Obsessive-Compulsive Disorder:

強迫性障害とは

強迫性障害は、コントロールできない考え（強迫観念）を繰り返し、そのために繰り返される行動（強迫行為）が特徴で、長く続く一般的な障害です。 これらの症状は苦痛の原因となり、日々の活動に支障をきたすような行動につながることがあります。 OCDの人は、不安から一時的に解放されるために、物事を繰り返し確認したり、毎日1時間以上ルーチンを実行したりする衝動を感じることがあります。

OCDの症状は、10歳前後の小児期、または20歳から21歳の若年成人期に現れる傾向があり、女子に比べて男子の方が早く現れることが多いとされています。

OCDの徴候や症状は何ですか？

OCDを持つ人は強迫観念、強迫、もしくはその両方を持つことがあります。
強迫観念とは、不安を引き起こす思考、衝動、心的イメージの繰り返しのことです。 よくある強迫観念は以下のようなものです。

• 細菌や汚染に対する恐怖
• 何かを忘れたり、失ったり、置き忘れることへの恐怖
• 自分の行動をコントロールできなくなることへの恐怖
• 他人や自分に対する攻撃的思考
• 望まないこと、自分に対する攻撃的な思考
• 自分の行動をコントロールできなくなることへの恐怖
• 自分の行動をコントロールしていることに対する恐怖自分の行動をコントロールしていないことに対する恐怖
• 物事を左右対称にしたい、完璧に整えたい欲求

強迫観念とは、強迫観念に反応して、人がやりたいと感じる反復的な行動のことです。 よくある強迫観念には次のようなものがあります：

• 過度の掃除や手洗い
• 特定の、正確な方法で物を注文したり並べたり
• ドアがロックされているか、オーブンのスイッチが切れているかなど繰り返しチェック
• 強制的に数を数える
  どうしたらOCDだと分かりますか？

  全ての儀式や習慣が強迫観念というわけではありません。 誰でも時々ダブルチェックをするものです。 一般的には、強迫性障害の人は

  • 強迫観念や強迫行為が過剰であると認識していても、それをコントロールする ことができない。 しかし、強迫観念によって引き起こされる不安から一時的に解放されることがある
  • これらの考えや行動のために、日常生活で大きな問題を経験する

  OCDの人の中には、チック障害をもっている人もいます。 運動性チックとは、まばたきなどの眼球運動、顔のひきつり、肩をすくめる、頭や肩を動かすなどの突然の短い反復的な動作のことです。 一般的な音声チックには、喉を鳴らす、鼻をすする、うなり声を出すなどの反復的な動作が含まれます。 OCDを持つ人々は、気分障害や不安障害と診断されていることが一般的です。 OCDの人は、強迫観念の引き金となる状況を避けることで自分を助けようとしたり、アルコールや薬物を使って自分を落ち着かせたりすることがあります。 OCDを持つ成人の多くは、自分の強迫行為が意味をなさないことを認識していますが、一部の成人 やほとんどの子供は、自分の行動が普通でないことを認識していない場合があります。

  もしあなたやあなたの子供がOCDかもしれないと思ったら、可能性のある症状について 医療従事者に話してみて下さい。

  OCDの原因は何ですか？

  OCDの正確な原因は分かっていません。しかし、様々な要因がOCDを発症する確率を高めることに関係しています。 第一度近親者(親、兄弟、子供)にOCDを持つ人がいることは、この障害を発症する可能性が高くなること と関係していることが研究により示されています。 科学者達はOCDを引き起こす決定的な遺伝子は特定していませんが、遺伝とOCDの関係を探 る研究は現在も続けられています。 脳画像研究によると、OCDの人は脳の前頭葉皮質と皮質下構造、つまり行動や感情的な反応をコントロールする能力の根底にある領域に違いがあることがよく知られています。 また、いくつかの脳領域、脳内ネットワーク、生物学的プロセスが、強迫観念、強迫行為、および関連する恐怖や不安に重要な役割を果たしていることが分かっています。

  いくつかの研究では、幼少期のトラウマと強迫症状との関連性が報告されています。

  溶連菌感染後にOCDの症状が突然現れたり、悪化したりした場合、溶連菌感染に伴う小児 自己免疫性神経精神障害（PANDAS）と診断されることがあります。

  OCDはどのように治療されますか？

  最初のステップは医療従事者と自分の症状について話をすることです。

  医療提供者は、あなたの症状が他の病気や状態によって引き起こされていないことを確認するために、身体検査を行い、あなたの健康歴について尋ねます。

  OCDの治療には、一般的に特定の種類の心理療法(認知行動療法など)、薬物療法、 あるいはその組み合わせが含まれます。 精神衛生の専門家は、様々な治療法の利点とリスクについて話し、あなたにとって最良の治療法を特定する手助けをします。 OCDを持つ人は、不安やうつ、身体醜形障害など、他の精神疾患も持っていることがあ ります。

  精神療法も薬物療法も効果が出るまで時間がかかるので、治療計画に沿って行うことが重要です。 OCDを治す方法はありませんが、現在行われている治療により、多くの人が症状を管理し、日常生活を送り、充実した生活を送ることができます。

  メンタルヘルスについて医療機関に相談する方法、医療機関を最大限に利用するためのヒントについては、国立精神保健研究所(NIMH)のファクトシート、Taking Control of Your Mental Healthをお読み下さい。

  心理療法

  心理療法は大人や子供のOCD患者にとって効果的な治療法です。 認知行動療法(CBT)やその他の関連する療法(習慣逆転訓練など)を含むある種の心理療法は、多くの 人にとって薬物療法と同等の効果があることが研究により示されています。

  研究によると、曝露反応妨害法(ERP)と呼ばれる特定のタイプのCBTは、薬物療法にあまり反応しな かった人でも強迫行為を減らすのに有効であることが分かっています。 ERPでは，強迫観念の引き金となる状況（例えば，汚れたものに触れるなど）で時間を過ごし，典型的な強迫行為（例えば，手洗いなど）ができないようにします。

  OCDを持つ子供は、OCDの症状を認識し、管理するために、家族や医療従事者からのさら なる援助を必要とすることがあります。 精神衛生の専門家は、子供達が学校や家庭でOCDの症状を管理できるように、ストレスの 管理方法やサポートを増やす方法について一緒に考えていきます。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)を含むSRIは、うつ病の治療によく用いられますが、 OCDの症状にも有用です。 SRIによる治療では、症状が改善するまでに8〜12週間かかることがあり、OCDの治療では、うつ病の治療で通常用いられる用量よりも高いSRIの用量が必要となる場合があります。 人によっては、これらの薬は頭痛や吐き気、睡眠障害などの副作用を引き起こすことがあります。

  薬に対する反応は人それぞれですが、ほとんどのOCD患者の方は、薬と心理療法を組み合わせることで、症状を管理することができると感じています。 医療提供者に相談せずに、薬の服用を中止しないでください。 医療提供者はあなたと一緒に健康をモニターし、安全で効果的な方法で治療計画を調整することができます。

  薬、副作用、警告に関する最新の情報は、米国食品医薬品局（FDA）のウェブサイトでご覧いただけます。

  その他の治療

  2018年に、FDAは成人のOCDに対する付加的治療として、うつ病治療で最もよく使われている経頭蓋磁気刺激（TMS）を用いることを認めました。 TMSを含む脳刺激療法については、NIMHのウェブサイトで詳しく紹介されています

  Beyond Treatment:

  • 規則正しい睡眠時間を確保する。
  • 健康的でバランスのとれた食事をする。
  • 信頼できる家族や友人にサポートを求める。

  どこに助けを求めればよいのでしょうか。 NIMHのHelp for Mental Illnessesのページで、助けを得ることや医療機関を探すことについてより詳しく知ることができます。 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) は、あなたの地域のメンタルヘルスサービスを見つけるのに役立つオンラインツールを提供しています。 どうしたらよいでしょうか。

  あなたやあなたの知り合いが死にたいと考えていたり、自分や誰かを傷つけようと考えていたりしたら、すぐに助けを求めてください。

  • 危機にある人を一人にしないことです。
  • 911に電話するか、最寄りの病院の救急室に行く。
  • フリーダイヤルの全米自殺防止ライフライン1-800-273-TALK (8255) またはフリーダイヤルTTY番号 1-800-799-4TTY (4889) に電話をする。 また、Crisis Text Line（テキスト番号：HELLO to 741741）にメールを送るか、National Suicide Prevention Lifelineのウェブサイトからアクセスすることも可能です。 これらのサービスは秘密厳守、無料、年中無休です。

  臨床研究に参加する

  臨床試験とは、病気や状態を予防、発見、治療する新しい方法を調べる調査研究です。 臨床試験に参加することで利益を得られるかもしれませんが、臨床試験の主な目的は、将来、他の人をより良く助けることができるように、新しい科学的知識を得ることであることを参加者は知っておく必要があります。 臨床試験、その利点とリスク、そして臨床試験があなたにとって適切かどうかについては、医療提供者に相談してください。

  転載

  この出版物はパブリックドメインであり、NIMHの許可なしに複製または複写することができます。 出典としてNIMHを引用していただければ幸いです。 NIMHの出版物の利用についての詳細は、NIMH情報リソースセンター（1-866-615-6464）、メール（[email protected]）、または別刷りガイドラインをご参照ください。