管理と治療
PAD はどのように治療されますか？
Lifestyle changes, medications and interventional procedures are the treatment available for PAD.
Lifestyle Changes.PAD はライフスタイルの変化、薬物療法、インターベンション治療で、PAD を治療します。 PADの初期治療には、危険因子を減らすために生活習慣を変えることが含まれます。 あなたの状態を管理するためにできる変更には、次のようなものがあります：
- 禁煙。 地域社会で利用できる禁煙プログラムについて医師に相談しましょう。
- 食物繊維が豊富で、コレステロール、脂肪、ナトリウムが少ないバランスのとれた食事をしましょう。 脂肪は1日の総カロリーの30%までに制限する。 飽和脂肪は総カロリーの7％以下とする。 部分水素添加植物油や水素添加植物油を使用した製品を含むトランス脂肪酸は避ける。 太っている人は、減量することで総コレステロールを下げ、HDL（善玉）コレステロールを上げることができます。 登録栄養士は、正しい食生活を送るための手助けをしてくれます。 ウォーキングなどの定期的な運動プログラムを始めましょう。 ウォーキングは非常に重要であり、PADの治療に役立ちます。 定期的にウォーキングをしている患者さんは、脚の痛みを感じる前に歩くことができる距離に著しい改善が期待できます。 (ウォーキングプログラム参照)
- 高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、その他の健康状態を管理する。
- 感染を予防し合併症のリスクを減らすために、足と皮膚のケアをよくする。 (フットケアのガイドラインを参照）
高血圧（降圧剤）または高コレステロール（スタチン系薬剤）などの状態を治療するための薬剤が推奨される場合があります。
心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために、アスピリンやクロピドグレル（プラビックス）などの抗血小板薬が処方されます。
ウォーキングプログラム
血管医学と予防心臓学およびリハビリテーションは、あなたが成功し運動効果を最大限にするために、計画的に指導されたウォーキングプログラムを提供します。 予約は216.444.4420または800.223.2273内線4420までお電話ください。
シロスタゾール（Pletal）は歩行距離を改善するために処方されることがあります。 この薬は、間欠性跛行を持つ人々が、脚の痛みを発症する前に長く運動し、痛みのために止めなければならない前に長く歩くことを助けることが示されています。 しかし、すべての患者さんがこの薬を服用することができるわけではありません。
介入処置。 より進行したPADは、血管形成術（閉塞した血管を広げる、または取り除く）、ステント留置による血管形成術（取り除いた血管を支え続ける）、またはアテレクトミー（閉塞部を取り除く）などの介入処置で治療できます。
場合によっては、末梢動脈バイパス手術などの外科的処置が、血管閉塞部の周囲の血流を迂回するために行われることもあります。
これらの処置のいずれかが推奨される場合、医療チームは処置に関する詳細な情報を提供しますので、何を期待すればよいかを知っておいてください。 禁煙、定期的な運動、脂肪の制限、健康的な食事、糖尿病、高コレステロール、高血圧などの危険因子の管理は、病気の進行を抑えるのに役立ちます。
フットケアのガイドライン
毎日、自分の脚、足の甲と底、足の指の間の領域を調べましょう。 水ぶくれや切り傷、ひび割れ、傷、その他の痛みがないかを確認しましょう。 また、赤み、温かさの増加、巻き爪、角質、タコなどがないかどうか確認しましょう。
1日に1～2回、脚と足の裏、足の甲に保湿クリームやローションを塗って、皮膚の乾燥やひび割れを防ぎましょう。 足の指の間や、ただれや切り傷のある部分には、ローションを塗らないでください。 皮膚の乾燥がひどい場合は、保湿クリームを頻繁に使用するようにしてください。 足の爪は定期的にお手入れしましょう。 入浴後、足の爪が柔らかいうちに切りましょう。 糖尿病の方は、足病専門医に診てもらうことが大切です。
角質、タコ、その他の足のトラブルを自己処理しないようにしましょう。 これらの症状を治療するには、足病医に行きましょう。
小さな足や皮膚の問題の治療を待つのはやめましょう。
その他の検査としては、血管造影、CTスキャン、MRIなどがあります。
血管造影（動脈造影ともいう）では、検査対象の血管に造影剤（色素）を注入し、血管の内側のX線画像を作成して、血流を評価し、詰まりの可能性を検出します。
MRIは、強力な磁石を使って内臓や血管の画像を作成します。
末梢動脈疾患の管理
PADは広く普及しているにもかかわらず、驚くほど診断が遅れ、治療が不十分です（3）。 良い知らせは、PADは重大な結果をもたらす可能性のある深刻な状態ですが、治療が可能であるということです。 ほとんどの健康状態と同様に、PADは早期に発見されればより治療しやすくなります。PADの危険因子があることを認識すれば、PADの発症を予防するための行動を起こす動機付けになるかもしれません。 心臓の健康を維持するための同じアドバイスが、全体的な健康循環を維持するためにも適用されます：
- 体重を管理する
- 毎日少なくとも5皿の新鮮な果物や野菜を含む低脂肪、低糖質の食事をする
- 喫煙しない
- 健康な循環を維持するために必要なことは？
- 医師の許可を得て、1週間のうちほとんどの日に少なくとも30分間、好きなことをして運動する。
心臓病のある方は、PADの危険因子について医師と話し合い、足の痛み、脱力、しびれなどの症状があれば報告しましょう。 ABI検査では、手持ちのドップラー装置を使用して腕と脚の血圧を測定します。
すでに軽度のPADがある場合、医師は運動療法、食事の変更、禁煙、投薬治療を処方することがあります。 動脈硬化とPADに処方される一般的な薬には、抗血小板薬（アスピリンやクロピドグレルなど）とコレステロール低下薬（「スタチン」）が含まれます。 このような状況で自分にできる最善のことは、禁煙、高血圧のコントロール、薬の服用、糖尿病の管理です。
また、PADの患者さんは、治癒しない痛みを防ぐために、特に足のケアをしっかり行うことが非常に重要です。 PAD患者のフットケアの重要な要素には、快適で適切にフィットする靴を履くこと、足に傷がないか定期的に検査すること、足を清潔に保ち、よく保湿すること、足の指の爪を定期的に手入れすること、が含まれます。
末梢動脈疾患のその他の治療
重度の痛みと運動制限を引き起こしているより進行したPADでは、血管内治療（すなわち、最小侵襲治療）または外科的治療が必要となる場合があります。 心臓疾患に使用される同じ治療のいくつかは、PADの治療にも使用されます。
バルーン血管形成術：
この手順では、小型バルーンがカテーテルを通して動脈に通されます。
ステント：
これらは、動脈に挿入される小さな金属製の支持コイルです。 このような場合、ステントは血管の内壁に対して拡張し、血管を支え、開いた状態を維持します。
バイパス手術：
心臓バイパスと同様に、外科医は患者の健康な静脈の一部または合成の代替物を使用して、足の動脈の閉塞部位の周囲にバイパスを作成します。
早期診断、ライフスタイルの変更、および治療により、PADが悪化するのを食い止めることができます。 実際、いくつかの研究では、PADによる症状は、コレステロールと血圧の慎重なコントロールと運動を組み合わせることで回復することが示されています。 PADのリスクがあると思われる方、またはすでにPADに罹患している可能性のある方は、できるだけ早く予防または治療プログラムを開始できるよう、かかりつけの医師または循環器専門医に相談してください。 適切な診断と治療があれば、ショッピングや観光、ゴルフなど、人生で楽しいことをまだまだ楽しむことができます！
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