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DISCUSSION

外陰部血管角化腫は、赤色から褐色の範囲の色を持つ、多数の、小さな（2-5mm）、片側の、ゆっくりと進行する角化性丘疹として現れる。 最初は無症状であるが、後に痒み、痛み、出血、性交疼痛を生じ、通常20～40歳代に発症する。 局所静脈圧の上昇とそれに伴う真皮乳頭部毛細血管拡張が原因と考えられている。 大陰唇の血管は、弾性組織、平滑筋、静脈構造などに囲まれ、炎症や閉塞に弱く、局所静脈圧の上昇を招きます。 先天性の弾性組織の欠損、静脈奇形、精索静脈瘤、慢性炎症による血栓症などにより、局所血管の支持が失われることも関連要因のひとつです。 陰嚢と同様に外陰部にも病変が生じるのは、陰唇と陰嚢の発生学的起源が類似しているためと考えられている。 妊娠、出産回数増加、肥満、痔、骨盤内炎症性疾患、子宮摘出歴などが素因と考えられている。 外陰部血管角化腫は、ヒトパピローマウイルスの慢性感染後にも報告されている。 この患者も妊娠中に会陰形成術を受け、病変を発症した。

臨床的には、外陰部のFordyce血管角化腫は、血管腫（桜状血管腫、化膿性肉芽腫、リンパ管腫）、疣状病変（脂漏性角化症、尖圭コンジローム、結節性痒疹、lataコンジローム、一部の母斑）、悪性腫瘍（メラノーマおよび外陰部上皮内新生物）とも鑑別が必要である。 病理組織学的診断では，真皮乳頭部の過角化，乳頭腫症，毛細血管拡張が確認されるが，有意な内皮細胞増殖は認められない。

良性疾患である外陰部角化腫は、文献が示すよりもはるかに一般的であり、悪性疾患や性感染症ウイルス感染と病理組織学的に鑑別する必要があるようである。 5496>