陥入顎/後退顎の乳児は、ユニークな摂食障害を示し、ときに強直舌症や舌縛りと誤って診断されることがあります。 これは、顎骨切除術または顎骨切除術が禁忌とされるケースがあるため、特に懸念される。 上顎と下顎の前方配列に影響がありますが、一番の懸念は舌が咽頭の後方に位置していることです。 重症例では気道閉塞を起こすことがありますが、軽症例では気道の確保に配慮する必要があります。 これらの赤ちゃんは、呼吸努力の増加を反映した喘鳴をしばしば呈します。 1544>
上顎と下顎の位置の不一致は、しばしば前方回転により乳頭と乳輪を圧迫する原因となる。 舌の位置が後方にあると、前方の舌が乳房の乳首をつかむことができず、また、効果的な吸引と嚥下のために後方の舌が波状に動く一方で、前方の舌が顎とともに動くことができなくなることがある。 このような口腔内の障害は、母親の乳首への刺激や組織の外傷を引き起こす可能性があります。 この問題を持つ赤ちゃんは、乳首シールドからの移行が困難であることが多いのです。 そして、これは時にアンキロログロシア（舌結節）の特徴と誤解されることがあります。 1544>
凹んだ顎の検出は、少し難しいかもしれません。 乳幼児は、正常な発達の一部として、顎／顎がわずかに凹んでいるのが自然である。 しかし、前上下の歯茎の間に3mm以上の隙間がある場合、乳房の時に苦労することがよくあります。 これらの幼児は、時に精神領域と下唇の間に水平方向のしわができる（おそらく精神筋の代償的な使いすぎを示す）。 下唇はしばしば上唇または上歯槽稜の後方で静止している。 母乳や哺乳瓶を飲むときの観察では、特に外側口輪筋に沿った顔の緊張が高まり、赤ちゃんが上下の歯肉線の間で乳首の前方回転を補おうとして、狭いラッチになることがよくあります。 1544>
良い知らせは、特に乳房でのポジショニングの調整（すなわち、重力を利用して舌を口の中で前方に移動させ、咽頭スペースを確保する）が非常に有効であることが証明されていることである。 胸骨の予防措置がない、または呼吸耐久性が低い赤ちゃんには、お母さんがリクライニングして、赤ちゃんをうつ伏せにした状態（tummy to tummy、laved back、biological positionとも呼ばれる）で試してみることをお勧めします。 私は、バスタオルを丸めたものやドクターブラウンのジアや母乳枕の細い方を赤ちゃんの胸に当てると、首が過伸展することなく赤ちゃんが乳首の上に降りてくるので、最も効果的です。 また、母乳育児用枕は、赤ちゃんが枕の中央で寝た状態で、内側の下側の縁が赤ちゃんのお尻を支えるので、赤ちゃんのお尻をサポートすることができるのです。
哺乳瓶の場合は、仰向け（腰を少し前方に回転させる）またはハイ・クレードル（肩の真下ではなく、腰を少し前に出す）がうまくいくことがある。 これらの体位は、呼吸をしっかりサポートするものでもある。 個人的には、赤ちゃんをクラシックフットボールホールドにして、腰と肩が重なるように回転させるのが好きです。
哺乳瓶での授乳が必要な場合、ナチュラルラッチ乳首の付いたプレイテックス・ドロップイン・ナーサーは、乳首の下端が下唇に沿うように少し斜めにすると、顎に沿った良いサポートになります。 母乳保育と哺乳瓶保育は機械的に異なるプロセスですが、私は通常、母乳保育の乳児には、乳房での口腔内の位置決めを補完するギャップ/ラッチに合わせたこの哺乳瓶/乳首を好みます。
さらに、上顎と下顎の前後のギャップが小さい（すなわち、3mm未満）乳児では、通常、呼吸に関する懸念は認められません。 しかし、隙間が広い幼児は、顎と舌が気道側に引っ張られるため、注意深い監視が必要である。 仰臥位（仰向け）でのストレス反応、例えば睡眠中の気道閉塞性雑音や、幼児が自発的に仰向けから横向きになるような場合は、耳鼻科医による睡眠検査や気道開存性の評価を受ける必要があります。 小児科医は、赤ちゃんの寝姿勢を検討する際に、このような懸念に注意する必要があります。 小児科医によっては、このような目的のために特別に設計された仰向けや横向きのスリープポジショナーを検討する場合もあります。
下あごがわずかに後退している幼児の大部分は、特に成長するにつれて、これらの摂食の懸念に対応できるようになります。 生後約3～4ヶ月で、乳児の首が伸び、顔の成長とともに顎が前に出るため、咽頭が深くなる。 これにより、後方の舌が少し前に出ます。 このようにスペースが広がることで、舌の挙上と収縮が機能的に行われるようになります。
Allyson Goodwyn-Craine ([email protected]) について 
Allyson Goodwyn-Craine (Ally) は1989年に彼女のキャリアを開始しました。 彼女は、神経発達治療（NDT）の訓練を受けた小児言語聴覚士/摂食専門家で、個人開業、シュリナーズ小児病院、ランドール小児病院、そして現在はカイザー・サニーサイド医療センターで勤務しています。 母乳、哺乳瓶、経管栄養から固形食への移行など、摂食の問題に悩む医学的に複雑な乳幼児を支援することを楽しんでいる。 NICU、NICUフォローアップクリニック、外来治療、口蓋裂チームのメンバーとして、乳幼児とその両親をサポートしています。
Allyson は、臨床プログラムディレクターを務めた後、発達保健・聴覚センター（旧Hearing and Speech Institute）の事務局長に就任しました。 彼女が事務局長を務めていた間、研究所はオレゴン・ビジネス・マガジンの「働きたい非営利団体トップ100」に選ばれ、ポートランド・ビジネス・ジャーナルの「オレゴン州のヘルスケア非営利団体トップ20」にランクされました。 また、米国言語聴覚学会の財務計画委員会の委員を務めました。 また、オレゴン州言語聴覚士協会の元会長でもあります。 ポートランド州立大学の諮問委員会および非常勤講師を19年間務め、パシフィック大学およびオレゴン大学の大学院課程で客員講師を務めています。 また、全国を飛び回り、エデュケーション・リソースの臨床教授陣の一員として教鞭をとっています。 Allysonは最近、オレゴン州言語聴覚協会からHonors of the Associationを授与されました
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