、ニューオーリンズで約26,000人が黄熱病にかかりました。

19世紀の終わりには、短い米西戦争の間、戦死した兵士は1000人未満でしたが、キューバでは5000人以上が病死し、それらの死のほとんどは、米国の記録では、黄熱病によるものとされています。

1900年代

戦時中の死者を受けて、米軍によって黄熱病委員会が組織された。 その任務は、黄熱病の原因と蔓延を研究することでした。 キューバで活動するウォルター・リード少佐に率いられた委員会は、フィンレイ博士が疑っていたことを1900年に確認しました。 黄熱病は蚊に刺されることで感染する。 それを証明するために、スペインからの移民、兵士、2人の民間人を含む30人が志願し、蚊に刺されてわざと感染するようにした。 委員会は、キューバで衛生環境の改善、殺虫剤による燻蒸、蚊が繁殖する定置水域の減少を利用した蚊の駆除プログラムを開始した。

このようなキューバでの成功は、ちょうどパナマ運河建設プロジェクトを救うことになった。 1906年までに、運河の労働者のおよそ85パーセントがマラリアか黄熱病で入院していたのである。 労働者たちは黄熱病を恐れ、その兆候があるとすぐに建設現場から逃げ出した。

キューバで蚊の撲滅に取り組んでいたウィリアム・ゴーガス博士は、セオドア・ルーズベルト大統領にパナマでの撲滅活動への資金提供を説得する。 1905年の夏、ゴーガスは彼が「蚊の旅団」と呼ぶ4,000人の労働者とともに、蚊の産卵を阻止するために1年間を費やした。 殺虫剤で民家を燻蒸し、蚊の繁殖を妨げるためにオイルを水面に散布した。 その結果、9月までに黄熱病の患者数は半減し、10月には7人になった。 そして、1906年11月11日、パナマ運河で最後の黄熱病患者が死亡した。 黄熱病の流行は終わった。

第二次世界大戦後、世界はDDTを武器に、蚊の撲滅が黄熱病対策の主要な手段となった。

そして1940年代、黄熱病ワクチンが開発された。 「これは世界で最も安価で、最も効果的なワクチンの1つです」とGublerは言います。 このワクチンは、接種した人の99％が生涯免疫を得ることができ、1980年代後半には、WHOがワクチンの接種率を上げるよう働きかけを行いました。 アフリカのいくつかの国では、小児への黄熱病の定期接種を開始し、成人へのキャッチアップキャンペーンを実施したが、WHOによれば、ワクチン生産者が需要に追いついていないとのことである。

過去30年間、アフリカではケニア、ナイジェリア、リベリア、カメルーン、コートジボワール、セネガルで、アメリカ大陸ではペルー、エクアドル、ベネズエラ、ボリビア、ブラジルで限定的に発生しました。

Eduardo Soteras Jalil/World Health Organization

2000年代

世界保健機関は、2013年に17万人もの人々が黄熱にかかり、6万人が死亡したと推定しています。

そして今、世界はアンゴラとコンゴ民主共和国の人口密度の高い都市で心配な流行に直面しています。 そして、ワクチンの残りがあまりに少ないため、WHOは前例のないことを行っています。 WHOはすでに1600万人以上にワクチンを接種し、さらに1300万人への接種を計画しています。

何百万人もの人々が船やジェット機に乗り、現代の輸送システムは、400年前の奴隷船よりもさらに効率的に、蚊とウイルスに感染した人間を輸送することができるのです。 「グローバルなトレンドが、伝染病の蔓延に理想的な状況を作り出したのです」と、Gubler 氏は述べています。