Hospital Stay
少なくとも48時間前に病院から連絡があり、何時にどこに出向けばいいかを正確に知らせます。 手術予定時刻の数時間前に到着するようお願いします。
手術直後
麻酔後ケアユニット（PACU）で、1時間ほど麻酔から回復することになります。 その後、病室に移動し、さらに回復に努めます。 片顎の手術では、通常一晩の入院は必要なく、一定の基準を満たした時点で退院となります。 両顎の手術の場合は、おそらく直接集中治療室（ICU）に移動し、一晩入院することになります。
PACU/ICUでの治療中は、
病院の看護師があなたを監視し支援します。 必要に応じて、痛み、鬱血、吐き気のための薬が提供されます。 抗生物質とステロイドが予定された間隔で投与されます。 口を開けることができるはずですが、軽くガイド用の輪ゴムをかけておきます。 アクリル製のバイトスプリントを上の歯にワイヤーで固定することもあります。 顔には軽いガーゼのドレッシングが巻かれています。 手や腕に点滴をして、水分や薬剤を補給します。 吐き気を抑えるために、鼻から胃にチューブを入れることもあります。 また、排尿のためにベッドから出る必要がないように、膀胱にカテーテルが挿入されることもあります。 これらの管は通常、翌朝早くに抜かれ、一晩入院します。
病室では、
病院の看護師が外科医の指示に従い、あなたの世話をします。 必要に応じて、点滴や痛み・鼻づまり・吐き気止めの薬が提供されます。 水分を摂取するように勧めます。 全身麻酔からの回復を助けるために、口腔衛生、口腔や顔の傷のケア、呼吸法などの指導を受けます。 回復を助けるために、歩き回るように指示されるかもしれません。
最初の24時間
薬
指示通りに薬を服用してください。 感染の可能性を減らすために、抗生物質が投与されます。 ステロイドは、炎症と腫れを抑えます。 イブプロフェンまたは同様のNSAIDは、不快感と炎症を抑えます。 Lortab (Hydrocodone with Tylenol) または同様の麻薬性鎮痛剤で、痛みや不快感を軽減することができます。 Sudafedまたは同様の充血除去剤は、鼻呼吸を楽にする効果があります。 生理食塩水の鼻腔スプレーは、鼻腔を湿らせます。 ロビタソンまたは類似の去痰剤は、分泌物を薄く保ち、飲み込みやすくします。 クロルヘキシジングルコン酸塩または類似の消毒剤の洗口液は、口の中を清潔に保ち、感染の可能性を減らすのに役立ちます。 ほとんどの患者さんは、液体の薬を好みます。
腫れを抑えるには
頭を心臓の高さより高くしておきます。 1時間のうち30分以上、顔に氷を当ててください。 最善を尽くしてもかなりの腫れが予想されます。
顔の周りのドレッシングは、翌朝外科医が診察するまでそのままにしておいてください。 ステロイド、NSAID、鎮痛剤はすべて腫れを抑えるのに役立ちます。
食事
必要に応じてトイレに行ってください。
期待すること：
- 最初の24～48時間は、手術の傷口や鼻孔から少量の出血や滲出液があります。
- 気管内チューブによる軽い喉の痛み。
- 下唇、顎、頬、舌、歯（下顎の手術の場合）、上唇、頬、鼻、歯（上顎の手術の場合）がしびれます。
- 上あごの手術や気管内チューブによる鼻づまり。
- 手術によるあごの可動制限。
- 病院でX線またはCTスキャンを受ける必要がある場合があります（または、後でオフィスで）
歯をきれいに保つために乳歯ブラシを使用します。 上顎の手術の場合は上顎前庭、下顎の手術の場合は下顎の裏側の臼歯に近い頬を切開しますので、その周辺に注意してください。 衛生時間中に舌を磨くとよいでしょう。
1時間おきに、温かい塩水（6～8オンスにつき小さじ1杯）ですすいでください。 手術の種類によっては、噛み合わせを正しい位置に誘導するために、上の歯にプラスチック製のスプリントが装着されることがあります。 この部分も清潔に保ってください。
手術の種類によっては、歯や顎を正しい位置に噛み合わせるために、矯正器具の周りにゴムバンドを使用するよう求められることがあります。
上顎の手術の場合：最初の2～3週間は、鼻をかんだり鼻でくしゃみをしないようにしてください。 外科医の指示に従い、追加の抗生物質や薬（鼻充血除去剤、鼻腔スプレー）を服用してください。
退院時
処方箋と説明書をもらってください。
- 強い痛み止め（麻薬性鎮痛剤）
- 抗生物質
- 抗菌薬
- 抗菌薬
- 抗菌薬吐き気止め（必要な場合）
- Chlorhexidine Gluconate mouth rinse（抗菌性洗口液）
I-CAT スキャンをまだ病院で行っていない場合は退院後 24 時間以内にオフィスでフォローするように指示されたこと。
ドクター・ヴァンダーヴォートの携帯電話番号をお渡しします。 もし何か心配事があれば、年中無休で利用できます。
最初の一週間
腫れ
かなりの腫れが予想されます。 両顎の手術の場合はより腫れます。 1週間目に最大になり、その後は減少します。 常に頭を心臓の高さより高くしておいてください。 横向きにならないようにしてください。 可能であればリクライニングチェアで寝るか、枕を3つ使って支えてください。 最初の48時間から72時間は氷を使用すること。 ジップロック®の袋に砕いた氷を入れるか、冷凍ベビーピースの袋を使うとよいでしょう。 顔に貼る前に、袋をタオルで包んでください。 氷嚢は一度に20分間使用し、その後取り外して皮膚を冷やすとよいでしょう。 氷を直接肌に長時間当てると、やけどをする恐れがあります。 顔が麻痺していることを忘れないでください。 腫れを抑えるために、通常、退院前に何らかのステロイドを注射します。 また、鼻腔が腫れて鼻づまりを起こし、鼻呼吸が困難になります。 市販の充血除去剤、去痰剤、鼻腔スプレーなどが有効です。 また、スチーム式加湿器を常にそばに置いておくと、より快適に過ごせます。 同様に、蒸気の出るシャワーの中に座っていると気分が良くなる患者さんもいます。 温湿布のような温熱療法は、72時間以降に使用することができます。 最初の1週間の終わりに、ステロイドの効果がなくなり、熱を使い始めると、「反跳性腫脹」を経験するかもしれません。
出血
最初の72時間は、口の中の切開部分から少量の滲出があることが予想されます。 上あごの手術では、通常、鼻から少量の血液が流れます。 下顎の手術では、手術中にチューブを使用するため、あまり一般的ではありませんが、このようなことが起こる可能性があります。 これは気にする必要はありません。 鼻腔スプレーや充血除去剤で対処できます。 真っ赤な血液が突然、あるいは長時間噴出した場合は、外科医に連絡する必要があります。 上顎の手術の場合、最初の週の終わりに、黒い血の塊が咳き込んだり、鼻から出たりすることがあります。 腫れが引くと同時に、あざも消え始めるはずです。 あざが消えるときに、皮膚の中を移動することがあります。 黒、青、紫、緑、黄色と色が変化し、首から胸の上まで広がることがあります。 これは正常な状態であり、1-2週間で消失します。
しびれ
顔や唇のしびれは数週間、時には数ヶ月持続することがあります。 これはこの種の手術の正常な結果です。 通常、顔面および唇の上部の感覚は、顔面および唇の下部より先に回復します。 若い患者さんほど早く回復します。 運動神経は通常影響を受けませんので、顔や唇の動きは正常に保たれるはずです。
活動
最初の1週間は無理をしないようにしてください。 最初の1週間は、軽い家事や日常生活に戻ってもかまいません。 ゆっくりと活動を再開することで、回復が早まり、気分も良くなるはずです。 歩くことは強く推奨されます。
食事療法
最初の1週間は完全な流動食を実施する必要があります。 噛むことは許されませんが、水分補給は非常に重要です（上記の病院でのコースを参照）。 ミルクシェーク、スムージー、ジュース（胃を刺激するため、酸味の強いものは不可）、ゼリー、ミキサー食（ミキサーの液化設定を使用）などがあります。 Ensure、Sustacal、Carnation Instant Breakfast、Protein Shakesは、必要なカロリーを摂取するのに良い食品です。 アルコールと炭酸飲料は避けてください。 炭酸飲料は胃を膨張させ、吐き気などの原因となることがあります。 糖分の多い飲み物は、脱水を促進する可能性があるため、避けてください。
衛生
衛生上、ゴムを外してもかまいませんが、外科医の指示に従ってゴムを取り替えてください。 最初の1週間はペリデックス口中清涼剤を1日2-3回使用してください。 赤ちゃんサイズの柔らかい毛の歯ブラシで、歯、スプリント、隣接する歯茎（縫合部分や傷口を避けて）を1日に少なくとも2-3回清掃してください。 スプリントはできるだけ清潔に保ち、特に上の歯の裏側の部分を清潔に保ってください。 口の中を清潔に保つことは、傷口の感染を防ぐのにも役立ちます。 歯周組織が治り始めると、最初の1週間で縫合糸が溶け始めるはずです。 傷を和らげるために、温かい塩水で頻繁に濯ぐとよいでしょう。 アルコール入りの洗口液（市販のOTC洗口液の大部分）は、治癒中の傷口を火傷させたり刺激したりする可能性があるので、避けてください。 喫煙は傷の治癒を遅らせたり、妨げたり、感染症を引き起こす可能性があるため、避けてください。
薬
痛みと腫れを抑えるために、最初の1週間はイブプロフェン（アドビルまたはモトリン）600mgを6時間おきに服用します。 まだ不快感がある場合は、イブプロフェン服用後少なくとも1時間後に、より強い麻薬性鎮痛剤（麻薬＋タイレノール）を使用することになります。 ほとんどの麻薬性鎮痛剤には、すでにタイレノールが入っていることを忘れないでください。 これらの薬を服用している間は、アルコールは避けてください。
抗生物質は指示通りに服用してください。 避妊薬を服用している場合は、抗生物質が避妊薬の機能を変化させる可能性があり、同時に抗生物質を服用しながら妊娠を防ぐために他の必要な予防措置を取ることが強く推奨されます。 その他の処方された薬は、外科医の指示に従って服用してください。 ご不明な点がありましたら、外科医にお問い合わせください。
フォローアップ
術後1週間以内に、治癒の経過を評価するために外科医の診察を受けていただきます。 この訪問では、ご質問があればお伺いします。 衛生面や服薬についても確認します。
2週目
腫れ
腫れは治まり始め、2週目の終わりにはかなり少なくなってきます。
あざ
あざは消え始め、2週目には消えます。
しびれ
上唇と顔の感覚は戻り始めます。 下唇と顎はしびれたままかもしれません。
口の開き
口の開きと可動域を再確立するために「理学療法」を開始することになります。 まれに瘢痕が永久的な開口制限につながることがあるため、これは重要なことです。 1日4回以上輪ゴムを外し、口を開けるストレッチをするように指示されます。 これは、イブプロフェンの服用と同時に行うことができます。 イブプロフェン投与後30分待ってから、顎の関節に熱を加えると、より快適に過ごすことができます。 直後に同じ部位に氷を20分間当てると、炎症が抑えられ、不快感が減少します。 1028>
活動
あなたは、あなたが適切と考えるように、通常の活動を再開し始めることができます。 長めの散歩をお勧めします。 ただし、無理をしないようにしてください。
食事療法
完全流動食を続け、軟らかい機械食（スクランブルエッグ、フレーク状の魚、よく調理した（柔らかい）パスタ、グリッツ、オートミールなど、舌でつぶしてあまり噛まずに飲み込める食べ物）を追加したり、進めたりしてもよいでしょう。
衛生
上記と同様に衛生管理を続けてください。 頻繁に（可能であれば1時間ごとに）温水または生理食塩水で口をすすぐことが推奨されます。 ペリデックスの使用を1日2回続けます。 今週末には縫合糸が溶けて緩み始めるかもしれません。 食べ物が挟まるかもしれません。 もし、気になるようであれば、外科医がそれらを取り除くかもしれません。 歯磨きなど、術前の衛生習慣を再開してください。 1028>
薬
おそらくイブプロフェンを6時間ごとに使用し続けることになるでしょう。 不快感はかなり軽減されるはずです。 麻薬はおそらく必要ないでしょう。麻薬は習慣性があり、睡眠障害、吐き気、便秘を引き起こす可能性があることを覚えておいてください。 イブプロフェンが十分でない場合は、タイレノールを使用することを検討してください。
経過観察
術後2週目の終わりに受診していただきます。 面倒な縫合糸は取り除いてもらうことができます。
3・4週目
食事
柔らかい機械食・噛まない食事を続けていただきます。
活動
ウォーキング、自転車、トレッドミルでのランニングなど、軽い、衝撃を与えない有酸素運動を再開することができるようになります。 ゆっくり始めてください。
口の開き
必要に応じて、口の開きを大きくするために可動域運動を増やします。 4週目の終わりには、手術前と同じように大きく口を開けることができるようになっているはずです。 もしまだ大きな制限があるようなら、理学療法を受けることになるでしょう。
6週間後以降
6週間のフォローアップで、もしまだスプリントを持っているなら（マルチピースの上顎手術）、スプリントは取り外されます。 最終的な調整（ファインチューニング）のために矯正歯科医のもとへ戻ります。 通常の食生活を再開してください。 最初は筋肉が弱くなるので、ゆっくりしてください。 3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、そして1年ごとに経過を観察します。 術後は、必要に応じてI-CATスキャンや写真撮影を行い、経過を観察します。