If you have a torn labrum in your shoulder, repair the labrum is always not right answer. その理由については、続きをお読みください。
以前、別の外科医が4年の間に3回、肩の手術を行った患者を診たことがあります。 その手術はすべて関節鏡手術でした。 そのうち2回は臼蓋を固定する手術でした。 この患者はSLAP断裂と呼ばれるタイプの臼蓋断裂でした。
この患者は約40歳でした。 私の直感では、彼女は修復しても治らないのではと思いました。 その証拠に、彼女はすでに一度、修復に失敗し、再修復しており、症状は前医に最初に来たときとまったく同じでした：ポキポキと鳴り、引っかかり、体全体や頭上に手を伸ばすと痛みがありました。 ちなみに、彼女が私たちのオフィスに来たのは、前の医者が新しい保険を使わなかったからで、他の外科医の過去3回の手術でよくならなかったからではありません – しかしそれは別の話です。 何としてでも治そうとする外科医もいます。 1990年代から2000年代にかけての肩関節鏡技術の急速な進歩により、肩に見られるどんな問題でも特定し、「修正」する傾向が生まれました。 しかし、年齢を重ねるにつれて、臼蓋組織の治癒能力が低下していくことを、外科医はより多くの時間と経験とともに学んできました。 ある研究では、36歳以上の現役患者の約1/3が、これらの手術に失敗したことが示されています。
SLAP断裂の治療には、別の選択肢もあります。 それは上腕二頭筋腱切開術または腱膜切開術と呼ばれるものです。 上腕二頭筋は、SLAP断裂の際に裂けた臼蓋の部分に付着しています。 上腕二頭筋を完全に解放するか、解放してから別の場所に再接着するだけで、SLAP断裂による症状は修復と同じように治療できます。
上腕二頭筋腱切開術または腱膜切除術を受けた患者は、SLAP修復よりも早く回復し、35歳以上の患者はこの手術により全体的に満足する傾向があります。 SLAP断裂の患者さんを診察するときは、年齢、手の優位性、活動レベル、仕事に復帰するまでのスピード、過去の治療歴などを慎重に評価し、臼蓋修復術と上腕二頭筋腱切開術のどちらが正しいかを判断します。 実際、彼女は最初から上腕二頭筋の手術を受けていれば、おそらく2回の手術と多くのリハビリの時間を節約できたと思います。