Gastrointestinal Ischemia

消化管虚血とは？

消化管への血液供給が減少または遮断されると発生します。 消化管には、食道、胃、小腸、結腸（大腸）、直腸があります。 血流が低下すると、これらの臓器で利用できる酸素の量が減少し、細胞死や臓器の永久的な損傷につながる可能性があります。 大腸虚血は、消化管虚血の最も一般的なタイプである。

消化管への血液供給は、腹腔動脈、上腸間膜動脈、および下腸間膜動脈という大動脈の3つの枝から行われる。 これらの動脈が供給する領域は重複しているため、他の領域の閉塞を補おうとすることができる。

危険因子

出血、血流低下、動脈の狭窄、または動脈の完全閉塞は虚血を引き起こす可能性があります。 動脈狭窄または閉塞は、

• 血栓
• 動脈硬化（プラークと呼ばれる脂肪性沈着物による硬化動脈）
• 心臓血管疾患

から生じることがあります。

• 動脈瘤
• 腫瘍
• ヘルニア
• 血球または血管に影響を及ぼす疾患
  • 凝固性疾患（凝固増加）
  • 鎌状赤血球症
  • 扁平上皮症
  • 血管炎
  • ループス
• 特定の薬
  • 出産抑制剤
  • エストロゲン
  • 片頭痛薬
• 薬物の使用
  • コカイン
  • メタンフェタミン

  症状

  症状は急性（突然発症）と慢性胃腸虚血で異なります。 慢性消化管虚血の人は、急性腸管虚血発作を起こすことがあり、これは生命を脅かすものです。 急性および慢性の胃腸虚血のいずれも、直ちに手術が必要です。

  急性胃腸虚血

  • 突然の腹痛
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 発熱
  • 血便

  虚血発作開始後の時間によるものです。 頻繁に排便があり、排便がなく、その後腹部に大量の水分が失われ、ショック状態になります。

  慢性消化管虚血

  • 時間とともに悪化する腹痛やけいれん
  • 吐き気
  • 嘔吐栄養失調
  • 体重減少
  • 血性下痢

  診断

  病歴、症状に加えて、診断。 を医師が行うことがある。

  • 腹部超音波検査
  • CTスキャン
  • MRI
  • 血管造影（X線、CT。 内視鏡検査（カメラで消化管の中を見る）
  • 血液検査

  治療

  治療は、血流を悪くしている原因によって異なります。 石灰化したプラークが動脈壁に蓄積し、流れを妨げている場合は、血管形成術が行われます。 血管形成術は、鼠径部に小さな切開を加え、X線透視下で一連の管とワイヤーを問題のある部位に進めることで行われます。 狭窄した動脈はバルーンで広げられ、ステントが設置されることもあります。

  血栓が動脈に留まっているために流れが滞っている場合、アプローチは若干異なります。 上記のように、X線透視下で一連のワイヤーとチューブを用いて、問題のある領域にアクセスします。 心配な部分に到達したら、特別なカテーテルを血栓に入れ、血栓を破壊する薬を投与し、血栓を破壊するのを助けます。