Resistant Hypertension

抵抗性高血圧のリスクは？

長い間、コントロールされていない高血圧は動脈を傷つけ、硬くする一因となります。 動脈が狭くなり、柔軟性がなくなると、心臓は血液を全身に運ぶためにより強く働かなければならなくなります。

抵抗性高血圧の原因

Underlying Medical Causes

抵抗性高血圧の人の約25パーセント（4人に1人）には、特定できる、または二次的な原因があります。 内科的疾患によって血圧が上がっている人は、二次性高血圧と呼ばれます。 二次性高血圧は、それらの病気が解決されない限り、コントロールすることが非常に難しくなります。 高血圧が抵抗力のあるものであればあるほど、二次的な原因がある可能性が高くなります。

高血圧の一般的な二次的原因には、次のようなものがあります。

構造的な障害

• 睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に数秒間呼吸が止まる傾向）
• 腎動脈狭窄症（腎臓に血液を送っている動脈の狭窄）
• 大動脈縮窄症（大動脈の狭窄）
• 。 大動脈（心臓から全身に血液を送る動脈）の一部が狭くなること
• 腎不全

ホルモン障害

• 原発性アルドステロン症、血圧を上げる副腎障害。
• 褐色細胞腫（副腎の腫瘍で、エピネフリンおよび/または血圧を上げる他のホルモンを過剰に生産する）
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動が活発すぎる）および甲状腺機能低下症の両方が血圧を上げることがある
• クッシング病（Cushing’s disease, ストレスホルモンであるコルチゾールの過剰分泌を引き起こす下垂体の腫瘍が原因であることが多い
• その他の、よりまれな先天性神経内分泌疾患

未知の誘因

抵抗性高血圧の人の残りの75パーセントでは、医学的原因はわかっていない。

抵抗性高血圧の診断方法は？

• 病歴聴取と身体診察。
• 正しい方法と校正された機器を使って、正確に血圧を測定します。
• 日中の家庭血圧測定と24時間外来血圧測定で、通常の一日を通して血圧を記録します。 これは、医師が診察室での血圧測定がすべてを語っていないと疑っている場合に使用されることがあります。 これらの条件を識別し、治療することは、高血圧を排除するか、少なくともそれをより治療可能にすることがあります。
• 高血圧によって引き起こされる臓器障害の検査。
• 心電図による心臓の大きさとリズムの測定
• 心エコー図による心臓の大きさと機能の測定
• 眼底検査による目の中の血管の損傷チェック
• 高血圧による臓器障害の検査。 この小さな血管は脳から入ってくるので、脳や心臓、腎臓の同様の血管の健康状態を医師が判断するまたとない機会です＜3364＞ ＜1286＞腎臓の障害を調べる尿検査＜3364＞ ＜1286＞その他の血液検査（まれな疾患の遺伝子検査）＜3364＞ ＜1286＞胸部X線＜3364＞ ＜3127＞ ＜4309＞耐性高血圧はどう治療するのですか？

  抵抗性高血圧や偽抵抗性高血圧（以下に説明）の治療法は、基礎疾患やさまざまな薬物に対する忍容性の程度によって異なります。

  • 高血圧を引き起こした可能性のあるすべての疾患に対処する
  • ライフスタイルを変える
  • 薬の種類と量を調節して最適なものを見つける

  偽耐性高血圧とは何ですか。

  擬似抵抗性（一見抵抗性があるように見える）高血圧とは、治療に抵抗性があるように見えて、実は他の要因が適切な治療や測定を妨げている高血圧のことを指します。 具体的には

  • 薬や用量の間違い
  • 薬やサプリメント
  • 生活習慣
  • 白衣効果
  • 動脈の硬化
  • 測定技術の不備

  偽耐性高血圧も真の耐性高血圧として診断することが非常に大切です。 どちらも心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めるからです。

  Wrong Medication or Wrong Dose

  一人ひとりにとって、高血圧を最もよくコントロールできる薬の組み合わせと投与量があります。 その理想的な組み合わせをまだ受けていない人もいます。 9020>

  薬とサプリメント

  多くの薬やサプリメントが血圧を上昇させます。 例えば、さまざまな痛み止め、抗うつ剤、充血除去剤、大量に服用するアスピリン、避妊薬などです。 カフェインやADHDの薬、タバコなどの刺激物、娯楽用の薬物、過度のアルコールも血圧を上げる可能性があります。

  ライフスタイルの要因

  ライフスタイルは、高血圧をコントロールしにくくしたり、そもそも高血圧を引き起こしたりする可能性があります。 生活習慣を変えずに血圧の薬を飲むと、薬で血圧が下がっているのに、自分の行動で血圧が上がってしまうことになります。 そのような行為には、次のようなものがあります：

  • 薬を飲むのをさぼること。 アスピリンを飲んで頭痛が治まれば、アスピリンが効いていることがわかります。 しかし、高血圧は症状が出ないので、毎日血圧の薬を飲む気になれず、高血圧によるダメージを長期間にわたって体に与えることになります。
  • ナトリウム（塩）を摂りすぎることです。 ナトリウムは血圧を上昇させます。 ほとんどのアメリカ人は、加工食品から塩分を取りすぎています。 あなたのdiet.
  • で塩を減らすために簡単な手順を学ぶ 喫煙タバコ。 喫煙は動脈を狭め、硬くし、血圧を上げます。 禁煙の方法について医師に相談しましょう。
  • 座りっぱなしの生活。 運動は心臓を強化し、より少ない労力でより多くの血液を送り出すことを可能にします。 良いニュース：週4回40分の有酸素運動は、いくつかの薬と同じくらいあなたの血圧を下げるかもしれません
  • 飲み過ぎアルコール。 アルコール飲料は、頻繁に飲むと血圧を上げます。

  White-Coat Effect

  多くの人は、普段の日中よりも診察室での血圧が高くなることが多いようです。

  Stiffening of the Arteries

  一部の医師は、偽耐性高血圧の最も本格的な形態は、上腕（腕）動脈が硬化して血圧計の真の測定値が得られないことに起因するとみなしています。

  不適切な測定方法

  簡単なようですが、血圧は間違って測定されることがあり、家庭用血圧計は適切に校正されていない可能性があります。 医療従事者は、腕の大きさや測定時の体の位置など、いくつかの要因を考慮する必要があります

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