新しい手術法
オフポンプ冠動脈バイパス手術 (OPCAB)
多くの外科医は、従来の手術法をアレンジしたオフポンプ冠動脈バイパス手術（OPCAB）を行うようになってきています。
冠動脈バイパス術は、心臓を一時的に停止させた状態で、心肺バイパス装置を使って血液と酸素を体内に送り込むため、オンポンプ手術と表現されることが多いようです。
OPCABの間、新しい血管グラフトが取り付けられている間、あなたの心臓はまだ鼓動しており、心肺バイパスマシンは使用されません。
国立医療技術評価機構（NICE）によると、手順はポンプを使用して冠動脈バイパスと同じくらいうまく機能します。
OPCABの利点は、以下の通りです。
- 従来の方法よりも短時間で行えることが多い
- 手術中の出血の可能性を低くできる
- 手術後に特定の重篤な合併症を発症しにくくなる可能性がある
- 入院期間も通常より短くなります
。 脳卒中など
主な欠点は、心臓が動いている間に移植した血管を微妙に接続しなければならないため、OPCABはより技術的に難しいということです。
このため、多数の血管を移植する必要がある場合には、手術が難しすぎる可能性があります。
同じ理由で、緊急手術が必要な場合、OPCABを行うために必要な訓練を受けた外科医をすぐに確保できない可能性があります。
オフポンプ冠動脈バイパス術に関するNICEガイドラインを読んでみてください。
内視鏡下伏在静脈採取術（ESVH）
内視鏡下伏在静脈採取術（ESVH）は、脚から静脈を除去する侵襲性の低い方法です。 これは鍵穴手術として知られています。
内視鏡は、あなたの体の内部の画像が外部テレビモニターに中継されるように、一端に光源とビデオカメラを持つ細く、長く柔軟なチューブです。
内視鏡は、外科医が伏在静脈の位置を特定することを可能にします。
外科用器具は、静脈のセクションを削除するために内視鏡に沿って渡すことができます。
- 入院期間が短くなる
- 脚の傷の感染症のリスクが低くなる
- 冠動脈バイパス術からの早期回復
NICEガイドラインの冠動脈バイパス術における内視鏡的伏在静脈採取について読んでみて下さい。
Totally endoscopic robotically assisted coronary artery bypass (TECAB) grafting
内視鏡的ロボット支援冠動脈バイパス術（TECAB）は心臓外科における新しい技術です。
これは心臓バイパスを実行するための最小侵襲（キーホール）法です。
TECABグラフト法では、外科医はあなたの肺を膨らませ、肋骨の間にいくつかの小さな切り口を作ります。
外科医の制御によるロボットアームが、手術を実行するのに使われます。
内視鏡はロボットアームに取り付けられており、外科医はあなたの体の中を見ることができ、スクリーン上で手術の結果を見ることができます。
TECABグラフトは心肺バイパス装置を使用して実施することができ、またはそれはオフポンプで行うことができます。
この種の手術では、傷の感染率が低く、傷跡が少なく、回復が早い。
しかし、これは少数の人にしか実施されていない新しい技術なので、短期および長期的にどの程度有効で安全か、他の種類の手術と比較してどの程度の成果があるかを評価することは困難である。
TECABを受けようと考えている方は、この手術の安全性や効果についてまだ不確かな点があることを理解することが大切です。
完全内視鏡的ロボット支援冠動脈バイパス術に関するNICEガイドラインをお読みください。