2013年8月、17歳の少年が突然心停止して死亡しました。 当初、保健当局は彼の死因を Powassan ウイルスとしました。 しかし、Cardiovascular Pathologist誌の最近の報告によると、この若者は代わりにライム心臓炎で死亡したことが判明した。
2013年の夏、ニューヨーク州ポキプシーの若い男性が、3週間近くインフルエンザのような症状に悩まされた後、突然死亡しました。 最初の報告では、彼は、マダニによって感染し、死に至ることもある珍しい病気であるポワッサンウイルスによる合併症で死亡したと考えられていました。
しかし、Cardiovascular Pathologist誌3月号に掲載された論文では、この青年は、実際には、ライム心臓炎で死亡したと報告しています。 報告書によると、剖検の一環として行われた ELISA とウェスタンブロット IgM 検査は、ライム病の原因菌であるボレリア・ブルグドルフェリに陽性であったという。 PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）や免疫組織化学（ICH）染色などの追加検査では、患者の肝臓、心臓、肺、および脳の組織でボレリア・スピロヘイトが検出されました。
「この結果は、彼の劇症型心疾患の原因物質として B. burgdorferi、および患者が致命的なライム心炎にかかったことを裏付けるものです」と、著者は書いています。 両親の話によると、彼は当初、軽い咳、時折の発熱、喉の痛み、倦怠感、頭痛、体の痛みなどを発症していました。 ライム病とアナプラズマ病の血清検査は陰性でした。
青年は症状が進行しました。 彼は胃腸障害、軽い頭痛、羞明（光線過敏症）を訴えた。 Poughkeepsie Journal によると、彼は安静と水分補給をするように指示されました。
数日後、彼は自宅の裏庭で突然倒れました。 若者は心停止に陥ったのだ。 「ウエストチェスターの医師は彼の状態を診断しようとしたが、うまくいかなかった」とポキプシー・ジャーナルは述べています。 この青年は数時間後に死亡した。
ライム病と一致する症状があり、マダニの生息地にいた場合、たとえ検査結果が陰性であっても、臨床医はライム病と診断することを考慮すべきです。
ライム病の症状はしばしばインフルエンザの症状と比較されるため、人々はこの2つの病気を同一視し、ライム病は無害であると誤解しがちである。 しかし、必ずしもそうとは限りません。 ライム病は、初期の段階で適切に治療されなければ、進行し、衰弱した症状や慢性疾患を引き起こし、まれに死亡することもあります。 死亡例が報告されているのはほんの一握りで、まれな病気と考えられています。 患者は典型的なインフルエンザのような症状を示すため、この疾患を診断することは非常に困難です。 実際、ある研究では、ライム心臓炎患者の94％が、発熱、倦怠感、頭痛、関節痛、筋肉痛などの非特異的な症状を呈していることが分かっています。 1
小児および青年も罹患する可能性があります。 2009年のPediatrics誌の研究「Lyme carditis in children: presentation, predictive factors and clinical course」では、初期播種ライム病の小児患者207人を評価し、16%がライム心炎を発症し、そのうち42%は心ブロックが進行し、27%が完全心ブロック、4%が重度の収縮期心室機能抑制であることが判明しています。 1
ライム心臓炎はまれな病気かもしれませんが、この青年の悲劇的な死は、ライム病の診断と治療を血清検査に頼ることの潜在的危険性を物語っています。 また、このような検査、特に ELISA とウェスタンブロット検査の正確さと信頼性に関して、臨床医の間で現在も混乱が続いていることを強調している。 彼はライムに関連した典型的な症状、すなわち疲労、頭痛、体の痛み、消化器系の障害、発熱、光感受性を有しており、マダニに接触する可能性の高いマダニ常在地域を訪れていたのである。
さらに、彼はニューヨーク州ダッチェス郡に住んでいました。この地域はライム病の風土病で、ライム菌に感染したシカダニの割合は50％と推定されています。
それでもこの若者はライム病の診断を受けず、治療を受けなかったのです。
米国疾病対策予防センター（CDC）は、発症から数週間は、血液中に検出できるほどの抗体がないため、検査しても陰性となることが多いと指摘しています。 ELISA法およびウェスタンブロット法では、ライム病の症例のうち最大で60％を見落とす可能性があります。 2
国際ライム・関連疾患学会（ILADS）が提示したガイドラインに従ってライム病を治療する医師は、検査が陰性でも臨床的判断に基づいて患者を治療することが推奨されています
最終更新日: 2019年6月10日
- Costello JM, Alexander ME, Greco KM, Perez-Atayde AR, Laussen PC.の項参照。 小児におけるライム心臓炎：提示、予測因子、臨床経過。 小児科 2009;123:835-41.
- Molins CR, Ashton LV, Wormser GP, Hess AM, Delorey MJ, Mahapatra S, Schriefer ME, Belisle JT.の項参照。 ライム病の早期発見のための代謝的バイオシグネチャーの開発。 Clin Infect Dis. 2015 Mar 11.
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